Koronarna bolest srca: simptomi, liječenje. Prevencija ishemijske bolesti srca

Kronična bolest srca se nedavno sve više dijagnosticira, a ne samo kod starijih bolesnika. Na pojavu ovih patologija utječu mnogi čimbenici: pušenje, učestali stresovi, nedostatak vježbanja i drugi. Nažalost, samo pravovremeno traženje pomoći od liječnika omogućuje vam da izbjegnete razvoj negativnih posljedica.

Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD 10)

Bolest srca je rangirana u devetoj klasi patologija cirkulacijskog sustava. Valja napomenuti da je ova klasifikacija posebno razvijen dokument koji se koristi kao vodeća statistička osnova u zdravstvu. ICD se periodično pregledava pod vodstvom WHO.

U 9. razred spadaju i slijedeće patologije: ishemija (IHD), kronična reumatska bolest srca, cerebrovaskularna patologija, lezije venskih / limfnih čvorova i druge.

U 20. stoljeću promijenjena je stopa smrtnosti od bolesti. Ako su ranije u ulozi uzroka smrti bile različite vrste infekcija, sada su zamijenjene kardiovaskularnim patologijama, ozljedama i onkološkim bolestima. Na primjer, kronična reumatska bolest srca zauzima slijedeće mjesto nakon arterijske hipertenzije, moždanog udara i koronarne arterijske bolesti. Međutim, u ovom članku detaljnije ćemo govoriti o najnovijoj patologiji, njenim uzrocima razvoja, kliničkim oblicima i suvremenim metodama liječenja.

Opće informacije

Koronarna bolest srca je niz bolesti koje karakterizira nedovoljna dotok krvi u glavni mišić tijela s kisikom. Temelj razvoja ove patologije je stalni proces taloženja aterosklerotskih plakova na zidovima koronarnih žila. Oni dosljedno smanjuju lumen arterija, uzrokujući time probleme s protokom krvi u srce i njegovim normalnim funkcioniranjem. Aterosklerotske naslage su također opasne jer se s vremenom mogu samo-degradirati. Njihovi fragmenti zajedno s krvlju šire se po cijelom tijelu. Na taj se način stvaraju dobro poznati krvni ugrušci.

Danas u razvijenim zemljama koronarna bolest srca postaje glavni uzrok smrti i invaliditeta stanovništva. Udio ove patologije čini oko 30% smrtnih slučajeva. Prema dostupnim informacijama, bolest se dijagnosticira kod svake treće žene i gotovo polovice muškaraca. Ova razlika je vrlo lako objasniti. Ženski hormoni su vrsta zaštite od aterosklerotskih vaskularnih lezija. Međutim, kada se mijenja hormonska pozadina, koja se najčešće primjećuje u razdoblju menopauze, vjerojatnost razvoja bolesti u lijepom spolu povećava se nekoliko puta.

klasifikacija

Skupina stručnjaka Svjetske zdravstvene organizacije još 1979. godine predstavila je klasifikaciju koronarne bolesti srca. Simptomi, liječenje i prognoza svake vrste ima svoje osobine.

• Asimptomatski oblik. Nedostatak kisika ni na koji način ne utječe na stanje osobe.
• Angina (stabilna, nestabilna, spontana). Ovaj se oblik očituje u obliku boli u prsima nakon fizičkog napora, unosa hrane ili stresne situacije.
• Aritmički oblik. Zajedno s ponovljenim prekidima srčanog ritma, često se pretvara u kroničnu fazu.
• Takozvana koronarna smrt. Potpuni srčani zastoj zbog naglog smanjenja protoka krvi u organu. Ova patologija nastaje zbog začepljenja velike arterije, koja je vrlo često praćena srčanim bolestima.
• Infarkt miokarda. Karakterizira ga gubitak dijela srčanog mišića nakon produljenog gladovanja kisikom.

Sljedeće podrazrede razlikuju se u angini pektoris:

• FC-1. Bolest se javlja kao odgovor na ozbiljan fizički napor.
• FC-2. Napadi se događaju pri hodu, nakon sljedećeg obroka.
• FC-3. Bol se javlja tek nakon neozbiljnih opterećenja.
• FC-4. Manifestira se s najmanjim emocionalnim šokovima.

razlozi

Smatra se da je aterosklerotična bolest srca najčešća bolest koja dovodi do dosljednog smanjenja lumena krvnih žila. S tom patologijom, posude s unutarnje strane prekrivene su slojem masnih fragmenata, koji se zatim skrutnu. Kao rezultat toga, postoji poteškoća u dobivanju krvi izravno u sam srčani mišić.

Drugi uzrok CHD je tzv. Arterijska hipertenzija. Smanjeni protok krvi u početku podrazumijeva pojavu bolova tijekom tjelesnog napora (potrebna količina kisika se ne dovodi u miokard zbog barijera u krvotoku), a zatim se osoba osjeća nelagodno čak iu mirnom stanju.

Ateroskleroza je vrlo često osnova za razvoj drugih patoloških reakcija. Među njima, najčešći su sljedeći: grč koronarnih arterija, stvaranje krvnih ugrušaka, problemi s dijastoličko-sistoličkom funkcijom.

Čimbenici koji doprinose nastanku KBS

• Nasljedna sklonost
• Visoka razina kolesterola.
• Loše navike (pušenje duhana, zlouporaba alkohola). Prema dostupnim informacijama, pušenje cigareta povećava rizik od razvoja različitih oblika ishemijske bolesti srca za 6 puta.
• Visoki krvni tlak.
• Pretilost.
• Dijabetes.
• Potpuni nedostatak sportskih opterećenja, sjedilački rad.
• Starost (mnoge bolesti srca i krvnih žila razvijaju se nakon 50 godina).
• Pretjerana konzumacija masne hrane.
• Česti stres. Oni svakako povećavaju opterećenje srca, povećavajući krvni tlak, što pogoršava isporuku kisika glavnom organu.

Uzroci i brzina formiranja ishemije, njezina težina i trajanje, početno zdravstveno stanje - svi ti čimbenici određuju pojavu jednog ili drugog oblika koronarne bolesti srca.

simptomi

Liječenje ove patologije propisuje se isključivo nakon pojave prvih znakova, kao i potpunog dijagnostičkog pregleda. Koji su simptomi bolesti koronarnih arterija?

1. Glavni simptom bolesti je bol. Njezin karakter može varirati od šivanja do kompresije. Imajte na umu da u ranim fazama razvoja patologije, pacijenti mogu osjetiti samo malu nelagodu u području prsnog koša i samo tijekom fizičkog napora, prolazi nakon odmora.
2. Bol se može primijetiti isključivo u prsima, ali često se pojavljuje u lijevoj ruci, lopatici i području vrata.
3. Paralelno s povećanjem boli, pacijenti imaju i kratak dah. U početku, to se događa tijekom teškog fizičkog napora, zatim tijekom normalnog hodanja, a nakon - čak iu mirovanju.
4. Pacijenti se često žale na lupanje srca i pojavu blijedog osjećaja u prsima. Takve se promjene u pravilu bilježe na EKG-u.

Svi gore navedeni čimbenici su jasan znak da pacijent ima koronarnu bolest srca. Simptomi, naravno, u svakom slučaju mogu varirati i razlikovati se po intenzitetu. Koji znakovi karakteriziraju pojedine oblike KBS-a?

Pogoršanje protoka krvi u koronarnim krvnim žilama tijekom konačnog zatvaranja lumena s trombom može dovesti do akutne ishemije, drugim riječima do infarkta miokarda, te s djelomičnim zatvaranjem kroničnog kisikovog gladovanja srca, a to je angina. I akutna i kronična ishemija praćene su bolovima u prsima.

Kod srčanog udara, takva vrsta nelagode nastaje iznenada. To su obično kratkotrajni napadaji. Postupno im se intenzitet povećava, doslovno za sat vremena bol postaje nepodnošljiva.

Kod angine, nelagodnost u prsima koja se javlja tijekom intenzivnog fizičkog ili emocionalnog stresa smatra se glavnim simptomom. Trajanje samog napada, u pravilu, ne prelazi 2-3 minute. U početnom stadiju razvoja patologije, pacijent osjeća bol u prsnoj kosti, kako bolest napreduje, intenzitet se povećava. Pojavljuje se sljedeći napad otežano disanje strah. Pacijenti prestaju kretati i doslovno se smrzavaju do konačnog prestanka napada.

Osim uobičajenih oblika angine, postoje i različite vrste tijeka ishemijske bolesti srca, u kojima su gore opisani simptomi izraženi ili implicitno ili potpuno odsutni. Umjesto jake boli, pacijenti mogu primijetiti napade gušenja, žgaravicu, slabost u lijevoj ruci.

Ponekad je bolna nelagoda lokalizirana isključivo u desnoj polovici prsnog koša. U nekim slučajevima, bolest se osjeća tijekom čitanja ili tijekom uobičajenih kućanskih poslova, ali se ne pojavljuje tijekom vježbanja ili emocionalnog stresa. U pravilu, u ovom slučaju govorimo o Prinzmetal stenokardiji. Za određenu vrstu patologije, prema stručnjacima, karakteristična je individualna ciklička priroda napadaja, koja se formiraju isključivo u određeno doba dana, ali najčešće noću.

U posljednje vrijeme sve više se pojavljuje tzv. Bezbolna ishemijska bolest srca. Njezino liječenje, u pravilu, komplicira činjenica da nije moguće pravovremeno obaviti potrebne dijagnostičke operacije. U takvoj situaciji terapija se propisuje već u kasnijim fazama.

dijagnostika

Nemojte zanemariti takvu patologiju kao koronarna bolest srca. Simptomi opisani u ovom članku trebali bi upozoriti sve i savjetovati se sa stručnjakom.

Na recepciji liječnik najprije prikupi kompletnu povijest pacijenta. Može postaviti nekoliko pojašnjenih pitanja (kada su se pojavile boli, njihova priroda i približna lokalizacija, postoje li slične patologije kod najbližih rođaka, itd.). Dijagnostički pregled je obavezan, što uključuje sljedeće postupke:

• Elektrokardiografija (omogućuje vam otkrivanje odstupanja od normalnog funkcioniranja miokarda).
• Multispiralni CT.
• Holter EKG dnevno praćenje (podrazumijeva EKG snimanje tijekom dana kako bi se identificirale abnormalnosti srca koje se javljaju jednom).
• Ehokardiografija (omogućuje određivanje veličine srčanog mišića, stanja unutarnjih šupljina, procjenu akustične buke).
• Stresna ehokardiografija (dijagnostika pomoću dozirane vježbe).
• Biciklistička ergometrija.

Kako bi se konačno utvrdili uzroci bolesti srca ishemijske prirode, proučavanje razine kolesterola, triglicerida, lipoproteina, može se dodatno zahtijevati šećer u krvi.

Što bi trebala biti terapija?

Taktika bavljenja različitim kliničkim oblicima bolesti ima svoje osobine. Međutim, potrebno je identificirati glavne smjerove koji se aktivno koriste u modernoj medicini:

• Tretman bez lijekova.
• Terapija lijekovima.
• Provođenje operacije premosnice koronarne arterije.
• Pomoć kod endovaskularnih tehnika (koronarna angioplastika).

Terapija bez lijekova uključuje korekciju načina života i prehrane. Za bilo kakve manifestacije bolesti koronarne arterije prikazano je striktno ograničenje uobičajenog načina djelovanja, jer se tijekom vježbanja često primjećuje povećanje potražnje miokardnog kisika. Njeno nezadovoljstvo, u pravilu, izaziva koronarnu srčanu bolest ove prirode. Stoga je u svim kliničkim oblicima KBS aktivnost bolesnika ograničena, ali se u razdoblju rehabilitacije postupno proširuje.

Dijetetska bolest podrazumijeva ograničenje unosa vode i soli kako bi se smanjio pritisak srčani mišić. Ako uzrok patologije leži u pretilosti ili uzroku aterosklerotične bolesti srca, preporučuje se dijeta s niskim udjelom masti. Potrebno je ograničiti potrošnju sljedećih proizvoda: masti, masnog mesa, dimljenog mesa, kolača, čokolade, kolača. Da bi se održala normalna težina, važno je stalno pratiti ravnotežu potrošene i utrošene energije.

Terapija lijekovima temelji se na uzimanju sljedećih skupina lijekova:

• Antitrombocitni lijekovi ("Aspirin", "Trombopol", "Klopidogrel"). Ta sredstva su odgovorna za smanjenje zgrušavanja krvi.
• Anti-ishemijski lijekovi ("Betolok", "Metocard", "Coronal").
• ACE inhibitori za smanjenje krvnog tlaka ("Enalapril", "Captopril").
• Hypocholesterolemic lijekovi koji su odgovorni za smanjenje razine kolesterola (Lovastatin, Rosuvastatin).

Neki bolesnici su dodatno propisani diuretici ("furosemid") i antiaritmici ("amiodaron"). Ponekad čak i kompetentna terapija lijekovima ne pomaže u borbi protiv takvih patologija kao što su koronarna bolest srca. Liječenje operacijom je jedini ispravan put u ovoj situaciji.

U pravilu se preporuča operacija bajpasa koronarne arterije. Takva se operacija koristi kako bi se srcu osigurao kisik i ponovno uspostavilo normalno funkcioniranje. Pacijentove vlastite krvne žile koriste se kao novi put protoka krvi, koje se premještaju izravno u srce i zatim šivaju. Ova operacija oslobađa pacijenta od mogućih napada angine, smanjuje rizik od iznenadne srčane smrti i razvoja srčanog udara.

Koronarna angioplastika odnosi se na minimalno invazivne tehnike. Tijekom ove operacije u suženu posudu ugrađuje se poseban skeletni stent, koji drži lumen posude dovoljan za normalan protok krvi.

Ostali tretmani

• Hirudotherapy. Ova metoda liječenja temelji se na upotrebi antitrombocitnih svojstava sline pijavice. Trenutno se u našoj zemlji ovaj pristup koristi vrlo rijetko i samo na zahtjev samih pacijenata. Jedini pozitivni rezultat hirudoterapije je prevencija krvnih ugrušaka.
• Korištenje matičnih stanica. Pretpostavlja se da se nakon uvođenja matičnih stanica u tijelo razlikuju u komponente miokarda koje nedostaju. Matične stanice se razlikuju u ovoj sposobnosti, ali se mogu pretvoriti u bilo koje druge stanice u tijelu. Unatoč pozitivnim rezultatima ove metode liječenja, danas se u praksi ne koristi. U mnogim zemljama ova je tehnika eksperimentalna i nije uključena u prihvaćene standarde skrbi za bolesnike s koronarnom arterijskom bolešću.

Moguće komplikacije

Najopasnija komplikacija različitih oblika ishemijske bolesti srca je pojava napada akutnog neuspjeha, koji često dovodi do smrti.

U ovom stanju smrt nastupa trenutačno ili u roku od šest sati nakon neposrednog početka napada boli. Prema mišljenju stručnjaka, 70% smrtnih slučajeva uzrokovano je ovom komplikacijom u prisutnosti predisponirajućih čimbenika (unos alkohola, srčana aritmija, hipertrofija miokarda).

U rizičnu skupinu spadaju i pacijenti koji ne dobivaju kompetentnu terapiju s takvom dijagnozom.

Ostale ne manje opasne komplikacije IHD-a uključuju sljedeće: infarkt miokarda (u 60% slučajeva problemu prethodi još jedna patologija nazvana angina), zatajenje srca.

Kako spriječiti razvoj bolesti?

Što bi trebalo biti prevencija? Većina bolesti srca uzrokovana je pothranjenošću. Zato stručnjaci izričito preporučuju da najprije preispitate svoju uobičajenu prehranu. Trebao bi biti što uravnoteženiji i sastojati se isključivo od „zdravih“ proizvoda. Iz prehrane treba isključiti hranu izvore kolesterola i zasićenih masti (masno meso, kobasice, masti, knedle, majoneza). Svježe voće, povrće, začinsko bilje, plodovi mora, orašasti plodovi, gljive, žitarice, mahunarke su sve komponente pravilne prehrane. Oni su sigurni za pacijente s primarnim znakovima koronarne arterijske bolesti.

Ljudsko srce je složen organ koji zahtijeva odgovarajuću pozornost. Kao što znate, njegov rad je uvelike narušen ako osoba ima višak kilograma. Zbog toga se, kako bi se spriječio razvoj CHD, preporučuje da se tjelesna težina održava pod stalnom kontrolom. Trebali biste povremeno organizirati posne dane i pratiti unos kalorija.

Liječnici, bez iznimke, savjetuju redovitu tjelesnu aktivnost. Nema potrebe svakodnevno pohađati teretanu ili se početi baviti ozbiljnim sportovima. Pješačenje, joga, terapijske vježbe - takve jednostavne mjere mogu dramatično poboljšati zdravstveno stanje i spriječiti koronarne bolesti srca. Prevencija bolesti također podrazumijeva smanjenje stresa i potpuno odbacivanje loših navika. Kao što je poznato, ovo posljednje ne samo da pridonosi razvoju IHD-a, već značajno komplicira kvalitetu života osobe i njegovog neposrednog okruženja. Što se tiče stresa, izuzetno ga je teško izbjeći u svakodnevnom životu. U takvoj situaciji stručnjaci preporučuju da promijene svoj stav prema svemu što se događa i započnu vježbe disanja.

zaključak

U ovom smo članku što je moguće detaljnije ispričali što je ishemijska bolest srca. Simptomi, liječenje i uzroci ove patologije ne smiju se zanemariti jer su svi međusobno povezani. Pravovremeni pristup liječniku i potpuna usklađenost sa svim njegovim preporukama omogućuju kontrolu bolesti koronarnih arterija, kao i sprječavanje pojave različitih komplikacija. Blagoslovi vas!