Sindrom sudara: uzroci, prva pomoć, liječenje

Sindrom sudara, ili dugotrajni sindrom stiskanja, je traumatska toksikoza koja se razvija u tkivima udova kada se oslobodi nakon produljene kompresije. Težina takvog stanja u velikoj mjeri ovisi o tome koliko je oštećenje bilo u mekim tkivima, kao io vremenu pod kojim je žrtva bila pod opstrukcijom.

U medicini postoje tri tipa kompresije: kompresija, položajna kompresija i drobljenje, ali u većini slučajeva postoji kombinacija nekoliko vrsta ozljeda.

U članku ćemo razmotriti glavne znakove ovog sindroma i načine pružanja potrebne pomoći nakon što se osoba izvuče pod težinom koja ga je pritiskala.

Glavni čimbenici za razvoj kompresijskog sindroma

Sindrom sudara jednom su opisali istraživači pod različitim nazivima: "bolest oslobađanja", traumatska toksikoza, kao i kompresijski sindrom i mioralni sindrom. Istodobno, liječnici su naglasili da su tri okolnosti od najveće važnosti u razvoju ovog stanja:

• bolan utjecaj koji uzrokuje neravnotežu između procesa ekscitacije i inhibicije u središnjem živčanom sustavu;
• traumatska toksemija nastala prodiranjem produkata razgradnje iz oštećenih mišića i tkiva;
• gubitak plazme uslijed opsežnog oticanja ozlijeđenih udova.

Kako se razvija “sindrom oslobađanja”?

Ako uzmemo u obzir patogenezu sindroma sudara, tada se glavni uzrok nastalih problema može nazvati ishemija (poremećaj cirkulacije) u nekom segmentu udova ili u njemu kao cjelini, promatranoj u kombinaciji s venski zastoj u krvi.

Istodobno, stražnji živci su stisnuti i ozlijeđeni, što dovodi do odgovarajućih neuro-refleksnih reakcija. Osim toga, sindrom sudara je također mehaničko oštećenje mišićnog tkiva koje uzrokuje oslobađanje velikog broja toksina (metaboličkih produkata).

Sve gore opisano vodi do traumatski šok primanje vrste razvoja uslijed intoksikacije i zatajenja bubrega.

Što najviše utječe na razvoj patološkog stanja

Sindrom sudara u svim njegovim manifestacijama temelji se na većem stupnju na neuro-refleksnoj komponenti. Naime, na dugotrajnom bolnom učinku, koji uzrokuje respiratorne grčeve, narušava cirkulaciju i, u pravilu, rezultira zgušnjavanjem krvi i inhibicijom procesa izlučivanja urina.

Odmah nakon što je žrtva uklonjena iz predmeta pritiskajući ga (usput, isto se događa i nakon uklanjanja dugačkog steznog remena), mioglobin i druge toksične tvari počinju istjecati u krv: histamin, kalij, produkti razgradnje proteina, kreatin, adenozin i fosfor , U tom kontekstu pacijent se razvija akutno zatajenje bubrega i simptomi nalik traumatskom šoku.

Ozbiljnost stanja sa sindromom sudara

U medicini postoje 4 oblika kliničkih manifestacija koje prate sindrom sudara:

1. Jednostavno. To se događa kada trajanje kompresije ne prelazi četiri sata.
2. Srednji oblik. Kompresija unutar 6 sati, obično cijeli ud. U ovom slučaju, slaba je funkcija bubrega i nema očiglednih hemodinamskih poremećaja.
3. Teški. Pojavljuje se nakon stiskanja cijelog ekstremiteta 7-8 sati (usput, najčešće govorimo o nozi). Istovremeno su jasno vidljivi znakovi zatajenja bubrega.
4. Izuzetno teška forma. Uočava se u slučaju cijeđenja obaju ekstremiteta više od 6 sati. U pravilu, žrtve umiru od manifestacija zatajenja bubrega u prva tri dana nakon ozljede.

Koje su manifestacije sindroma sudara

Prateći simptomi sudara izravno ovise o tome koliko je trajalo cijeđenje, na kojem području se proširilo i je li bilo popratnih oštećenja unutarnjih organa, kostiju, krvnih žila i živaca.

Nakon oslobađanja od ruševina, većina žrtava, u pravilu, ima zadovoljavajuće stanje. Bolesnici se žale uglavnom na mučninu, slabost i bol u ozlijeđenim udovima. Potonji su blijedi i imaju tragove pritisaka (udubljenja). Na perifernim arterijama u njima pulsiranje je oslabljeno.

Edem ekstremiteta brzo se razvija - uvelike povećavaju volumen i postaju drvenasti na dodir, a pulsiranje potpuno nestaje zbog grča krvnih žila, uzrokujući hladnoću ekstremiteta. Rast edema koji prati sindrom sudara (ovdje možete vidjeti fotografiju) izaziva pogoršanje stanja žrtve, koja postaje slaba, troma, pospana. Njegovi otkucaji srca ubrzavaju, pritisak pada na kritične razine, a bol u udovima se povećava.

Kako razviti znakove sindroma sudara

Znak ranog perioda sindroma sudara je oligurija (to je proces kojim se količina mokraće koja se izlučuje kod pacijenta uvelike smanjuje). U ovom slučaju, urin ima crvenkastu boju zbog prisutnosti u njoj hemoglobina i mioglobina, kiselinske reakcije i visoke gustoće.

Ako je liječenje koje prati sindrom sudara pravodobno, onda se trećeg dana pacijenti osjećaju bolje i edem se smanjuje. No, nažalost, na 4. dan pojavljuju se mučnina, povraćanje, slabost i znakovi uremije. Pacijent pati od bolova u leđima i simptoma zatajenje bubrega. Stanje se i dalje pogoršava, a 8-12. Dana smrt se može dogoditi na pozadini uremije.

No, s pravim liječenjem do 12. dana, opisani simptomi nestaju i počinje period postupnog oporavka. Istina, potpuna obnova limba, u pravilu, ne događa - to je promatrana atrofija mišića kontraktura.

Sindrom sudara: Hitna njega i liječenje

U liječenju sindroma sudara vrlo je važno je li potrebna pomoć pružena onima koji su pali pod ruševine. Odmah nakon uklanjanja, ekstremitet se mora izvaditi s kabelom iznad mjesta ozljede (tj. Bliže tijelu) i čvrsto povezati kako bi se spriječio nastanak edema. Također je poželjno nanositi led na njega, što će pomoći u smanjenju razvoja hiperkalemije i smanjiti osjetljivost tkiva na gladovanje kisikom.

Obavezna prateća prva pomoć u slučaju sudara je uvođenje lijekova protiv bolova i sedativa.

Treba imati na umu da u slučaju najmanje sumnje u brzinu isporuke pacijenta u zdravstvenu ustanovu, izvadite podvez odmah nakon uskog prešanja i hladnog obloga - inače može započeti proces nekroze tkiva.

Liječenje se provodi u jedinici intenzivne njege, a od prvih sati pacijentu se ulijevaju velike količine svježe zamrznute plazme, hemodeza i fiziološke otopine. Heparin se ubrizgava pod kožu trbuha, propisuju se antibiotici, disagreganti, lasix i trasilol. Ako je potrebno, provodi se hemodijaliza. U prisustvu složenog edema, pacijentu se pokazuje fasciotomija, a uz razvoj gangrene, amputacija ekstremiteta.