Kongenitalna dislokacija kuka: uzroci, simptomi, liječenje, učinci, preporuke liječnika

Kongenitalna dislokacija kuka odvija se u oko jedne od osam tisuća beba. Displazija kuka je anatomski defekt, čija suština leži u deformaciji svih komponenti pokretnog zgloba. To uzrokuje dislokaciju glave. femur dijagnosticira se pri porodu ili nekoliko dana prije. Patologija je česta pojava, ova vrsta ozljeda čini oko pet posto ukupnog broja dislokacija. Ova šteta je tema o kojoj se najviše raspravlja u dječjoj ortopediji. Kongenitalna dislokacija kuka može se izliječiti konzervativnom metodom samo s ranom dijagnozom. Inače, oporavak se ne postiže bez operacije.

Što je to?

Da biste razumjeli bit, trebate malo prekapati u anatomiju strukture zgloba kuka. Za početak, vrijedi napomenuti da se ovaj pokretni zglob formira pomoću glave bedrene kosti i acetabuluma. Potonji je po obliku sličan zdjeli. Preko cijelog područja udubljenja nalazi se hrskavični rub koji je potreban za obavljanje stabilizacijskih funkcija. Na primjer, držite unutarnju stranu glave bedra i ograničite oštećenje.

Unutar šupljine nalazi se masno tkivo, a glava je pokrivena hrskavičnim tkivom. Ligament ga ostavlja, koji je pričvršćen za acetabulum, čime se osigurava fiksacija glave. Na vrhu zgloba dodatno se pojačavaju mišići i kapsula. Prema anatomskoj strukturi, unutarnja je glava bedra acetabulum i održava se tijekom bilo kakvog kretanja donjih ekstremiteta (trčanje, hodanje, gimnastičke vježbe).

Kongenitalna dislokacija bedrene kosti pojavljuje se kada opisane strukture imaju nedostatke. Glavna je da glava nije fiksirana u šupljini, što dovodi do ozljede. Odabirom najčešćih anatomskih problema možete se zaustaviti na sljedećem:

• Nepravilnog oblika i veličine acetabuluma, postaje ravan i ne može normalno funkcionirati.
• Poremećaj u razvoju hrskavice.
• Kongenitalna slabost pokretnog spoja, njegova anomalna duljina.

Zašto postoji patologija

Faktori koji uzrokuju patologiju trenutno nisu utvrđeni u medicini. No, stručnjaci tvrde da postoji veza s nekim događajima. Uzroci kongenitalne dislokacije kuka mogu biti:

• Prikaz zdjelice fetusa u maternici.
• Prevelike veličine voća.
• Nasljedni čimbenik rizika ako je netko iz bliskih srodnika imao sličnu patologiju.
• Toksikoza tijekom trudnoće u budućoj mami.
• Kašnjenje u razvoju fetusa.
• Hormonske bolesti tijekom trudnoće, mlade dobi.

Ako je barem jedan od gore navedenih uočen tijekom nošenja djeteta, morate se dogovoriti s pedijatrijskim ortopedom. U idealnom slučaju, sve novorođenčad treba pokazati ovom stručnjaku kako bi se dijagnosticirali problemi u prvim fazama i eliminirali. Ovaj proces bit će mnogo lakši ako pravovremeno započnete liječenje. Inače ćete se morati suočiti s kongenitalnim poremećajem kuka kod odraslih.

klasifikacija

Postoji nekoliko podjela patologije, ovisno o prirodi manifestacije i ozbiljnosti. U našem materijalu ćemo govoriti o posljednjoj klasifikaciji, odnosno o koracima displazije kuka.

Postoje četiri glavna tipa:

1. Izravna displazija. Postoje preduvjeti za štetu, ali ozljeda se još nije dogodila. Prethodno se ova vrsta bolesti nije uključila u klasifikaciju, ali se kasnije pokazalo da se zanemarivanje simptoma može zanemariti. Do danas se takva dijagnoza često pronalazi i uspješno liječi.
2. Predvyvih. Ovdje govorimo o početku procesa deformacije. Kapsula pokretnog zgloba je rastegnuta, a otkriveno je i pomicanje glave. Potrebno je uložiti minimalan napor da ga vratite natrag. Ako ne učinite ništa, problem prelazi u sljedeću fazu.
3. Subluxation. Postoji djelomični pomak glave, zbog čega je ligament jako zategnut. Kao iu prethodnoj verziji, možete ga pokušati ispravno postaviti, ali je mogućnost uspjeha značajno smanjena.
4. Dislokacija. U ovom slučaju možemo govoriti o potpunoj nepodudarnosti između acetabuluma i glave bedrene kosti. Potonji je vrlo pristrasan, do te mjere da prelazi granice udubljenja. Što se tiče kapsula zgloba, one su previše napete i rastegnute. Zanimljiva činjenica: prema statistikama, urođena dislokacija desnog bedra češća je od lijeve.

Glavni simptomi

Kako odrediti prisutnost deformiteta kod djeteta? Postoji nekoliko simptoma, ali oni nisu specifični.

Drugim riječima, vrlo je teško za njih govoriti s apsolutnom sigurnošću o prisutnosti patologije.

Razmislite o glavnim znakovima kongenitalne dislokacije kuka:

1. Različite duljine dječjih nogu. Da biste to utvrdili, morate staviti dijete na leđa, saviti noge u koljenima, premjestiti pete na stražnjicu. Takve nekomplicirane akcije mogu otkriti taj simptom.
2. Asimetrija kožnih nabora na nogama i stražnjici. Utvrditi ovu činjenicu bit će teže. Prvo morate pažljivo pregledati bebu na leđima i trbuhu. Prema pravilima anatomije, svi nabori moraju biti simetrični i imati istu dubinu. Ako vidite kršenje, možete posumnjati na prisutnost bolesti. Međutim, taj je simptom prilično nepouzdan, jer u nekih djece nabori su jednostavno neravnomjerno raspoređeni. Stoga je potrebno konzultirati ortopeda radi utvrđivanja patologije i njenog liječenja.
3. Ograničenje otmice nogu. Od svih znakova kongenitalne dislokacije kuka, to se obično nalazi kasnije. Uostalom, ova situacija se može vidjeti samo mjesec dana nakon rođenja. Potrebno je provjeriti simptom pomicanjem bebinih nogu u stranu dok leži na leđima. Normalno, donji udovi su rašireni do devedeset stupnjeva. Ako otkrijete takav simptom, to ne znači nužno da dijete ima patologiju, jer se mišići djeteta još nisu dovoljno razvili.
4. Kliknite. To je najočitiji simptom. Za vrijeme povlačenja bebinih nogu može se čuti klik. To znači da je glava skliznula s dna. Smanjenje kongenitalne dislokacije kuka odvija se tek nakon kvalitativne dijagnoze. Samozapošljavanje se ne isplati, jer samo pogoršavate situaciju. Bolje je ne poduzimati nikakve radnje bez konzultacija s liječnikom.

dijagnostika

Dovoljno je posumnjati na kongenitalnu dislokaciju lijevog kuka ili desno za nastavak potrebnih mjera. Potrebno je dijagnosticirati u kompleksu. Za početak, ortoped provodi vizualni pregled, tijekom kojeg možete uočiti nepodudarnost s normama djeteta. X-ray i ultrazvuk pružaju sveobuhvatnu sliku situacije. Liječnik na temelju tih istraživanja može napraviti točnu dijagnozu i propisati tijek terapije.

Treba napomenuti da se prema pravilima radiografija izvodi za djecu od tri mjeseca starosti. To će se objasniti činjenicom da se okoštavanje nekih dijelova zdjelice mora završiti, inače će slika biti neinformativna. Ako trebate odrediti patologiju u djece do tri mjeseca, aktivno koristite ultrazvuk. Prednosti ove metode su sigurnost za zdravlje djeteta i sadržaj informacija. Ultrazvuk se može obaviti mnogo puta bez štete za dijete, plus, ova studija s velikom točnošću identificira ovaj problem.

komplikacije

Posljedice kongenitalne dislokacije kuka mogu biti najozbiljnije, ali pod uvjetom da patologija nije pronađena na vrijeme i ignorira simptome. Pojavit će se komplikacije ili ne, također ovisi o tijeku i vremenu početka liječenja. Ako se problem ne riješi, kod pacijenta će se razviti displastična koksartroza u dobi od dvadeset i pet godina. Žrtvu će stalno mučiti bol, a bit će ograničenja kretanja u zglobu. Lomljivost, koja se razvija tri ili četiri godine, također je uzrokovana zapostavljenom prirođenom izmještanju kuka. Kongenitalna klupska noga također se odnosi na patologije mišićno-koštanog sustava. Ali dislokacija je najteži oblik.

Od simptoma najgoreg razvoja događaja može se razlikovati prisutnost nepodnošljivih bolnih osjećaja i potpuna nepokretnost donjih ekstremiteta. Stoga se morate pobrinuti za svoje zdravlje, a zatim se rizik od komplikacija značajno smanjuje. Osim toga, zanemareni oblik patologije prije ili kasnije dovodi do invalidnosti. Kongenitalna dislokacija kuka je ozbiljna bolest koja se mora ukloniti u kratkom vremenu kako bi se izbjegle neugodne posljedice u budućnosti.

Smanjenje bedara

Odluku o takvoj mini-operaciji donosi liječnik. Može se provesti samo u tim slučajevima ako nema anatomskih abnormalnosti u strukturi kuka. Smanjenje dislokacije javlja se samo uz visokokvalitetnu anesteziju. Najbolja opcija bila bi anestezija. Što se tiče lokalne anestezije, praktički se ne koristi zbog niske razine učinkovitosti.

Postoje dvije glavne metode za smanjenje kuka:

1. Način Janelidze. Pacijent mora biti stavljen na trbuh, licem prema dolje, tako da noga visi. Jedan liječnik mora pritisnuti križ, pritom pritiskati zdjelicu. Drugi liječnik bi trebao saviti zglob koljena pod kutom od devedeset stupnjeva i pritisnuti na poplitealnu jama. To je učinjeno ne oštro, ali glatko, postupno povećanje snage. Kada je charter na mjestu, čut ćete prepoznatljiv zvuk.
2. Kocher - Kefer metoda. Ovdje pacijent mora biti stavljen na leđa. Jedan od liječnika treba popraviti zdjelicu u položaju u kojemu se pritisnu kosti ilijake. Drugi treba saviti nogu u kuku i koljenu pokretnih zglobova pod pravim kutom i protezati se okomito prema gore. Ova metoda je savršena za smanjenje anteriorno nagnute dislokacije.

Rehabilitacija kongenitalne dislokacije kuka je izvrsna ako je zglob u pravo vrijeme. Ovaj proces nije težak, ali ne biste trebali pokušati izvršiti ovu akciju sami. Postoje kvalificirani liječnici koji će postaviti mobilnu vezu na vrijeme, što će značajno smanjiti vrijeme oporavka.

Masaža i gimnastika

Liječenje razmatrane patologije treba biti složeno, to je najučinkovitija terapija. Terapijska gimnastika i masaža sastavni su dio ovog sustava. Pomoću ovih postupaka moguće je postići stabilizaciju pokretnog zgloba, smanjiti dislokaciju, ojačati ligamente i mišiće te poboljšati ukupni tjelesni razvoj.

Terapijska masaža propisuje liječnik, a to trebaju učiniti samo profesionalci. Roditelji mogu naučiti jednostavnu tehniku ​​tonske masaže i izvoditi je nekoliko puta dnevno, što će povoljno utjecati na liječenje kongenitalne dislokacije kuka. Preporuke liječnika svode se na činjenicu da opisani postupak mora biti prisutan tijekom terapije. U pravilu, treba obaviti oko deset sjednica dnevno.

Osim toga, kompleks bi trebao uključivati ​​i medicinsku gimnastiku. Ovdje neće biti potrebna pomoć kvalificiranog stručnjaka, jer roditelji s djetetom mogu lako naučiti jednostavne, ali učinkovite radnje. Za početak, ortopedski kirurg će točno pokazati koje su vježbe potrebne, a zatim ih samostalno ponavljati kod kuće. Poželjno je da se takve nastave održavaju nekoliko puta dnevno. Ako slijedite sav liječnički savjet, možete izliječiti kongenitalnu dislokaciju kuka u kratkom vremenu. Kao što praksa pokazuje, terapijska gimnastika je po volji djeteta, pogotovo kada majka predaje. Važno je napomenuti da se sve vježbe moraju izvoditi kada beba leži na leđima ili na trbuhu. Zašto ne sjediti ili stajati? Okomiti položaj opasan je za ovu patologiju, jer se situacija može samo pogoršati.

Kirurška intervencija

Konzervativna terapija u liječenju dislokacije kuka temelji se na fiksiranju nogu u ispravnom položaju. Beba treba pokupiti gumu ili korzet pojedinačno. Takvi uređaji za zaključavanje drže noge u željenom položaju, što će značajno smanjiti opterećenje zgloba kuka. Takva terapija obično traje ne više od mjesec dana.

Kao što je već navedeno, karakteristični su simptomi kongenitalne dislokacije kuka u djece. Ovisno o njihovim manifestacijama, liječnik propisuje tijek liječenja. U najtežim situacijama pacijentu će pomoći samo jedna stvar - operacija. Preporučuje se operacija do pet godina, a prilike za potpuni oporavak su prilično velike. Što je dijete starije, teže će se nositi s bolešću bez komplikacija.

Kod djece koja nisu dosegla adolescenciju propisane su intraartikularne intervencije s udubljenjem acetabuluma. Kod odraslih osoba, kirurškim poklopcem se ponovno stvara operacija. Također je moguća protetika, ali ova se metoda koristi samo u naprednim slučajevima. Umjetni analogni set, ako se dijagnosticira dislokacija vrata bedrene kosti sa svijetlom disfunkcijom valjanja zgloba.

Kongenitalna dislokacija kuka. rehabilitacija

Razdoblje oporavka je vrlo važno za daljnju prognozu. Gotovo uvijek u takvim slučajevima ortoped propisuje funkcionalnu terapiju. Važno je napomenuti da je program odabran pojedinačno, ovisno o težini ozljede, načinu liječenja, dobi i anatomskim značajkama žrtve. Obično tečaj uključuje posebnu masažu, terapeutsku fizičku obuku i fizioterapiju. Iz specifičnih postupaka mogu se izdvojiti elektroforeza s jodom, terapijske kupke i primjene ozokerita.

Postoji nešto kao široko povijanje. Ova metoda je relevantnija za preventivne mjere nego za terapijske. Metoda je savršena za uporabu ako je dijete u opasnosti. Na primjer, prema ultrazvuku, utvrđuje se prisutnost prvog stupnja bolesti ili se promatra nezrelost zgloba. Široko povijanje drži djetetove noge u razvedenom stanju, a to pomaže u sprječavanju bolesti.

Prevencija i prognoza

Kao što je već napomenuto, povoljan ishod moguć je samo uz pravovremenu dijagnozu i kvalitetno liječenje. U drugim situacijama mogu se pojaviti komplikacije. Kongenitalna dislokacija kuka, ignorirajući simptome, imat će negativan utjecaj na cjelokupno zdravlje. Bolesti kao što su osteohondroza, skolioza, loše držanje, skraćivanje jedne noge i stopala nalaze se u većini slučajeva.

Ako govorimo o preventivnim mjerama, teško je nešto preporučiti. Bolest se u većini slučajeva razvija u novorođenčadi. Ako se patologija identificira i eliminira u ranom djetinjstvu, prognoza će biti najpovoljnija. Međutim, nije sve tako ružičasto. Mnogi ljudi žive s tim problemom već dugo vremena i nisu ni svjesni njegovog postojanja. Anatomsku inferiornost je vrlo teško dijagnosticirati, jer je bolest mirna i uz umjereni fizički napor nije vidljiv.

Teškoća kongenitalne dislokacije kuka je u tome što je gotovo nemoguće spriječiti patologiju. Možemo samo preporučiti da žene tijekom trudnoće dobivaju dobru prehranu, obavezno uzimajte vitaminske komplekse koje propisuju liječnici. To bi trebalo pomoći pravilnom razvoju fetusa. Čim se pojave preduvjeti za sličnu ozljedu, odmah započnite liječenje. Samo u takvoj situaciji terapija će biti najučinkovitija, a pacijent će se moći vratiti punom životu.