Enteralna prehrana - što je to? Nutritivne smjese za pacijente u postoperativnom razdoblju

Prehrana nije samo osnova života organizma bilo koje osobe. Doprinosi manifestaciji svoje aktivnosti kako bi se oduprli raznim bolestima, kao i prenijeti psiho-emocionalni i fizički stres. Hranjive tvari koje nam dolaze iz hrane utječu na provedbu svih metaboličkih procesa, za održavanje zdravlja tjelesnih sustava i njegovih funkcija.

Nedostatak dobre prehrane

Ima slučajeva kada, kao posljedica ozljeda ili operacije, pacijent nema mogućnost jesti kroz usnu šupljinu. Za takve situacije osigurana je enteralna prehrana. Što je to?

To je vrsta dopunske ili terapeutske prehrane uz pomoć posebnih smjesa koje se unose tankog crijeva ili u želudac kroz sondu. U ovom slučaju, hranjive tvari prolaze kroz prirodne transformacije u tijelu pacijenta, ulazeći u krv kroz sluznicu crijeva.

oblik

Postoje različite vrste enteralne prehrane. Ima ih samo tri. Prvi je hrana. Kada se koristi, hranjiva smjesa se konzumira kroz slamu ili gutljaj.

Druga vrsta enteralne prehrane je sonda. U tom slučaju, protok hranjivih tvari u tijelo pacijenta nastaje kroz posebne cijevi:

• nazogastrična sonda, koja osigurava uvođenje posebne cijevi u želudac kroz nazalni otvor;
• Nasoduodenalnu sondu, u koju se u duodenum u nos ubaci posebna cijev;
• naso-nejunalnogo sonda, to jest, uvođenje posebne cijevi kroz nos u tanko crijevo.

Treća vrsta enteralne prehrane uključuje umetanje sonde u stomu, koja je umjetno stvorena od strane kirurga rupu u trbušnom zidu. Ona se, pak, svrstava u:

• gastrostom kada je rupa u želucu;
• duodenostomija, kada se stoma nalazi u duodenumu;
• u prisutnosti kirurškog otvora u tankom crijevu.

Potrebno je provesti kontrolu ako se koristi sonda (enteralna). Što je to? To su mjere za praćenje ispravnosti instalacije i lokacije sonde, čime će se izbjeći pojava komplikacija.

Komponente prehrane

Enteralna prehrana - što je to i koje komponente ima? Ova vrsta potpore tijela naziva se elementarna, ili "kozmonautska prehrana". Činjenica je da u ovom slučaju govorimo o upotrebi tekućih smjesa različitih sastava. Prvobitno su razvijeni za kozmonautski korpus. Tek kasnije su se takve tehnologije koristile za stvaranje posebnih smjesa koje se koriste u kliničkoj prehrani.

Glavni sastojci takve hrane su proizvodi koji su izuzeti od šljake u obliku staničnih zidova i celuloze, kao i od vezivnog tkiva. Osim toga, komponente terapeutskih mješavina su usitnjene u praškasto stanje i odabrane su kako bi postigle ravnotežu kemijskog sastava.

Takva hrana uključuje širok raspon proizvoda koji su u obliku dimera, monomera i djelomično polimera. Kakvo je fizikalno-kemijsko stanje takvih smjesa? Djelomično je to točno i djelomično koloidno rješenje.

Dnevni dio takvih mješavina sadrži sve hranjive tvari koje tijelo treba kako bi podržalo svoju vitalnu aktivnost. To su masti i proteini, ugljikohidrati i mineralne soli, vitamini i minerali. Svi su oni unutar granica prirodne fiziološke norme.

Ova vrsta hrane je najnježnija prema crijevima. Ponekad hranjenje sondom isključuje one komponente kojima tijelo ima intoleranciju. To mogu biti kvasac, mliječni proizvodi i žitarice.

Danas, proizvođači nude mješavine s različitim okusima, u kojima postoje ili nemaju vlaknaste balastne tvari. Usput, u ovom trenutku treba obratiti pažnju na prisutnost stenoze (suženja) tankog crijeva kod pacijenta. S takvom patologijom, vlakna mogu blokirati uski lumen ovog organa.

Ponekad je propisana i nisko-molekularna enteralna prehrana. Što je to? Ovo je dijeta koja uključuje lako probavljive smjese namijenjene apsorpciji u gornjem dijelu tankog crijeva. Takva prehrana propisana je u slučaju teške upale crijeva. Uostalom, što je učestaliji upalni fenomen, to više remeti proces apsorpcije.

Smjese za enteralnu prehranu sadrže tvari koje su zastupljene u "digestiranom" obliku. Dakle, protein u njima je izražen aminokiselinama. Takvo stanje sastojaka dovodi do činjenice da hrana postaje neugodna za okus.

Postoje i posebne mješavine u kojima postoji ograničena količina masti. Ova komponenta omogućuje smanjenje količine unesene hrane.

Indikacije za uporabu

U kojim slučajevima liječnik propisuje uvođenje enteralne prehrane? Ova se terapija koristi u razdobljima izražene egzacerbacije, koja se javlja u patologijama smanjene apsorpcije i upalnih bolesti crijeva.

Ministarstvo zdravlja Rusije razvilo je posebnu uputu koja daje upute za organizaciju enteralne prehrane. Ovaj dokument opisuje slučajeve u kojima se napajanje mora dostaviti sondom. Prije svega, to su različiti poremećaji središnjeg živčanog sustava, što je rezultiralo kršenjem nutritivnog statusa, uključujući poteškoće u osiguravanju tijela hranjivim tvarima koje su mu potrebne. To mogu biti:

• koma, u kojoj su funkcije središnjeg živčanog sustava potisnute, dolazi do gubitka svijesti i smanjuje se aktivnost svih sustava i organa;
• cerebrovaskularni moždani udar koji uzrokuje akutne poremećaje cerebralne cirkulacije;
• Parkinsonova bolest, koja je kronična bolest središnjeg živčanog sustava.

Enteralna prehrana ima indikacije u nekim patologijama gastrointestinalnog trakta. To uključuje:

• Kochova bolest, kod koje se kao posljedica upale javlja porast limfnih čvorova, što uzrokuje nastanak čireva na sluznici probavnog sustava;
• kronični pankreatitis, uzrokovane upalnim procesima u gušterači;
• ulcerativni kolitis, praćen upalnim procesima u crijevima i ulceracija njegovih sluznica;
• patologija bilijarnog trakta i jetre.

Enteralna prehrana je indicirana u slučajevima zračenja i kemoterapije za onkologiju. Neophodan je za ozljede, akutna trovanja i opekline. Takva hrana se često koristi u postoperativnom razdoblju, kao iu pripremi za kiruršku intervenciju iu prisutnosti tumora koji se nalaze u području želuca, vrata i glave.

Indikacije za postavljanje enteralne prehrane su komplikacije koje se javljaju u postoperativnom razdoblju. To mogu biti:

• fistula koja se pojavljuje u probavnom traktu;
• sepsa, to jest složeno infektivno stanje koje se razvilo nakon što su mikroorganizmi ušli u krv, kao i njihovi toksini;
• nepodudarnost šavova loše kvalitete.

Prehrana kroz sondu je indicirana za infektivne patologije. Koristi se za mentalne poremećaje, kao što su:

• anoreksija - odbijanje jesti pod utjecajem neuropsihijatrijskih poremećaja;
• teška depresija, tj. gubitak raspoloženja, oslabljeno razmišljanje i gubitak sposobnosti uživanja u životu.

Prikazana je slična prehrana i radijacijske lezije tijela.

kontraindikacije

U istim uputama Ministarstva zdravlja postoje i ograničenja u korištenju enteralne prehrane. Ne koristi se za sljedeće probleme:

• mehanički crijevna opstrukcija ;
• značajna narušena apsorpcija i probava;
• produljeno krvarenje iz probavnog sustava;
• individualna netolerancija na sastojke crijevne smjese;
• proširene vene jednjaka;
• sindrom kratkog crijeva koji se javlja nakon kirurškog uklanjanja velikog dijela tankog crijeva;
• upalni procesi u peritoneumu (peritonitis);
• teški proljev;
• povećanje debelog crijeva konstipacijom;
• prisutnost fistula u području između debelog crijeva i želuca;
• akutno vaskularno ili bubrežno zatajenje;
• svježe anastomoze (zglobovi dvaju organa kirurški).

Nuspojave

Hranjenje sondom može izazvati mučninu, povraćanje i proljev kod pacijenta. Koji su uzroci tih komplikacija? Najčešće su rezultat nepravilnog postavljanja sonde, previsoka brzina dodavanja, odabir koncentracije smjese, koja ne uzima u obzir funkcionalno stanje gastrointestinalnog trakta. Takve komplikacije kod uporabe enteralne prehrane, kao što su proljev i slaba podnošljivost, obično su uzrokovane poremećenim postupcima postupka i pripremom tekućih smjesa iz formulacija u prahu.

"Nutrizon"

Ova linija predstavljena je mješavinama koje su bez laktoze, potpune i potpuno uravnotežene. Svaki od njih može biti jedini izvor hrane za pacijenta.

Do danas, proizvođači nude "Nutrizone Standard" i "Nutrizon Energy", koji su potpuno spremni za uporabu. Te su smjese sto posto u skladu s praksom enteralne prehrane. Namijenjeni su prehrani bolesnika s patologijama kao što su:

• poremećaji gutanja i funkcije žvakanja;
• onkologija;
• pothranjenost;
• iscrpljenost;
• postoperativna razdoblja i priprema za operaciju;
• anoreksiju;
• funkcionalni poremećaji probavnog sustava.

Smjesa "Standard Nutrizon", čija je cijena u prosjeku 270 rubalja, pakirana je u boce od po 0,5 litra. To je tekuća sterilna i uravnotežena enteralna prehrana spremna za uporabu. Pruža pacijentu sve potrebne tvari za život tijela. Prednosti ove mješavine su u njegovoj izoosmolarnosti, što omogućuje bolju prenosivost i lakšu apsorpciju sastojaka. To postaje posebno važno za pacijente koji pate od lezija crijevne sluznice, kao i zbog funkcionalnih poremećaja i poremećaja pokretljivosti. probavni sustav.

U suhom obliku također se proizvodi Nutrizon. Cijena je ovisi o količini ambalaže. Dakle, za 430 g takve hrane, prosječno 239 rubalja morat će se platiti, a za staklenku koja sadrži 322 g - 302 rubalja.

"Nutrizone" u prahu je suha uravnotežena smjesa s kojom se može provesti enteralno hranjenje. Takav proizvod izrađen je od lako probavljivog visokokvalitetnog mliječnog proteina, koji ima visoku biološku vrijednost. U tom smislu, mješavina "Nutrizon" u potpunosti zadovoljava prehrambene potrebe pacijenata koji ne primaju prirodnu prehranu, ili ulazi u njihova tijela u ograničenim količinama.

"Nutridrink"

To je visoko kalorijska mješavina osmišljena za nadopunu tijela nedostatnim vitaminima, mineralima, ugljikohidratima, masti i proteinima. "Nutridrink" - hrana, koja je piće ili suhi prah s uravnoteženim sastavom i visokim sadržajem mliječnih proteina.

Takva smjesa koristi se za glavnu i dodatnu prehranu odraslih bolesnika i djece.

"Nutridrink" - hrana, koja se dodjeljuje pacijentima koji pate od:

• osiromašenje proteina i energije;
• loš apetit.

Ovaj proizvod je prikazan onima koji su pretrpjeli ozbiljnu bolest ili ozbiljnu operaciju i treba brzo oporaviti tijelo. Ova mješavina će biti korisna za pacijente s onkopatologijom koji su podvrgnuti kemoterapiji i radioterapiji. Bolesnici s gastritisom, duodenitisom i peptičkim čirom koriste ga.

Neophodan "Nutridrink" (suha mješavina ili piće) za pacijente koji imaju narušenu funkciju žvakanja i gutanja, kao iu prisustvu maksilofacijalnih ozljeda.

Jedina kontraindikacija za uporabu smjese je individualna netrpeljivost njezinih komponenti.

Neutralni okus

Njemački proizvođač B. Braun Medical razvio je Nutricomp Standard Liquid proizvod, namijenjen osobama koje su u postoperativnom razdoblju ili se tek pripremaju za operaciju. Pogodan je za one koji pate od teškog oštećenja tijela. Lijek je namijenjen pacijentima koji nemaju fizičku sposobnost jesti na uobičajeni način.

Proizvod "Nutricomp Standard Liquid" ima neutralan okus i dolazi u obliku smjese koja je potpuno spremna za uporabu. Lijek može biti jedini izvor hrane za pacijenta ili se može koristiti kao dodatak prehrani. Sadrži mnogo elemenata u tragovima, vitaminima i mineralima. Lijek se razlikuje u svom kaloričnom sadržaju. Jedan ml sadrži 1 kcal. Osim toga, ima pravilan udio proteina, ugljikohidrata i masti. Izvori za odabir potonjih su sojino ulje, riblje ulje i trigliceridi srednjeg lanca, koji predstavljaju jednu od sorti prehrambene masti.

Izbor smjese

Pri određivanju proizvoda potrebnog za unos enteralne prehrane za svakog pojedinog pacijenta, specijalist bi trebao analizirati podatke laboratorijskog, instrumentalnog i kliničkog pregleda pacijenta. Izbor određene mješavine ovisit će o prirodi i težini patologije, kao io stupnju očuvanja funkcija gastrointestinalnog trakta.