Difterija: što je ova bolest, prvi znakovi, dijagnoza, liječenje i prevencija

Ne znaju svi da su zarazne bolesti opasne i mogu dovesti do smrti u suvremenom svijetu. Doista, trenutno postoji posebno razvijena primarna prevencija takvih patologija. To uključuje cijepljenje protiv opasnih infekcija. Zahvaljujući imunizaciji tijela, incidencija tako ozbiljnih bolesti kao što su difterija, dječja paraliza, tetanus, dramatično se smanjila. Međutim, s slabljenjem obrane još je moguće izbijanje infekcije.

Jedna od najopasnijih bolesti je difterija. Ova patologija u suvremenom svijetu je rijetka. U većini slučajeva javlja se u nekompliciranim i abortivnim oblicima. Ipak, vrijedi znati o simptomima takve infekcije. Uostalom, ima nekoliko varijanti, zbog kojih se bolest može promašiti, zbunjujući s drugim upalnim procesom. Svaki liječnik treba imati informacije o ovoj patologiji i biti u stanju odgovoriti na pitanje: "Što je difterija, što je to bolest?" Često se bolest javlja u djece. Stoga bi opći pojam patologije trebao imati djelatnike dječjih ustanova.

Difterija - što je to?

Sigurno većina mladih mama zna DTP cjepivo. U prvim mjesecima života se djeci daje u više navrata. Jedna od komponenti ovog lijeka je cjepivo za difteriju. Zahvaljujući njoj, tijelo beba je zaštićeno od ove opasne infekcije. Bolest difterije poznata je još od antičkih vremena. Hipokrat je spomenuo epidemije ove patologije. Unatoč činjenici da su simptomi ove bolesti poznati već stoljećima, izolirana je kao samostalna nozološka jedinica tek 1820-ih godina. Kasnije je patogen izoliran, a zatim je izumljen terapeutski serum koji pomaže u suočavanju s difterijom.

Danas je samo nekoliko svjesno simptoma ove patologije. Odgovor na pitanje o difteriji - zbog čega se javlja - samo liječnici mogu. Ipak, svi roditelji, odgajatelji i nastavnici trebaju biti svjesni te bolesti. Uostalom diferencijalna dijagnoza difterija se provodi s takvim bolestima kao što su upala grla, tonzilitis, faringitis, itd. I upala grla i krajnika kod djece se vrlo često razvija. Da ne biste propustili ozbiljnu infekciju, trebali biste znati osobitosti difterije. Glavni simptomi infekcije uključuju upalu grla, poteškoće pri gutanju i disanju, intoksikaciju. Da bi se potvrdila prisutnost patologije, provodi se razmaz difterije. Ako se otkrije ova bolest, poduzimaju se protu-epidemijske mjere.

Etiologija zarazne bolesti

Uzrok patološkog procesa je prodiranje organizma Corynebacterium diphtheriae u organizam. Riječ je o gram-pozitivnom mikroorganizmu koji se odlikuje izraženim polimorfizmom. Te bakterije nemaju kapsulu i ne tvore spore. U obliku se odnose na patogene u obliku štapa. Uz rubove bakterijskih stanica nalaze se zrnca volutina. Stoga mikroskopski štapići nalikuju buzdovanima. Veličina i oblik mikroorganizama mogu varirati. Neke bakterije slične su teniskim reketima ili jajolikim. Uzročnik difterije je stabilan u vanjskom okruženju. Može trajati dugo u hladnim temperaturnim uvjetima, ali brzo umire kada se zagrije. Također, bakterije gube vitalnost pod utjecajem dezinficijensa. Za inaktiviranje Corynebacterium diphtheriae mogu se pojaviti tvari kao što su etilni alkohol, klor, fenol, vodikov peroksid i otopina živinog klorida.

Da bi se izolirali ti mikroorganizmi, koriste se krv i serumski agar. Na temperaturi od 36-37 stupnjeva Celzija, bakterije se razmnožavaju iu anaerobnim uvjetima iu prisutnosti kisika. Prisustvo mikroorganizama može se detektirati pomoću juhe sirutke. Bakterije smještene u njemu uzrokuju zamućenje biološkog okoliša. Na dnu juhe ostaje talog, a površina je prekrivena filmom. Postoje 3 proučavana biovara Corynebacterium diphtheriae. Svi oni mogu izlučiti egzotoksin, koji je uzrok infekcije.

Mehanizmi prijenosa difterije

Kao i većina zaraznih bolesti, bolest se brzo širi među osobama sa slabim imunitetom i necijepljene iz patologije. Prijenos difterije najčešće se provodi putem kapljica u zraku. Izvor zaraze je osoba zaražena bakterijama. U većini slučajeva zabilježen je zdrav nosač patogena. To znači da pacijent nije svjestan prisutnosti bakterija u tijelu, jer ga infekcija uopće ne smeta. Difterija bacil je patogen koji je široko rasprostranjen. Unatoč kontrolnim mjerama, i dalje se primjećuju izbijanja infekcija iu razvijenim zemljama.

Bakterije ulaze u tijelo kroz udisanje kontaminiranog zraka ili prašine. Rijetko se difterija prenosi putem fekalno-oralnih i kućnih putova. Bakterije mogu održati vitalnost u hrani i kućanstvu. U većini slučajeva, učestalost je u hladnoj sezoni. U posljednjih nekoliko godina, infekcija s difterijskim bakterijama je češća među odraslim osobama. Imunitet na patogene bolesti traje dugo vremena. Usprkos tome, moguća je ponovna infekcija.

Patogeneza infektivnih bolesti

Mehanizam razvoja patologije ovisi o stanju obrane tijela, te o tome je li provedeno cijepljenje. Uzročnik difterije najčešće pada na sluznicu usta i nosa. To je zbog prijenosa u zraku. Unatoč tome, genitalni organi, oštećena koža i veznica mogu biti ulazna vrata. Na sluznicama se bakterije razmnožavaju i proizvode egzotoksin. Ako je imunološki sustav osobe u redu, kao i cijepljen, javlja se neutralizacija štetnih tvari koje oslobađa patogen. Kao rezultat toga, osoba ostaje zdrava, unatoč prodiranju mikroba.

U slučajevima kada se osoba cijepi protiv difterije, ali imunitet mu je oslabljen, razvija se bakteriološki nosač. Ako se ne daje cjepivo, infekcija se brzo širi. Prvo, toksini imaju lokalni štetni učinak. U izvanstaničnom prostoru zahvaćenih organa formira se eksudat s visokim sadržajem fibrinogena. Zbog biokemijskih procesa brzo se pretvara u bijelu prevlaku na sluznicama - glavni znak difterije. U tkivima se razvija upalni proces, au odsustvu liječenja razvija se nekroza. Prodiranje bakterija u limfni sustav i krv prati ozbiljna intoksikacija. Ciljni organi za patogene su nadbubrežne žlijezde i živčani sustav.

Vrste infekcija

Potrebno je znati vrste patološkog procesa kako bi se shvatilo kako se manifestira difterija u djece. Simptomi bolesti ovise o tome koji je organ bio pod utjecajem bakterija. Ovisno o žarištu infekcije razlikuju se sljedeći oblici patologije:

1. Difterija orofarinksa. Ova vrsta bolesti najčešće se promatra i ima teške manifestacije. Ovisno o kliničkoj slici, lezija orofarinksa može imati lokaliziran, rasprostranjen i toksičan oblik.
2. Difterija larinksa. To je prilično opasna varijanta bolesti, jer dovodi do poremećaja respiratornog procesa i asfiksije.
3. Nos difterije. Za razliku od prethodnih oblika, ova vrsta infekcije nije tako teška. To je češće u dojenčadi.
4. Ostali oblici difterije. Rijetki oblici uključuju oštećenje konjunktive oka, uha i vanjskih spolnih organa.

Važno je zapamtiti da je prevencija difterije jedini način da se izbjegne pojava ove strašne bolesti. Unatoč činjenici da ne daje potpuno jamstvo odsutnosti infekcije, cijepljenje smanjuje rizik od razvoja generaliziranih oblika infekcije i komplikacija.

Kliničke manifestacije difterije

Odgovorite na pitanje: "Difterija - što je ova bolest?" mogu samo oni koji znaju simptome ove bolesti. U većini slučajeva javlja se orofaringealna difterija, pa je važno imati ideju o njezinim manifestacijama. Uz ograničen proces, samo su farinks i krajnici podložni upalama. Prvi znakovi difterije pojavljuju se već u razdoblju inkubacije. Početni simptomi uključuju pogoršanje zdravstvenog stanja, slabost, zimicu i glavobolje. Zatim, postoje znakovi upale orofarinksa. Bolesnici osjećaju bol u grlu, koja postaje jača pri razgovoru i gutanju. Gledano iz grla, javlja se hiperemija i oticanje krajnika, mekog nepca i ždrijela. Prvog dana pojavljuje se bijela patina (fibrin) na sluznicama, koja kasnije postaje deblja i postaje siva. Filmovi se ne odvajaju od površine tonzila i ždrela lopaticom. Pokušaj uklanjanja uzrokuje krvarenje i pojavu čira. Lokalizirana difterija grla karakterizirana je činjenicom da je naslaga fibrina ograničena na površinu krajnika. Ovaj oblik bolesti ima povoljnu prognozu. S pravovremenom obradom, filmovi se samostalno uklanjaju 7-10 dana nakon njihovog nastanka.

Uobičajeni oblik orofaringealne difterije je karakteriziran time što fibrinski plak pokriva veliku površinu sluznice, tj. Proteže se izvan tonzila. Istovremeno je i intoksikacijski sindrom izraženiji. Povećava se tjelesna temperatura na 38-39 stupnjeva, glavobolja, umor. Stanje bolesnika se pogoršava ako edem prođe u potkožno masno tkivo. To ukazuje na prijelaz infekcije u subtoksični oblik. Ako sumnjate da ova bolest treba odmah napraviti analizu za difteriju.

Poraz grkljana u početnoj fazi podsjeća na obični laringitis. Pokazuje promuklost i kašalj. Za razliku od nespecifičnog laringitisa, simptomi ne odlaze sami od sebe, već se povećavaju. Kod male djece ova faza traje oko 3 dana, a kod odraslih 7 dana. Cisfonskom stadiju slijedi stenoza grkljana. Istodobno, glas pacijenta potpuno nestaje, a kašalj postaje bez zvuka, zabilježeno je disanje. Kisik prestaje teći zbog izraženog edema i difterijske sapi. Ako u ovom stadiju ne pružite trenutačno olakšanje, razvite gušenje.

Difterija nosa najčešće se kombinira s lezijom orofarinksa. Karakterizira ga oticanje sluznice, pojava krvnih izlučevina i pojavljivanje ulkusa prekrivenih fibrinskim filmovima. Blagu difteriju konjunktive karakterizira kataralna upala i blaga intoksikacija. Opasnost je filmski oblik infekcije u kojem su sluznice prekrivene fibrinom. Oštećenje difterije na uhu se ne razvija samostalno. To je posljedica infekcije koja je već prisutna u tijelu. U nekim slučajevima, difterija se prenosi putem kontakta. U ovom slučaju, kod žena je zahvaćena stidnica i vagina, a kod muškaraca prepucij. Sluznica genitalnih organa postaje edematozna, hiperemična, pojavljuje se fibrinusni plak. Cijepljenje protiv difterije kod male djece nije slučajno. Doista, u prvim mjesecima života kod beba, vjerojatnost prodiranja infekcije je visoka. To je zbog prisutnosti pupčane rane i učestale pojave maceracije na koži.

Dijagnoza patologije u djece i odraslih

Prije svega, dijagnoza difterije sastoji se u pregledu sluznice. Faringoskopija je jedna od glavnih metoda ispitivanja. Bolest se može posumnjati na prisutnost bijeli plak na tonzilama i grlo koje se ne uklanja običnom lopaticom. Karakteristično svojstvo difterijskog filma je da se ne potapa u vodu niti se raspada. Uklanjanje fibrina popraćeno je bolom i krvarenjem. Laringks može biti sumnjiv zbog nedostatka učinka liječenja, koji se provodi s laringitisom. Pri pregledu, oticanju sluznice i glasnica vidljiv je sloj fibrina. Laringoskopija je obvezna dijagnostička metoda za sumnju na difteriju grkljana.

Osim pregleda, obavljaju se i laboratorijske dijagnostike. Plak koji se uklanja s površine krajnika podvrgava se makro- i mikroskopskom pregledu. Bris na difteriji omogućuje otkrivanje bakterija, kao i proučavanje njihove morfologije, biokemijskih i kulturnih svojstava. Trenutno je uobičajena serološka dijagnoza. Sastoji se od uzimanja pacijentove venske krvi i određivanja razine toksoida difterije. Jedna od najtočnijih metoda istraživanja je PCR.

Moguće komplikacije difterije

Jedan od glavnih razloga za prevenciju difterije je da bolest može imati ozbiljne posljedice. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, čak i lokalizirani oblici prolaze u toksičnu fazu. Karakterizira ga visoka temperatura i drugi znakovi opijenosti. Među njima - povraćanje, nije povezana s prehranom, euforijom i delirijom. Kod osoba sa slabim imunitetom bakterije brzo prodiru u mozak i krv. Možda razvoj DIC-a i bakterijskog šoka. Ova stanja su često fatalna.

Ostale komplikacije uključuju miokarditis, polineuropatiju, lezije nadbubrežne žlijezde i asfiksiju. Penetracija bakterija u srce je zbog generalizirane infekcije. Miokarditis se manifestira kardijalgijom, pojavom kratkog daha i padom krvnog tlaka. EKG bilješke hipertrofija lijeve klijetke i smanjenje frakcije izbacivanja. Polineuropatija se očituje parezom mišića gornjih i donjih ekstremiteta, poremećajem smještaja ili gutanjem. Uključenost u nadbubrežnu žlijezdu je vrlo opasna. Karakterizira ga smanjenje razine adrenalina, što rezultira smanjenjem krvnog tlaka i vaskularnim tonusom.

Uobičajena difterija orofarinksa i grkljana dovodi do pojave "prave sapi". Postoje poteškoće u disanju i hipoksiji. Kao rezultat toga, pacijenti imaju cijanozu. U teškim slučajevima, dišni putevi su potpuno zatvoreni i dolazi do gušenja.

Difterija: liječenje infekcije

Prilikom potvrđivanja dijagnoze bolesnici su hospitalizirani u bolnici za infektivne bolesti. U bolnici se provodi detoksikacijska terapija s otopinama Reopoliglyukina, Regidrona i Albumina. Ako je potrebno, izvodi se plazmafereza. Vitamin terapija je potrebna za povećanje imuniteta. Pravilan režim i prehrana će pomoći pobijediti infekcije kao što su difterija. Liječenje treba usmjeriti prema neutraliziranju toksina. U tu svrhu koristi se poseban anti-difterični serum. Što je ranije uvođenje započelo, to je manji rizik od komplikacija i progresije patologije. S pravodobnom neutralizacijom egzotoksina, prognoza je povoljna.

Razvoj komplikacija je indikacija za druge tretmane. U slučaju povrede gutanja koriste se glukokortikoidi. To uključuje "hidrokortizon" i "prednizolon". Stenoza grkljana zahtijeva trenutnu traheotomiju.

Prevencija infekcije

Glavna preventivna mjera je cijepljenje protiv difterije za djecu. Dio je DPT cjepiva, koje se daje 3 puta u roku od 1 godine života djeteta. Preporučuje se ponoviti cijepljenje svakih 10 godina. Posebno se to odnosi na zaposlenike medicinskih organizacija i predškolskih ustanova. U nekim slučajevima djeca imaju komplikacije uzrokovane difterijskim cjepivom. Nuspojave mogu biti lokalne i opće. Prvi uključuje oticanje i crvenilo u području injekcije. Česte komplikacije uključuju groznicu, glavobolju i pospanost.

Nespecifična profilaksa uključuje dezinfekciju na izvoru infekcije, karantenu i izolaciju pacijenta. Prilikom identifikacije nosača bakterija potrebno je proći liječenje, unatoč nedostatku manifestacija difterije. Sve osobe koje su u kontaktu s pacijentom trebaju biti pregledane. Da bi se izbjegla infekcija, preporuča se blagovremeno liječiti kataralne bolesti, povremeno učvrstiti tijelo i ojačati.