Povišen bilirubin u novorođenčeta. Zašto novorođenče ima povećan bilirubin u krvi?

Mnoge novorođenčadi dijagnosticiraju tzv. Fiziološku žuticu. Nije opasno ako količina bilirubina ne prelazi granicu. Ali u slučajevima kada liječnici preporučuju liječenje, ne smijete ga odbiti.

Zašto se pojavljuje fiziološka žutica?

Beba, dok je u majčinom trbuhu, proizvodi svoj posebni fetalni hemoglobin. No, nakon rođenja, on počinje aktivno propadati. Doista, u cirkulacijskom sustavu počinje proizvoditi normalan odrasli hemoglobin.

U procesu raspadanja formira se žuto-smeđi žučni pigment, bilirubin. Proizvodi se u indirektnom (nekonjugiranom) obliku. Otrovan je za tijelo. Povišeni bilirubin kod novorođenčeta ima negativan učinak na probavni sustav, uključujući crijeva, kao i na srce i središnji živčani sustav.

Neizravni oblik mora se vezati u jetri. Tamo nastaje konjugirani bilirubin. To je netoksični oblik topljiv u vodi. On ulazi u žuč i izlučuje se u crijevu. Upravo taj pigment daje tamnoj boji izmet.

No, jetra novorođenčadi i dalje dozrijeva, tako da se često ne nosi s povećanim opterećenjem. Zato se akumulira bilirubin.

Uspostavljene norme

Naravno, količina žutog pigmenta, koji bi trebao biti u odraslih i beba u prvim danima nakon rođenja, značajno varira. No, do dobi od 1 mjeseca, potonje bi trebalo biti više od 20,5 µmol / l, kao kod običnih ljudi. Kod nedonoščadi ovaj se pokazatelj može vratiti na normalu samo za 3 mjeseca.

No, za 3-4 dana nakon rođenja dopušteno je da se povećava bilirubin u novorođenčadi. Može se povećati na 256 µmol / L. Za prijevremeno rođene bebe ustanovljene su nešto različite norme. Ako je beba rođena prerano, liječnici će se pobrinuti da njegova razina pigmenta ne poraste iznad 171 µmol / l.

Ako količina bilirubina ne prelazi utvrđene norme, onda nema razloga za zabrinutost. Ovo je sasvim zdravo novorođenče. Povišeni bilirubin može biti posljedica prirodnih fizioloških procesa. Postupno će se smanjivati.

simptomatologija

Ne uvijek majke mogu samostalno shvatiti da dijete ima problema. Ali neonatolozi u rodilištu vide bebe čija su bjeloočnica, sluznice i koža postali previše žuti. U pravilu se karakteristični simptomi pojavljuju trećeg dana. To su glavni znakovi takve patologije kao povišen bilirubin u krvi kod novorođenčeta.

To je fiziološka žutica, ako visoka razina tog pigmenta ne utječe na dobrobit mrvica, ali u isto vrijeme njeni intimiti su žuto-narančaste boje. Također, u ovom stanju, jetra i slezena nisu povećane, a boja urina i izmet se ne mijenja.

Ali nije uvijek žutilo nastaje zbog razvoja prirodnog fiziološkog procesa. U nekim slučajevima to ukazuje na probleme. Pojava žute kože prvog dana ukazuje na moguću bilirubinsku encefalopatiju.

Istodobno se povećavaju jetra i slezena, dijete će imati vrlo slab refleks sisa i slab apetit. Osim toga, postoji povećana pospanost, hipotenzija, napadaji mogu početi.

Uzroci patoloških stanja

Jedan od mogućih problema koji pridonosi povećanju bilirubina kod novorođenčeta je inkompatibilnost majke i djeteta u krvnoj grupi i Rh faktoru. Osim toga, sljedeća stanja dovode do bilirubinemije:

- infektivne lezije jetre;

- hormonalni poremećaji;

- hemolitička anemija - pretjerano uništavanje crvenih krvnih stanica i oslobađanje velike količine žutog pigmenta;

- Gilbertov sindrom, u kojima nema veze u jetri koja doprinosi obradi indirektnog bilirubina u ravnoj liniji;

- crijevna opstrukcija.

Treba napomenuti da će se pod tim uvjetima razina bilirubina jednostavno isključiti. U pravilu, takve bebe se ne ispuštaju kući iz bolnice, već se prebacuju u dječju bolnicu. Tamo možete isključiti ili, obrnuto, potvrditi prisutnost patologija.

Također, mrvica će biti prebačena u bolnicu ako ima previše koncentracije bilirubina. Doista, u ovom slučaju, jetra ne može nositi s povećanim opterećenjem. Otrovni indirektni žuti pigment djeluje na živčani sustav, a mozak pati.

Faktori izazivanja

Povećani bilirubin kod novorođenčeta često se nalazi u rodilištu i iznenađuje roditelje. No, liječnik vam može reći da brojni čimbenici povećavaju vjerojatnost razvoja bilirubinemije.

To uključuje različite komplikacije tijekom trudnoće, bolest buduće majke. Uz određenu vjerojatnost možemo pretpostaviti da se dijete nakon rođenja može početi razvijati žuto, ako se trudnici dijagnosticira dijabetes. Također, patologija izaziva intrauterinost fetalna hipoksija ili problem s poroajem. Posebno pažljivo neonatolozi upućuju na one mrvice koje su imale gušenje tijekom poroda.

Također, broj lijekova tijekom trudnoće može dovesti do bilirubinemije.

Negativni učinci

Čak i ako vaša beba ima normalnu fiziološku žuticu, morate pažljivo pratiti njeno stanje. Bolje je dodatno pokazati liječniku ako se u mrvicama smanji refleks sisa, teška letargija i povećana pospanost.

Potrebno je da liječnici razumiju zašto novorođenče ima povišen bilirubin. Tek nakon utvrđivanja dijagnoze odabrat će se liječenje. Ako zanemarite ovo stanje, možete razviti ozbiljne probleme.

Kod patoloških žutica, bilirubin se počinje nakupljati. Ovaj pigment utječe na cijeli živčani sustav, postaje uzrok najsnažnijeg trovanja tijela. Kao rezultat, živčani završetci i moždane stanice počinju umirati.

Ako vrijeme ne započne liječenje, rezultat može biti mentalna retardacija gubitak sluha, vid, mentalni poremećaji. Stoga je bolje, na preporuku pedijatra, donirati krv za bilirubin kako bi se osiguralo da njezina razina ne prelazi granicu.

Taktika liječenja

Ako beba ima normalnu fiziološku žuticu, onda će proći sama. Liječnik može preporučiti da se dijete na suncu, tako da pod utjecajem ultraljubičastog ubrzava proces vezanja bilirubina i prevesti ga u izravan oblik. Neki stručnjaci također savjetuju davanje hepatoprotektora djetetu, na primjer, droga "Galstana". Ali nije potrebno početi davati lijekove bebi bez preporuke liječnika.

U bolnicama je svima propisana fototerapija. To se smatra jednim od najučinkovitijih i pristupačnih tretmana ako je u novorođenčeta otkriven povišen bilirubin. Pregledi majki ovih beba ukazuju da fototerapija daje dobre rezultate, ali može uzrokovati ljuštenje kože mrvica. Neki čak imaju proljev. Ali sve to ide nakon oporavka djeteta i prestanka postupaka.

Također, terapija se sastoji u često nanošenju mrvica na dojku. Hranjenje majčinog mlijeka pojednostavljuje proces oslobađanja bilirubina, doprinosi intenzivnijem pročišćavanju cijelog krvotoka.

Važne nijanse

U patološkim stanjima nije uvijek moguće riješiti žuticu samo zbog čestih hranjenja i fototerapije. Ako je uzrok bio nekompatibilnost krvi djeteta i majke ili hemolitička anemija, možda će vam trebati transfuzija krvi.

U slučaju problema s jetrom potrebno je propisati posebne redukcijske pripravke. U teškim uvjetima propisuju se choleretic lijekovi. U bolnicama mnoge bebe stvaraju kapaljke s glukozom. Pomažu smanjenju intoksikacije i ubrzavaju eliminaciju bilirubina iz krvi.

Dijete također treba nadzirati neurolog. Obično, uz pravodobno liječenje, nema problema. Povišen bilirubin u novorođenčeta brzo će pasti i neće utjecati na živčani sustav i mozak.