Displazija - što je to? Displazija grlića maternice: dijagnoza i liječenje

Milijunima žena dnevno se dijagnosticira displazija. Ova je bolest danas postala vrlo raširena. Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, na svijetu postoji više od 40 milijuna žena koje pate od ove patologije. Istovremeno, gotovo 60% njih ima 2 i 3 stupnja cervikalne displazije. Ako uzmemo u obzir da je ova bolest granična, te da postoji visok rizik prelaska na preinvazivni i invazivni rak, rana dijagnoza postaje prioritet.

Što je displazija

Displazija grlića maternice je patologija koju karakterizira poremećena diferencijacija, sazrijevanje epitelnih stanica, njihovo starenje i odbacivanje. Istovremeno, bazalna membrana ostaje netaknuta. Modernije ime ove patologije je cervikalna intraepitelna neoplazija (CIP), ali ginekolozi su spremniji koristiti termin "displazija". Ovo stanje se naziva i prekancerom, jer je rizik od njegovog prijelaza u onkologiju vrlo visok. Poteškoća leži u činjenici da se u većini slučajeva može otkriti samo nakon pregleda od strane specijaliste, budući da se u ranoj fazi ne pojavljuju vanjski simptomi.

Uzroci displazije

Pojavu takve patologije kao cervikalne displazije prethodi niz izazovnih čimbenika. Glavni razlozi koji dovode do stvaranja žarišta mogu biti:

• određene tipove humanog papiloma virusa;
• oralne hormonske kontraceptive u slučaju njihove uporabe više od 5 godina;
• veliki broj seksualnih partnera;
• ranog početka (prije 16 godina) seksualne aktivnosti.

Osim toga, maternica displazija može razviti sa sljedećim izazivajući čimbenici: loše navike i, osobito, pušenje, prisutnost krvnih srodnika u onkoloških bolesti, veliki broj rođenja, imunološki poremećaji, monotono prehrana (nedostatak vitamina C, E, A, beta-karotena, folna kiselina), genitalne infekcije i herpes.

Virusni faktor u displaziji

Kako su nedavna istraživanja pokazala, cervikalna displazija izravno ovisi o prisutnosti papiloma virusa u tijelu. Oni su uzrok pojave bradavica na tijelu ili genitalnih bradavica koje se nalaze na genitalijama. Postoji više od 100 serotipova papiloma, neki od njih imaju visoku onkološku aktivnost. Najtonogeniji su tipovi 16 i 18, a rezultat je displazija cerviksa, gotovo 50% slučajeva se pretvara u rak.

Treba napomenuti da nitko nije imun na infekciju s papiloma virusom, ali žene koje imaju višestruke seksualne partnere i koje zanemaruju kontraceptivna sredstva posebno su izložene riziku. Spolno prenosive bolesti ili druge spolno prenosive bolesti također su čimbenici rizika.

Mehanizam oštećenja HPV-a

Kad uđe u tijelo žene, papiloma virus, koji ima visoku onkogenu aktivnost, ulazi u genitalije s protokom krvi i integrira se u stanice ravnog epitela cerviksa. U procesu vitalne aktivnosti virus proizvodi određene proteine ​​koji oštećuju DNK epitelnih stanica. Kao rezultat toga, formiraju se abnormalne stanice sposobne za podjelu, koje imunološki sustav ne uništava. Množeći, dovode do promjene u slojevima epitela, razvija se displazija. Pojavljuje se na različitim razinama staničnog tkiva i, ovisno o dubini lezije, određuje težinu bolesti. Međutim, za razliku od raka, zahvaćene stanice s displazijom nemaju svojstvo da raste neograničeno, jer je proces reverzibilan.

Displazija maternice: simptomi

Prema statistikama, većina žena pati od displazije u dobi od 25 do 35 godina, no nedavno je dob ove bolesti brzo postala “mlađa”. Kao što je već spomenuto, ova se patologija u ranim stadijima odvija gotovo bez simptoma, može se otkriti tek nakon što ju je pregledao ginekolog i uzela mrlju na atipičnim stanicama (Papa test). Ovisno o stupnju cervikalne displazije, može se manifestirati sa sljedećim simptomima:

• genitalne bradavice;
• abnormalno menstrualno krvarenje;
• bol u lumbalnoj regiji;
• obilna bijela odjeća bez neugodnog mirisa;
• nelagoda tijekom seksa, prisutnost krvi u vaginalnom sekretu nakon nje.

Kao što se može vidjeti, simptomi su manji i mogu se pripisati mnogim bolestima genitourinarnog sustava. Sve više razloga za brigu o svom stanju i redovito posjećujte ginekologa.

dijagnostika

Budući da je cervikalna displazija bolest koja se u određenim uvjetima može razviti u onkologiju, njezinu ranu dijagnozu pridaje veliku važnost. Sve žene koje su navršile 21 godinu i koje su seksualno aktivne treba godišnje pregledati ginekolog s obveznim uzimanjem razmazivanje na citologiji.

Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik se oslanja na sljedeće kriterije.

1. Inspekcija. U pravilu, u ovom slučaju nije vrlo informativan. Vizualno, područja displazije se definiraju kao bjelkasti plakovi. Prilikom izrade uzorka Schillera (obojenog otopinom lugola), zahvaćena područja su lakša od zdravih.
2. Citološki test razmaza - može se koristiti za postavljanje dijagnoze s točnošću od 60 do 90%. Da bi razmaz bio što informativniji, morate imati na umu da je nepoželjno donirati ga prije 5 dana nakon početka menstruacije. Dva dana prije zahvata bolje je suzdržati se od spolnog odnosa i upotrebe vaginalnih lijekova.
3. Ako su rezultati brisa sumnjivi, tada se izvodi kolposkopija - instrumentalni pregled cerviksa pomoću posebnog uređaja - kolposkopa.
4. Ako se dijagnosticira displazija 3. stupnja cerviksa, kako bi se razlikovala od onkologije, provodi se ciljana biopsija - ograda za daljnje ispitivanje dijela epitelnog tkiva.

Stupanj displazije

Prema stupnju oštećenja tkiva dijagnosticiraju se tri stupnja patologije:

1. Blaga displazija ili displazija stupnja 1 (CIN I) - postavlja se takva dijagnoza ako je zahvaćena donja trećina epitela, koja je u susjedstvu bazalne membrane. U pravilu, uz pravodobno liječenje u ovoj fazi, bolest nakon uklanjanja virus papiloma iz tijela često prolazi samostalno. Ali možda kao dugačak tečaj bez ikakvih promjena i prijelaz na fazu 2. t
2. Displazija maternice 2 stupnja (CIN II, umjerena displazija) karakterizirana je lezijom epitelnog sloja na dvije trećine njegove dubine. U ovom stadiju bolesti također je moguće izliječiti se nakon eliminacije HPV-a, ali najčešće postoji dugotrajan kontinuirani tijek bolesti bez naglih promjena.
3. Displazija 3 stupnja cerviksa (CIN III, teška displazija) je lezija stanica epitelnog sloja na dubini od više od dvije trećine. Ovo stanje se naziva i "rak na licu mjesta". Mogućnost prijelaza u onkologiju u ovoj fazi je od 10 do 30%. Takva varijacija u razvojnim varijantama objašnjava se velikim utjecajem vanjskih čimbenika i čimbenika rizika na tijek takve patologije kao displazija maternice.

Liječenje displazije 1 stupanj

Bez obzira na ozbiljnost bolesti prije početka liječenja, liječnik mora odrediti svoj uzrok. U nedodijeljenim oblicima, to je dovoljno da zaustavi razvoj bolesti i potakne stvaranje ožiljaka zahvaćenih tkiva. Obično, prilikom postavljanja dijagnoze CIN I, pod uvjetom da se HPV ukloni iz tijela, liječenje drogom obično nije potrebno. U ovom slučaju, dinamičko promatranje se uspostavlja za 2 godine s obveznom citološkom analizom i kolposkopijom godišnje. Osim toga, provode se korekcije endokrinih poremećaja i liječenje popratnih vaginitisa i spolnih bolesti. Veliku ulogu igraju i multivitaminski pripravci koji sadrže B vitamini, A, C, folna kiselina.

Liječenje teške i umjerene displazije

Kod postavljanja dijagnoze displazije uterusa stupnja 2, a iznad, liječenje se sastoji u kirurškom uklanjanju zahvaćenih tkiva. Gotovo sve ove manipulacije obavljaju se ambulantno.

1. Kriohirurgija - da bi se uništile abnormalne stanice, ohladile su se na -200 stupnjeva Celzija. To se radi pomoću sonde kroz koju tekući dušik. Postupak je praktički bezbolan, izvodi se bez anestezije i učinkovito uništava abnormalne stanice, sve dok se otkrije cervikalna displazija 3. stupnja ili rak, te u nedostatku pozitivnih rezultata u CIN I.
2. Laserska terapija - izlaganje zahvaćenom tkivu laserskom zrakom. Ova metoda omogućuje precizno uklanjanje zahvaćenog tkiva isparavanjem. Kada se to dogodi, mnogo manje formiranje ožiljnog tkiva.
3. Elektrokoagulacija - temelji se na kauterizaciji zahvaćenog područja električnom strujom. Da bi se to postiglo, elektroda je umetnuta u cerviks i izmijenjeno područje tretirano njime.
4. Kondicija - tijekom ovog postupka, područje stijenke zahvaćenog tkiva kirurški je uklonjeno iz vrata maternice.

Displazija tijekom trudnoće

U pravilu, displazija nije kontraindikacija za trudnoću i trudnoću. Dokazano je da ova patologija ne utječe na razvoj djeteta. Njegova prisutnost ne utječe negativno na razvoj nerođenog djeteta i ne ometa funkcioniranje posteljice. U isto vrijeme, trudnoća uopće ne utječe na ovu patologiju, bez pogoršanja njezina tijeka ili doprinosa prijelazu u teži oblik.

Ako se sumnja na displaziju tijekom trudnoće pojavi prvi put, tada se bezuslovno uzima razmaz atipičnih stanica, daljnje djelovanje liječnika ovisi o rezultatima dobivenim tijekom pregleda. Ako se otkrije blagi stupanj bolesti, ne provodi se terapijsko djelovanje, ponovni pregled se provodi godinu dana nakon poroda. Ako se ustanovi umjereni stupanj displazije, provodi se dodatna kolposkopija s ponovljenim pregledom nakon poroda. Ako se sumnja na ozbiljan oblik, izvodi se biopsija cerviksa. Kada se dijagnoza potvrdi, svaka 3 mjeseca prije porođaja i mjesec i pol nakon kolposkopije. Daljnje liječenje se dogovara s onkologom.

Prognoza i prevencija

Displazija je bolest koja je sklona relapsima. Čak i uz potpuno izlječenje, a to je moguće samo nakon uklanjanja papiloma virusa iz tijela, u 10% slučajeva moguće je ponoviti bolest. Osim toga, treba imati na umu da svaka žena koja se liječi zbog displazije ostaje u riziku za razvoj raka grlića maternice. Upravo kako bi se na vrijeme poduzele mjere, potreban je godišnji posjet ginekologu.