Pneumonija u zajednici: dijagnoza, liječenje. Prevencija pneumonije stečene u zajednici

Pneumonija u zajednici je jedna od najčešćih infekcija bolesti dišnog sustava. Najčešće je ova bolest uzrok smrti od raznih infekcija. To se događa kao rezultat smanjenja ljudski imunitet i brza adaptacija patogena na antibiotike.

Što je pneumonija stečena u zajednici?

To je zarazna bolest donjeg respiratornog trakta. Pneumonije stečene u zajednici kod djece i odrasle populacije razvija se u većini slučajeva kao komplikacija prethodne virusne infekcije. Ime pneumonije karakterizira uvjete njegovog nastanka. Osoba se razboli kod kuće, bez kontakta s medicinskom ustanovom.

Upala pluća kod odrasle osobe

Odrasli najčešće pate od upale pluća kao posljedice ulaska bakterija u tijelo, koje su uzročnici bolesti. Pneumonija u odrasloj dobi ne ovisi o zemljopisnim zonama i društveno-ekonomskim odnosima.

Tijekom života patogeni, virusi i paraziti neprestano utječu na respiratorni trakt i pluća ljudi. Na putu do pluća bakterije susreću zaštitne barijere koje predstavljaju gornji respiratorni trakt i orofarinks. Ako ove barijere prevladaju patogeni organizmi - bakterije, virusi i gljivice, infekcija počinje razvijati.

Što je upala pluća?

Bolest je uvjetno podijeljena u tri vrste:

1. Blaga upala pluća je najveća skupina. Liječena je ambulantno, kod kuće.
2. Bolest umjerene težine. Takva se upala pluća liječi u bolnici. Osobitost ove skupine - većina bolesnika ima kronične bolesti.
3. Teška upala pluća. Ona se liječi samo u bolnici, u jedinici intenzivne njege.

Pneumonija u zajednici je:

• Fokalna. Upalio je mali dio pluća.
• Po segmentima. Karakterizira ga poraz jednog ili više dijelova tijela.
• Equity. Neki organi organa su oštećeni.
• Ukupna. Sve svjetlo je zahvaćeno.

Pneumonija u zajednici je jednostrana i dvostrana, desna strana i lijeva strana.

simptomi

• Temperatura tijela raste.
• Pojavljuju se hladnoća i slabost.
• Smanjuje učinkovitost i apetit.
• Pojavljuje se znojenje, osobito noću.
• Bolna glava, zglobovi i mišići.
• Svjesnost je zbunjena i orijentacija je poremećena ako je bolest teška.
• Bolovi u prsima.
• Može se pojaviti herpes.

• Bolovi u trbuhu, proljev i povraćanje.
• Kratkoća daha koja se javlja tijekom fizičkog napora. Kada se osoba odmara, to se ne događa.

razlozi

Pneumonija u zajednici se razvija kada mikrobi koji uzrokuju upalu uđu u oslabljeno ljudsko tijelo. Uzroci bolesti su sljedeći:

• Supercooling tijela.
• Virusne infekcije.
• Popratne bolesti: dijabetes, srce, pluća i drugi.
• Oslabljen imunitet.
• Pretjerana konzumacija alkoholnih pića.
• Dugi boravak na krevetu.
• Prenesene operacije.
• Starost

klice

• Pneumococci (najčešće uzrok bolesti).
• Stafilokoki.
• Atipični patogeni: mikoplazma i klamidija.
• Klebsiella.
• Virusi.
• Pneumocystis.
• E. coli.
• Hemofilni štapić.

dijagnostika

Tijekom pregleda vrlo je važno identificirati i ocijeniti kliničke simptome bolesti, kao što je groznica, bol u prsima, kašalj s ispljuvkom. Stoga, ako osoba ima pneumoniju koju je stekao u zajednici, nužno je pokrenuti povijest bolesti za svakog pacijenta. U njemu, liječnik bilježi sve pritužbe pacijenta i imenovanje. Za potvrdu dijagnoze izvodi se radijacijski pregled: rendgenski snimak prsnog koša. Kliničke manifestacije pneumonije stečene u zajednici su:

• Kašalj s iscjedkom mukopurulentnog sputuma, u kojem postoje tragovi krvi.
• Bol u prsima tijekom disanja i kašljanja.
• Groznica i kratkoća daha.
• Drhtavi glas.
• Otežano disanje.

Ponekad se simptomi razlikuju od onih tipičnih za bolest, što otežava ispravnu dijagnozu i određuje način liječenja.

Ispitivanje zraka

Pacijentu se daje radiografija ako ima pneumoniju stečenu u zajednici. Dijagnoza metode zračenja uključuje proučavanje organa prsne šupljine u prednjem dijelu. Slika je snimljena na prednjoj i bočnoj projekciji. Pacijent je podvrgnut rendgenskom pregledu čim ode liječniku, a zatim nakon dva tjedna liječenja antibakterijskim sredstvima. No, ovaj se postupak može provesti ranije, ako je liječenje imalo komplikacije ili značajno promijenilo kliničku sliku bolesti.

Glavni simptom pneumonije stečene u zajednici tijekom rendgenskog pregleda je zbijanje plućnog tkiva, a tamnjenje je određeno na slici. Ako nema znakova zbijanja, onda nema upale pluća.

Donja desna lobarna upala pluća

Mnogi pacijenti odlaze u bolnicu kada su poremećeni simptomima kao što su kratkoća daha, kašalj, popraćeno otpuštanjem sluznice, povišenom temperaturom do 39 stupnjeva, bolom s trnkom na desnoj strani ispod rebra. Nakon saslušanja pacijentovih pritužbi, liječnik ga pregledava, sluša i ispituje gdje je to potrebno. Ako postoji sumnja da pacijent ima stečenu desnu stranu upale pluća, koja se, u pravilu, javlja mnogo češće (zbog čega joj pri tome posvećujemo posebnu pozornost), zakazan je potpuni pregled:

• Laboratorijske studije: opće, kliničke i biokemijske test krvi urina i sputuma.
• Instrumentalna ispitivanja, uključujući rendgensko snimanje prsnog koša, fibrobronhoskopiju i elektrokardiogram. Oblik zatamnjenja na radiološkom snimku omogućuje vam da odredite dijagnozu, a fibroskopiju - da utvrdite uključenost bronha i dušnika u proces upale.

Ako rezultati svih testova potvrde da pacijent ima desno stisnutu pneumoniju stečenu u zajednici, dopunjuje se povijest bolesti. Prije početka terapije rezultati istraživanja za sve pokazatelje zabilježeni su u kartici pacijenta. To je potrebno kako bi se tijekom liječenja ispravilo.

Laboratorijske i instrumentalne studije mogu pokazati upalu donjeg desnog režnja pluća. Ovo je još jedna povijest bolesti. Zajednička stečena upala pluća - to će biti dijagnoza. Kada se točno instalira, liječnik propisuje liječenje koje je individualno za svakog pacijenta.

Kako liječiti pneumoniju stečenu u zajednici?

Pacijenti s takvom dijagnozom mogu se liječiti iu bolnici iu kući. Ako bolesnik ima pneumoniju stečenu u zajednici, nužno je započeti povijest bolesti, bez obzira na mjesto liječenja. Pacijenti koji su podvrgnuti ambulantnom liječenju podijeljeni su u dvije skupine. Prvu skupinu čine osobe mlađe od 60 godina koje nemaju povezane bolesti. Drugom - preko 60 godina ili osobama s pridruženim bolestima (bilo koje dobi). Kada osoba boluje od upale pluća u zajednici, koriste se antibakterijski lijekovi.

Za pacijente prve skupine dodijeljeni su:

• "Amoksicilin" doziranje od 0,5-1 g ili "Amoksicilin / klavulanat" - 0,625 g odjednom. Prihvaćeno tijekom dana 3 puta.
• Alternativa ovim lijekovima može biti: "Clarithromycin" ili "Roxithromycin" doza od 0.5 g odnosno 0.15 g. Uzmi dva puta dnevno. Može se imenovati "azitromicin", koji se uzima jednom dnevno u količini od 0,5 g.
• Ako postoji sumnja da je bolest uzrokovana atipičnim patogenom, liječnik može propisati "Levofloxacin" ili "Moxifloxacin" za 0,5 g odnosno 0,4 g. Oba lijeka se uzimaju jednom dnevno.

Ako bolesnici druge skupine imaju pneumoniju stečenu u zajednici, liječenje se provodi uz pomoć sljedećih lijekova:

• "Amoksicilin / klavulanat" se propisuje tri puta dnevno, 0,625 g ili dva puta dnevno, po 1 g, a Cefuroksim treba uzimati u količini od 0,5 g odjednom dva puta dnevno.
• Mogu se propisati alternativni lijekovi: "Levofloxacin" ili "Moxifloxacin", 0,5 g odnosno 0,4 g, jednom dnevno, oralno. "Ceftriakson" se primjenjuje 1-2 g intramuskularno, također jednom dnevno.

Liječenje bolesti kod djece

Pneumonije stečene u zajednici u djece s nekompliciranim oblikom razvoja bolesti, ovisno o dobi, liječi se sljedećim lijekovima:

• Djeca do 6 mjeseci propisuju: "Josamycin" dva puta dnevno tjedan dana po stopi od 20 mg po kilogramu tjelesne težine. Možda "Azitromicin" - dnevna stopa ne smije prelaziti 5 mg po kilogramu tjelesne težine, trajanje liječenja - 5 dana.
• Za djecu koja nisu starija od 5 godina, “Amoksicilin” se primjenjuje oralno 25 mg / kg dvaput dnevno, a liječenje traje 5 dana. Mogu propisati "amoksicilin / klavulanat" u smislu tjelesne težine od 40-50 mg ili "cefuroksin aksetil" s dozom od 20-40 mg / kg. Oba lijeka se uzimaju dva puta dnevno, a liječenje traje 5 dana.
• Djeci starijoj od 5 godina propisuje se "Amoksicilin" s dozom od 25 mg / kg ujutro i navečer. Ako sumnjate atipična pneumonija, imenovati "Josamycin" iznutra, povećavajući dozu na 40 mg / kg dnevno tijekom tjedna ili "Azitromicin" prema shemi: 1 dan - 10 mg / kg, zatim 5 mg / kg tijekom 5 dana. Ako nema pozitivnog rezultata u liječenju, "Amoksicilin" možete zamijeniti brzinom od 50 mg / kg jednom dnevno.

Preventivne mjere za prevenciju bolesti

Prevencija pneumonije stečene u zajednici provodi se pomoću pneumokoknih cjepiva i cjepiva protiv gripe. Ako je potrebno, primjenjuju se istovremeno, samo u različitim rukama. U tu svrhu koristi se 23-valentno nekonjugirano cjepivo. Upotrebljava se:

• Ljudi stariji od 50 godina.
• Osobe koje žive u staračkim domovima.
• Odrasli i djeca s kroničnim bolestima pluća, srca i krvnih žila ili pod stalnim liječničkim nadzorom.
• Djeca i adolescenti (od šest mjeseci do odrasle dobi), dugo vremena uzimaju aspirin.
• Trudnice 2-3. Tromjesečja.
• Liječnici, medicinske sestre i ostalo bolničko i ambulantno osoblje.
• Njega osoblja.
• Članovi obitelji onih koji su u opasnosti.
• Zdravstveni radnici koji skrbe o bolesnicima kod kuće.

Prevencija pneumonije stečene u zajednici je:

• Pravi način života, koji uključuje fizičke vježbe, redovite duge šetnje na svježem zraku, aktivan odmor.
• Uravnotežena zdrava prehrana s normalnim sadržajem proteina, vitamina i elemenata u tragovima.
• Godišnje cijepljenje djece i odraslih protiv gripe, što je učinjeno prije hladne sezone. Vrlo često gripa izaziva komplikacije. Osoba obolijeva od upale pluća, što je teško.
• Život bez hipotermije i skica.
• Svakodnevno čišćenje i ventilacija prostorije.
• Često pranje ruku i pranje nosnih prolaza.
• Ograničavanje kontakta s pacijentima s SARS-om.
• U razdoblju masovnog širenja infekcije, unos meda i češnjaka. Oni su izvrsni imunostimulirajući agensi.
• Ako vi ili vaše dijete imate gripu, nemojte se liječiti, nego nazovite liječnika.