Valgus deformitet stopala: uzroci, simptomi i liječenje

28. 4. 2019.

Valgus je deformacija palca u zglobu. Karakteristično je to palac ističe. Zatim postoje problemi s cipelama, trenje uzrokuje upalu u zglobu, često popraćeno dodatnim edemom. Valgus deformitet stopala ima svoje uzroke i simptome pojave. Razmotrimo ih, proučavamo metode liječenja ove bolesti.

Dijagnoza valgusnog deformiteta stopala najčešća je promjena na prednjem dijelu stopala i nogu. 23% osoba u dobi od 18 do 65 godina i više od 35% onih starijih od 65 godina imaju tu dijagnozu. Veliki prst se pruža izvan vanjskog ruba stopala, ispupčen, pritiskajući cipelu.

Deformacija stopala

Opis bolesti

Valgusna deformacija stopala gotovo uvijek se očituje odstupanjima od vanjskog ruba stopala. Dakle, tetiva je unutra veliki palac više ne prolazi paralelno. Umjesto toga razvija se odstupanje od norme. To uzrokuje rastuću i obično bolnu upalu u obliku izbočenja zgloba.

Deformacija stopala je ravna vrsta naprezanja s pomicanjem srednjeg dijela stopala. Istodobno, peta se okreće prema van.

Vrste bolesti

Dijagnoza valgusnog deformiteta stopala može se manifestirati u različitim stupnjevima:

  • Kosi nožni prst, buljon - palac je zakrivljen, usmjeren prema vanjskom rubu stopala.
  • Egzostoza (ganglion) je izbočina zgloba koja ga prisiljava da se probije s unutarnjeg ruba cipele.
  • Stopalo je pad prednjeg luka stopala (poprečni luk).
  • Metatarzalgija je metatarzalna bol, koja se razvija zbog promjene težine s palca na prenapete prste pri hodu.
    Deformacija s različitih strana

Kozmetički ili medicinski problem

U ranim fazama mnogi smatraju da je valgus samo kozmetički problem. Tijekom vremena, deformacija se povećava. No, oštećenje zgloba i prednjeg dijela stopala nastavlja se povećavati. Stoga je liječenje valgusnog deformiteta stopala rana korekcija položaja palca uz korištenje vježbi na nogama, šiljcima ili operaciji.

Mnogi od onih koji pate - barem u ranoj fazi - smatraju da je riječ o kozmetičkom problemu koji postaje vidljiv kad nosimo otvorene cipele. Valgus ne bi trebao utjecati na svakodnevni život.

Kako se valgus razvija

Često su problemi uzrokovani nošenjem cipela na visokim petama. Oni prebacuju cijelu tjelesnu masu na prednji dio stopala, povećavajući pritisak na zglobove. Luk luka (poprečni luk) pada. Krajevi prstiju leže na zemlji. Prsti imaju iskrivljeni vanjski položaj. Rastezanje tetiva dovodi do činjenice da palac izlazi iz zgloba - baš kao luk, savijen s pletenicom - prema unutra, prema drugim prstima.

Susjedni prsti pomaknuti su palcem koji juri prema unutra, a zatim se deformira kao rezultat valgusa. Tetiva velikog palca nalazi se pod kutom u odnosu na metatarzalangealni zglob. Sesamoidne kosti, koje kontroliraju tetive prstiju, postavljene su asimetrično na palac i primjetno se pomiču. Čarapa se okreće iz meta-arthalfalnog zgloba, baš kao što se pramac sve više steže žicom.

Deformacije su uzrokovane znakovima trošenja u metaartofalangealnom zglobu: promjene u mjestu velikog palca mogu dovesti do artritisa i bolesti metaartophalangeal zgloba (hallux rigidus). Valgus deformitet često prati bolni burzitis i artritis. Na unutrašnjosti stopala pojavljuje se grba koja snažno viri u meta-arthalofalangealnom zglobu.

Uloga sesamoidnih kostiju

Valgusni deformitet palca dovodi do promjena u stopalu. Deformacija u sesamoidnim kostima također je vrlo vidljiva. Ove sićušne kosti labavo su suspendirane s nekoliko tetiva i formiraju potporu za njih. Sesamoidne kosti koje se nalaze ispod metatarzalangealnog zgloba, obično zadržavaju zavoj između stopala. U slučaju valgusa, te se kosti pomiču u stranu. Što su više pomaknuti, to je izraženija deformacija valgusa.

Ako su ti sesamoidi više kostiju Ne djeluju u tetivama palca, ometan je normalan proces kretanja palca tijekom hodanja. Sve više stresa pada na druge prste. Taj pomak u težini s nožnog palca kao posljedica valgusa može uzrokovati metatarzalnu bol, tzv. Prijenosnu metatarsalgiju.

Uzroci valgusa: ozljede, moderne cipele i slabo vezivno tkivo. Životni stil ili priroda? Oko 90% svih pacijenata naslijedilo je ovu bolest. A ipak razlog nije samo urođen.

Kongenitalna slabost vezivnog tkiva također utječe na tetive. Promjene u strukturi stopala koje nastaju nakon slučajnih i drugih ozljeda stopala, kao što su frakture, također mogu doprinijeti deformaciji. Čak i upalne promjene u zglobovima (artritis) mogu biti uzrok valgusa. Žene najčešće pate od slabijeg vezivnog tkiva. Zakrivljenost držanja također dovodi do pojave takve bolesti, kao i do ozljede. Neki neurološki poremećaji također dovode do bolesti.

Drugi čimbenici povezani sa stresom doprinose razvoju valgusa - prisutnosti viška težine. Stopa razvoja valgusa značajno se povećava s dobi. Međutim, neke vrlo mlade žene kao i muškarci imaju tu nevolju. Tada se uzrok bolesti ne određuje preopterećenjem nogu, već genetikom.

Problemi s nogama

Značajke dijagnoze i liječenja

Nakon dijagnoze bit će zakazana operacija valgusnog deformiteta palca. Rendgen pokazuje patologiju kostiju, koja više ne drže palac između njih, već umjesto toga leže jedan pored drugoga. Ortoped obično prepoznaje deformitet valgusa vizualnim pregledom stopala. Valgus je često karakteriziran izrazito povećanim kutom u metartorfalangealnom zglobu. U bolesnika s hallux valgus obično dolazi do deformacija stopala.

Prvo što treba odrediti je kut zakrivljene noge: defekt uzdužnog luka stopala. Ovdje liječnik identificira X-položaj pete, dok potplat stopala počiva na podu. Liječnik pita o članovima obitelji ima li slučajeva valgusa.

Radiografija stopala daje dodatno povjerenje u dijagnozu. Prikazuje točan stupanj deformacije valgusa.

MRI će otkriti oštećenje. Položaj palca pod kutom do 10 ° smatra se normalnim. Kvar je kut od 16-20 °. Umjerena deformacija valgusa je odstupanje od 16 do 40 °.

Rano liječenje

Može li se palac pomaknuti u normalan položaj nakon valgusnog deformiteta? Prognoza varira ovisno o stadiju bolesti i dobnoj skupini bolesnika. Kod mladih bolesnika moguće je podići luk i ispraviti položaj prsta kroz fizioterapijske vježbe i konzervativno liječenje.

Kod starijih bolesnika deformacija zahtijeva kiruršku intervenciju. Tada se navode dobri izgledi za poboljšanje.

Operativna intervencija

Ljudima se ne žuri da pristanu na radikalne mjere. Kirurgija je za pacijenta najlakša metoda: rezovi kože, ožiljci i uporaba implantata minimaliziraju razvoj valgusa.

Progresivni tijek liječenja valgusnog deformiteta stopala s sve većim deformitetom čini konzervativne ili kirurške metode ispravljanja palca primjenjivim.

Što se kasnije položaj velikog palca korigira, to su teže komplikacije koje vidimo u zglobu palca i stopala (obično kod žena).

Ako se ne liječi, valgus uzrokuje stalnu iritaciju kože, burze i pojavu zglobne kapsule. Iritacija, oteklina, nebakterijski i bakterijski bursitis i stanjivanje kapsule mogu dovesti do daljnjih problema. To također može dovesti do pomaka, preklapanja ili deformacije susjednih prstiju.

Operativna intervencija

Koji je tretman prikladan za svakog pacijenta, ortoped će odlučiti na temelju individualnih osobina.

Operacija je potrebna kada je prisutna:

  • Jaka bol u nogama, ograničava pokretljivost.
  • Kronična upala koja se širi na male prste.
  • Povećana krutost palca s naprezanjem (naziva se "kontrakcija").

Koju kiruršku metodu odabrati? Je li moguće vratiti normalno stanje? Moderna ortopedija nudi nekoliko učinkovitih opcija.

Liječnik-ortoped treba razgovarati s pacijentom o tome koja će se kirurška metoda koristiti u određenom slučaju. Međutim, gotovo sve metode kirurške intervencije određuju se po principu: tetive i zglobna kapsula se podešavaju tako da možete ispraviti palac.

osteotomije

Postupak je ispravljanje prsta prema naprijed. Korekcija valgusnog deformiteta prsta stopala usmjerena je na sprječavanje habanja (artritisa) u metarthophalangealnom zglobu i probleme u prednjem dijelu stopala. Osteotomija (repozicioniranje kosti) izvodi se rezom do kosti.

Hielektomiya

Hielektomija je zajedničko očuvanje artroskopije od metaartoalangealnog zgloba, ako je zglob veći od 50% hrskavice. Može se provesti zajednička minimalno invazivna artroskopija metatarzofalangealnog zgloba. Uklonjene su sve koštane ostruge koje su prisutne. Perspektiva chielectomia ponekad se može ustanoviti tijekom operacije, nakon izravnog pogleda na zglob. Ako je šteta već prejaka, ovaj postupak ne može pružiti nikakvo olakšanje za probleme.

Artedodis

Artedodis je fiksacija metatarzofalangealnog zgloba. U bolesnika s teškim valgusnim deformitetom i artritisom metatarzoalangalnog zgloba, palac treba potpuno ukloniti i fiksirati. Ova fiksacija se izvodi spajanjem susjednih prstiju.

Deformacija palca

Napredna tehnologija

Medicinska istraživanja razvila su mnoge različite kirurške metode za valgus. Posljednjih godina razvijena je valgus kirurška tehnika, koja je dokazana na međunarodnoj razini, ali do sada je to provodio samo mali broj njemačkih klinika: tzv. Minimalno invazivna valgus kirurgija.

Koriste se sitni instrumenti veličine samo 2 mm, slični zubarskim. Njihovim korištenjem mogu se značajno smanjiti ozljede mekih tkiva tijekom operacije. Time se smanjuje vrijeme zacjeljivanja i razvoj komplikacija, a popravak rana se ubrzava zbog manje traume mekih tkiva.

Značajke bolesti u djece

Valgus deformitet stopala kod djece izražava se u prisutnosti klekavice. To je prirođeno stanje koje pogađa novorođenčad. Odstupanje je opisano u medicinskoj literaturi još od vremena starih Egipćana. "Prirođena" znači da je stanje prisutno pri rođenju i javlja se tijekom razvoja fetusa. To nije neuobičajeno, a učestalost varira među različitim rasama.

U kavkaskoj populaciji oko tisuću djece se rađa s nogom kluba. U Japanu je broj jedan u dvije tisuće, au nekim zemljama južnog Pacifika sedam od tisuću beba je bolesno.

Valgus deformitet stopala kod djece utječe na obje noge u otprilike polovici beba rođenih s nogom. Klubfoot pogađa dvostruko više muškaraca nego žena.

Tarsal kosti su sedam kosti koje čine peta i sredina stopala. Metatarzale i falange povezane su s tartalima i oblikuju prednji dio stopala. Klopasto stopalo primarno pogađa tri kosti. Mogu biti uključene i druge kosti, jer deformacija može donekle utjecati na rast cijele noge.

Uzroci nogavica

Tijekom devet mjeseci trudnoće, fetus doživljava značajne promjene. U kosturu, te promjene uključuju odvajanje svake pojedinačne kosti u tijelu od jedne mase koštanog materijala. U nekim slučajevima taj proces odstupa od norme. Pokošena noga nastaje kada se uništi u kostima stopala.

Noga je nevjerojatno složena struktura. Da bi se pravilno razvijala i razvijala, sve kosti stopala moraju se normalno kretati jedna prema drugoj. Ako je kretanje između dviju kosti nenormalno, ako se tijekom vremena ne liječi, to dovodi do veće deformacije stopala.

Dijagnosticiranje i liječenje nogavica

Klubfoot može biti dijagnosticiran od rođenja ultrazvukom. Budući da je povezan s drugim ozbiljnim kongenitalnim i genetskim abnormalnostima, opstetričar može preporučiti amniocentezu da traži genetske probleme u fetusu.

Amniocente je test u koji se ubacuje igla u maternicu i uklanja se mala količina tekućine. Ta se tekućina šalje u laboratorij na analizu. Ako se pronađu dokazi o ozbiljnim genetskim ili kongenitalnim anomalijama, postoji mogućnost prekida trudnoće. X-zrake su korisne u određivanju ozbiljnosti stanja. Ova informacija može postati važna kasnije da bi se odlučilo koje je liječenje najbolje preporučiti.

U pravilu nisu potrebne druge studije snimanja. Liječenje kostima obično počinje pri rođenju. Liječenje u većini dojenčadi zahtijevat će i nekirurško liječenje i operaciju:

  • Nekirurško liječenje. Najčešće korišteno liječenje novorođenčadi i dojenčadi je istezanje i slabljenje gustih struktura. Tada se noga drži u podešenom položaju. To se ponavlja svakih 1 ili 2 tjedna dok se deformacija ne ispravi ili se postupak ne izvrši. Tehnika se koristi za vraćanje stopala na normalno poravnanje. Bez toga, noga će se deformirati, stanje se može pogoršati.
  • Kirurgija će preporučiti kirurški zahvat u liječenju deformiteta ravnih valgusa kod djece ako prethodna metoda nije uspjela. Glavno pitanje je kada izvršiti operaciju. Što prije to bude učinjeno, to bolje. Operacija je mnogo složenija, a rizik od oštećenja živaca, krvnih žila i kostiju je mnogo veći. Većina kirurga preporučuje čekanje dok noga ne bude duga oko osam centimetara. Obično se operacija valgusnog deformiteta stopala događa kada je dijete staro oko devet mjeseci. Većina kirurga se slaže da je idealna opcija za operaciju i liječenje prije nego što dijete pokuša hodati.

Kirurgija u djece

Kirurški zahvat je zamoran i složen, ali ciljevi su uvijek isti. Kirurg će pronaći i izrezati sve snopove koji su pregusti. Ligamenti - vezivno tkivo koje povezuje kosti. Kada se izrežu, na kraju oporavljaju ožiljno tkivo. U rastućoj bebi, ovo ožiljno tkivo će moći oblikovati nove ligamente koji nisu tako gusti.

Nakon što su ligamenti labavi, vaš kirurg može izravnati i kosti stopala. Liječenje deformiteta valgusnih stopala kod djece zahtijeva uporabu igala. Metalne igle se obično koriste za držanje kostiju u ispravnom položaju. Metalne igle prodiru kroz kožu i uklanjaju se tri do šest tjedana nakon završetka operacije.

Popratna liječenja

Zahvaljujući vježbama koje promiču slobodno kretanje palca, može se učinkovito spriječiti pojavljivanje deformiteta stopala. Ali vrlo malo djece provodi takve preventivne vježbe do adolescencije. Konzervativna terapija može samo ublažiti simptome.

Za prevenciju bolesti djelotvorna je masaža valgusnim deformitetom stopala. Postupak je za brušenje, gnječenje i vibracije. Tečaj se kreće od deset dana do dva tjedna. Trebat će vam odmor za deset dana. Mama sama može mijesiti bebina stopala ili tražiti usluge profesionalnih masera.

Masaža stopala

Prevencija valgusa

Kako bi se izbjegli valgusni deformiteti u odraslih, ne nosite cipele s visokom petom svaki dan. Idite bosi što je češće moguće. Vježbajte noge i ojačajte mišiće nogu.

Zdrava obitelj

Ukratko

Dijagnoza valgusnog deformiteta stopala najčešća je promjena na prednjem dijelu stopala i nogu. Može biti prirođena ili stečena. Rješavanje problema pomoću operacije. Nekirurška korekcija je učinkovita samo za djecu, ali ne u svim slučajevima.

Da bi se spriječio razvoj deformiteta, bebama se propisuje masaža stopala. Rana dijagnoza i liječenje pomoći će izbjeći ozbiljne probleme u budućnosti. Dajte sebi i svojoj djeci više pozornosti i budite zdravi!