Atipična pneumonija. Znakovi upale pluća, liječenje

Atipična pneumonija tijekom početnog pregleda rijetko se dijagnosticira, jer u općim simptomima, bolest uzrokovana neuobičajenim patogenima ne razlikuje se od uobičajene upale pluća. Ali nakon nekog vremena, kada propisana terapija ne daje očekivani rezultat, liječnici koriste dodatne dijagnostičke metode, a tek tada istina postaje vidljiva. stoga s upalom pluća Tako je važno znati o kojim simptomima pacijent treba obratiti pozornost i prijaviti ga liječniku kako bi se atipična pneumonija mogla prepoznati u početnoj fazi.

Opća obilježja bolesti

Opći pojam - atipična pneumonija - kombinira infektivne i upalne bolesti pluća različite težine uzrokovane takvim patogenima kao što su klamidija, legionela, mikoplazma i virusi. Tijek takvog upalnog procesa karakteriziraju opća slabost, glavobolja i bolovi u mišićima, zimica, visoka temperatura, znojenje, kratkoća daha i kašalj.

Dijagnoza bolesti provodi se imunološkim, rendgenskim i mikrobiološkim studijama. S obzirom na liječenje, ovisno o etiologiji bolesti, mogu se propisati antimikrobni ili antivirusni lijekovi. Glavna poteškoća s kojom se stručnjaci susreću u ovom procesu je da do danas nisu pronađeni učinkoviti lijekovi protiv nekih patogena.

Važno je napomenuti da opasni mikroorganizmi koji uzrokuju razvoj atipične pneumonije imaju sposobnost razmnožavanja i življenja unutar ljudskih stanica i, za razliku od jednostavnih bakterija, ne mogu postojati u drugačijem okruženju. Ovisno o vrsti patogena mikroba, prisutna je virusna, mikoplazma, klamidijska i legionella upala pluća. Rizičnu skupinu čine osobe mlađe od 40 godina, ali se bolest najčešće dijagnosticira u djece i adolescenata.

Tijek atipične pneumonije može se podijeliti u dvije glavne faze. Prvi je simptom sličan običnoj prehladi, drugi je kompliciran manifestacijama upale pluća.

Glavni simptomi atipične pneumonije

Vrlo je teško odrediti znakove upale pluća uzrokovane atipičnim patogenima. Uostalom, kliničku sliku bolesti karakterizira povećanje temperature na kritične parametre (38-40 )S), opća slabost i pojačano noćno znojenje. Također, uz ovu bolest, promuklost, kašalj, kratak dah i glavobolje mogu mučiti pacijenta, jednom riječju, simptome koji su svojstveni običnoj prehladi ili ARVI. Nadopunjuje uobičajene simptome upale pluća u kasnijim fazama boli u plućima i ubrzanog srčanog ritma.

Simptomi bolesti kod odraslih

Atipična pneumonija u odraslih je mnogo teža nego kod mladih pacijenata. Osim toga, mnogo je teže dijagnosticirati bolest u bolesnika starijih od 16 godina, jer su njezine manifestacije vrlo slične simptomima različitih upalnih procesa respiratornog trakta. A ako uzmete u obzir da mnoge odrasle osobe ne idu uvijek kod liječnika s takvim simptomima i liječe se, onda se bolest često određuje u kasnijim fazama. Do tog trenutka, u početku razvijena kao lijeva strana (ili desna strana), upala pluća se može proširiti na oba pluća.

Po prirodi manifestacija razlikuju se 3 glavna oblika bolesti. Prvi karakterizira olujni i akutni početak, koji je praćen kritično visokom tjelesnom temperaturom, toksikozom, au nekim slučajevima pacijent može pokazati simptome iritacije središnjeg živčanog sustava. Nakon 3-4 dana vrućice pojavljuju se kataralni simptomi, kao što su razdražljivi kašalj (obično neproduktivni) i bol u grlu. Već u ovoj fazi razvoja bolesti, upalni proces je jasno vidljiv na rendgenskom snimku. Na zahvaćenim područjima plućnog tkiva vidljive su promjene u obliku svjetlosne rešetke.

Drugi oblik bolesti karakterizira manifestacija akutnih kataralnih simptoma od samog početka razvoja bolesti. Bolesnici se žale na bolnu upalu sluznice grla i opću malaksalost na pozadini umjereno povišene stabilne temperature (37,2 - 37,7 ^o C). Ponekad se simptomi upale pluća u početnoj fazi mogu manifestirati kao folikularni ili kataralna angina i traheobronhitis.

Kliničku sliku teškog oblika bolesti karakterizira prevladavanje kardiovaskularne insuficijencije. U početku, osoba ima kratak dah, ali ritam disanja nije oštro poremećen. Taj se proces odvija postupno i može potrajati nekoliko dana. Ako se ispravna dijagnoza ne uspostavi na vrijeme, duboko disanje pojavljuje se na pozadini plitkog disanja, a plućno tkivo zauzvrat je zahvaćeno. U ovom stadiju, bolest poprima karakter zapaljenog upalnog procesa.

Često se atipična pneumonija manifestira kao poremećaj gastrointestinalnog trakta s teškim simptomima toksikoze.

Simptomi bolesti kod djece

Za razliku od odraslih, u djece manifestacije bolesti mogu imati nešto drugačiji karakter. Dakle, najčešće je početak bolesti karakteriziran povećanjem temperature na indikator od 38 ° C, iu ovom stanju antipiretici nije jako učinkovit. Jasno je da se u tom razdoblju znakovi trovanja mogu izraziti u obliku znojenja, slabosti i gubitka apetita. Što se tiče kašlja, počinje mnogo kasnije, a prethodi mu upala sluznice grla i grla. Stoga je često moguće da dijete ima dijagnozu faringitisa ili upale grla, a tek nakon dodatnog pregleda kako bi se utvrdila upala pluća.

Još jedan karakterističan simptom atipične upale je brzo, plitko disanje. Osim toga, u djeteta s upalom pluća, koža u području zahvaćenih pluća uvlači se u prostor između rebara. Ne samo liječnik, već i roditelji mogu primijetiti takvu manifestaciju bolesti. Vrijedno je obratiti pozornost na činjenicu da dijete ne leži na boku s bolesnim plućima, jer mu to daje nelagodu, a ponekad ga prati i bol. Proljev, povraćanje i krvarenje iz nosa mogu pogoršati stanje pacijenta u kasnijim fazama razvoja patologije.

Pneumonija u novorođenčadi uzrokovana atipičnim patogenima uzrokuje razvoj emfizema, stoga je važno na vrijeme prepoznati bolest i započeti učinkovito liječenje.

Općenito, bolest utječe ne samo na zdravstveno stanje djeteta, nego i na njegovo ponašanje - pacijent postaje kapriciozan, razdražljiv, letargičan i suzan. I manifestacije specifičnih simptoma uvelike ovise o obliku i tipu patogena.

Upala pluća mikoplazme: simptomi, dijagnoza i liječenje

Mikoplazmatsku upalu pluća karakterizira najviši stupanj morbiditeta s mogućim razvojem u zatvorenim timovima epidemijskih žarišta. Na primarne simptome bolesti vrlo je sličan SARS-u. Pacijentova tjelesna temperatura raste, boli bol u mišićima i zglobovima, curi nos, a on se žali na slabost i zimicu. Bolest se odlikuje nedostatkom daha i boli u prsima, au nekim slučajevima i kožnim osipima, krvarenju iz nosa i krvi u sputumu. Atipična pneumonija pluća kod novorođenčadi može se manifestirati samo groznicom i kratkim dahom.

Bolest se dijagnosticira laboratorijskim testovima i instrumentalnim metodama istraživanja. Na rendgenskoj snimci pacijenta detektiraju se srednja i nisko intenzivna područja infiltracije plućnog tkiva u obliku mutnih mrlja i sjena, kao i povećani bronhijalni i vaskularni obrasci. Vrsta patogena određuje se analizom ispljuvka, kao i brisom iz nosa i grla pacijenta.

Ako je, prema rezultatima ispitivanja, dijagnosticirana atipična pneumonija pluća, liječenje se odabire uzimajući u obzir oblik bolesti i individualne osobine pacijenta - dob i alergijske predispozicije. Pravovremena terapija, uključujući simptomatska sredstva i specifične lijekove, dovodi do brzog poboljšanja stanja pacijenta. Do potpunog oporavka dolazi za 7-12 dana.

Legionella pneumonija

Ova upala pluća se češće dijagnosticira u odraslih, jer je uzročnik bolesti uzročnik klimatskih sustava i uređaja. Najčešće se bolest otkriva u uredskim radnicima i zaposlenicima prodavaonica prehrambenih namirnica u vrućoj sezoni. Uzročnik je bakterija Legionella, koja je prvi put identificirana 1976. godine.

U pravilu se simptomi atipične pneumonije legionele manifestiraju vrlo jasno i brzo čak iu početnoj fazi. Pacijentova tjelesna temperatura raste do 39-40 ° C, pojavljuje se neproduktivan kašalj i zimica. I nakon 20-25 sati, simptomi se nadopunjuju nedostatkom daha i gnojnim ispljuvkom sluznice, au nekim slučajevima i hemoptizom. Malo kasnije povraćanje, proljev i akutni bolovi u mišićima pridružuju se atipičnim plućnim manifestacijama. Ako se bolesniku u takvom stanju ne da odgovarajuća terapija, može se razviti bubreg respiratorna insuficijencija. Rizik od smrti u takvim bolestima je vrlo visok, stoga, kada se pojave prvi simptomi, posjet liječniku ne treba odgađati.

Dijagnoza i liječenje "legionarske bolesti"

Od drugog dana bolesti, liječnik tijekom respiracije dišnih putova može odrediti prevalenciju vlažnih hropaca u plućima. Uspostaviti cjelovitu kliničku sliku bolesti, kao u tipičnoj upali pluća, pomaže radiografiji. U ovim slikama, lezije plućnog tkiva s tendencijom spajanja i upala pluća su dobro praćene. Da bi se odredio tip patogena, bolesnik mora proći kroz kulturu pljuvačke izlučivanja pljuvačke ili uzeti tijekom bronhoskopije.

S pravim liječenjem, Legionna pneumonija u odraslih povlači se od petog do šestog dana. Ali poboljšanja nisu tipična za sve simptome bolesti. Na primjer, smatra se da je normalno da pacijent nastavi imati temperaturu još 10-14 dana nakon početka liječenja. Trebat će mjesec dana da obnove zahvaćena područja pluća, ali s teškim oblikom bolesti, nisu sve žarišne zone vraćene u svoje izvorno stanje, što često izaziva razvoj pneumokleroze.

Potpuni lijek za bolest nije samo dugotrajan proces, već i težak proces, budući da će pacijent, osim terapije, morati proći i proces oporavka imunološkog sustava.

Klamidijska pneumonija

Uzročnici atipične pneumonije ove vrste su intracelularni paraziti - klamidija. Do infekcije dolazi zbog kapljica u zraku i zahvaća osobe s oslabljenim imunološkim sustavom: djecu, adolescente i starije osobe. Najveća aktivnost bolesti fiksirana je u hladnoj sezoni, kada su rizične osobe izložene čestim napadima virusnih i respiratornih infekcija.

U početnom stadiju, takva atipična upala pluća manifestira se prilično sporo, što otežava ispravnu dijagnozu. Kao i kod ARVI, bolesnik se žali na bol, grlobolju i otežano disanje zbog obične prehlade i oticanja sluznice. Osim toga, temperatura se može povećati na 39 ° C, a nakon nekoliko dana doći će do kratkog daha i neproduktivnog, razdražljivog kašlja. Ponekad je klamidijska atipična pneumonija kod djece komplicirana limfadenopatijom, opstruktivnim bronhitisom i bronhijalnom astmom.

Bolest se otkriva (zbog mutnih simptoma) najčešće u kasnijim stadijima, kada se intracelularni paraziti imaju vremena naseliti u oba pluća. Zbog toga je klamidijska dvostruka upala pluća mnogo češća od unilateralne.

Dijagnoza se postavlja sveobuhvatnim pregledom pacijenta. Tijekom auskultacije u plućima 10 dana čuju se suhi i vlažni hljebovi, koji su također karakteristični za normalan upalni proces. Rendgenska slika pokazuje intersticijsku ili malu fokalnu infiltraciju na desnoj i lijevoj plućnoj krvi. Najinformativnija metoda za dijagnosticiranje ove bolesti je analiza za otkrivanje imunoglobulina za patogene, u ovom slučaju - za klamidiju.

Terapija se temelji na korištenju specifičnih antibiotika tijekom 10-14 dana. Kraći tijek liječenja može uzrokovati kronične bolesti i relaps.

SARS ili virusna upala pluća

Upala pluća uzrokovana djelovanjem koronavirusa smatra se najopasnijim i najsloženijim tipom bolesti. Razlozi za to su masovni, ali glavni je da je patogen poznat tek od 2002. godine i još nije u potpunosti proučen.

Prvi put je u Kini zabilježena bolest koja je uzrokovala epidemiju koja je odnijela više od 800 života. Tada je oko 8 tisuća ljudi napadnuto SARS-om, ali trećina njih nije uspjela u potpunosti vratiti zdravlje nakon upale pluća. U Rusiji je registriran samo jedan slučaj, a pacijent je nakon dugotrajnog liječenja bio spašen.

Takvu plućnu upalu pluća karakteriziraju nespecifični simptomi virusne intoksikacije. Glavobolja / bolovi u mišićima, kao i zimica, groznica i znojenje javljaju se 3-5 dana. Nakon toga dolazi do kratkog daha, suhog kašlja i progresivne hipoksije. U slučaju povoljnog ishoda tijekom tjedna simptomi se smanjuju. A kod teškog tijeka bolesti, pacijent treba hitnu hospitalizaciju, jer povećava rizik od razvoja sindroma distresa, akutnog respiratornog zatajenja i toksičnog šoka.

Što se tiče dijagnostike, trenutno ne postoji specifična metoda za otkrivanje SARS-a. Kod auskultacije bilježimo oslabljeno disanje, prigušivanje udarnog zvuka, krepitus, kao i vlažno fino hripanje. Promjene u plućnom tkivu vidljive su na x-zrakama u obliku infiltracija tkiva, najčešće na periferiji pluća. Rezultati bolesnikove pretrage krvi ukazuju na smanjenje broja trombocita i leukocita na pozadini povišenih vrijednosti jetrenih enzima.

Budući da je patogen nedavno identificiran, ne postoje specifične informacije o tome kako liječiti upalu pluća. A s obzirom na činjenicu da je virus pogodan za stalnu mutaciju, potraga za univerzalnim lijekom je nekoliko puta komplicirana.

Preporučena terapija lijekovima temelji se na antimikrobnim sredstvima širokog spektra i antivirusnim sredstvima kao što je Ribavirin. Da bi se spriječio razvoj upale, kortikosteroidi su često vezani za specifičnu terapiju, kao i simptomatska sredstva. Liječenje se provodi samo u bolnici, jer pacijenti mogu trebati terapiju kisikom, mehaničku ventilaciju i infuzijsku terapiju.

Liječenje atipične pneumonije

Primarna terapija temelji se na lijekovima koji se mogu nositi s kolonijama patogena. Dakle, ako je pacijentu dijagnosticirana atipična upala pluća mikoplazme, liječenje će biti usmjereno na uništavanje upravo tih parazitskih mikroorganizama. Tijekom terapije najčešće se koriste makrolidi, stoga se eritromicin ili azitromicin mogu propisati kao glavno jelo tijekom 7-14 dana. Istodobno se provodi i simptomatsko liječenje koje uključuje upotrebu mukolitičnih, antipiretičkih i bronhodilatatornih lijekova.

Lijeva ili desna strana upala pluća, uzrokovana klamidijom, nazaduje tijekom uzimanja tetraciklina i makrolida. Bez obzira na etiotropno djelovanje lijeka, trajanje tečaja ne može biti kraće od 10-14 dana. Ako nakon sedam dana uzimanja lijeka Azitromicin, tetraciklin ili eritromicin nema pozitivnog trenda, liječnici koriste fluorokinolone, kao što su Ofloxacin, Sparfloxacin i Doksiciklin.

U pravilu, klinička poboljšanja u legionelnoj pneumoniji uočena su na 5-6 dan uzimanja antibiotika "Rifampicin", "Ciprofloksacin" ili "Eritromicin".

Ako se utvrde takvi uzroci upale pluća, poput koronavirusa, nekoliko antimikrobnih lijekova iz tetraciklinske skupine, fluorokinoloni, cefalosporini i ß-laktami su kompleksno uključeni u režim liječenja. Kao antivirusno sredstvo, gotovo uvijek se koristi lijek Ribavirin. Za potpuni oporavak, liječenje u pojedinačnim slučajevima nadopunjuje se provođenjem infuzijske terapije i terapije kisikom.