Žarišna pneumonija u djece i odraslih. Simptomi i liječenje fokalne pneumonije

Žarišna pneumonija jedna je od najčešćih bolesti pluća. I odrasli i djeca pate od ove bolesti. Zbog toga su mnogi čitatelji zainteresirani za dodatne informacije o bolesti. Što uzrokuje ovaj oblik upale pluća? Koji su simptomi bolesti? Na koje komplikacije možete naići? Kako izgleda liječenje?

Što je bolest?

Žarišna pneumonija je bolest koja se često javlja u modernoj medicinskoj praksi. To je akutna upala koja je popraćena oštećenjem ograničenih područja plućnog tkiva, osobito plućnih režnjeva.

Prema statistikama, oko 65% slučajeva upala pluća čine upravo ovaj oblik nevolje. U modernoj pulmologiji za ovu bolest koriste se neki drugi pojmovi - “lobularna upala pluća” ili “bronhopneumonija”. Upala u ovom slučaju najčešće počinje s malim terminalnim bronhima, a proces zahvaća jedan ili više režnjeva pluća. Mali žarišta upale mogu biti pojedinačni ili višestruki. Usput, bronhopneumonija je često dijagnosticirana u djece, a dojenčad je također osjetljiva na bolest.

Glavni uzroci fokalne pneumonije

Žarišna pneumonija može biti i sekundarna i primarna. Primarni oblici bolesti, u pravilu, nastaju kada virusni ili bakterijski patogeni uđu u dišni sustav. Posebno, uzrok bolesti mogu biti rinovirusi, virus parainfluence, respiratorni sincicijski virusi. Što se tiče bakterijskih mikroorganizama, u oko 70-80% slučajeva bolest se razvija u pozadini aktivnosti različitih vrsta pneumokoka. No, fokalna pneumonija u djece često se manifestira kada se aktiviraju uvjetno patogena mikroflora - streptokoki, Escherichia coli, stafilokoki. Osim toga, rickettsia, mycoplasma, klamidija može djelovati kao patogen.

Usput, napominje se da tijelo postaje osjetljivije na sličnu bolest na pozadini gripe i drugih akutnih respiratornih infekcija.

Sekundarna pneumonija se razvija kao komplikacija neke druge bolesti. Na primjer, bolest se često pojavljuje na pozadini hripavca, grimizne groznice, ospica, gnojnog otitisa, dizenterije, meningokoknog meningitisa, peritonitisa, furunkuloze, osteomijelitisa i nekih drugih bolesti.

patološki anatomija

Žarišna upala pluća karakterizirana je pojavom jednog ili više žarišta unutar plućnog lobula. U ovom slučaju, patološki proces, u pravilu, razvija se u uzdužnom smjeru - najprije u bronhije, zatim u bronhiole i alveole. Za ovaj oblik upale karakteristične su tri faze - to je faza seroznog izljeva, nakon čega slijedi hepatizacija i rezolucija.

Eksudat u alveolama, u pravilu, serozan s primjesama alveolarnog epitela i leukocita. Najčešće bolest zahvaća segmente donjeg dijela leđa u plućima.

Povijest bolesti: žarišna upala pluća i njeni simptomi

Za početak treba napomenuti da klinička slika u ovom slučaju uvelike ovisi o značajkama upalnog procesa. Međutim, moguće je istaknuti neke zajedničke značajke. Kako se nastavlja fokalna pneumonija? Simptomi prve faze su povećanje tjelesne temperature, kao i opća slabost, glavobolje i pretjerano znojenje. Neki pacijenti se žale na bol u prsima tijekom kašljanja.

Temperatura tijela se u pravilu vraća u normalu nakon početka antibiotske terapije. Trebamo govoriti io kašlju. U početku može biti suha, a kako bolest napreduje postaje mokra. Tijekom kašljanja moguća je pojava seroznog ili serozno-gnojnog iskašljaja.

Prilikom pregleda pacijenta može se primijetiti povećanje respiratornih pokreta. Osim toga, upalni proces utječe na rad kardiovaskularnog sustava - na primjer, često se opaža tahikardija.

Fokalna upala pluća također može biti praćena nedostatkom daha. Najčešće je ovaj simptom prisutan u djece - poteškoće s disanjem javljaju se tijekom fizičkog napora ili mirovanja. U svakom slučaju, neuspjeh dišnog sustava može dovesti do hipoksije, što je popraćeno cijanozom i teškom slabošću.

S druge strane, kod nekih bolesnika bolest je skrivena - nema groznice, nema bolova u prsima, nema kratkog daha. Takvi oblici bolesti smatraju se vrlo opasnima, jer bolesni bolesnici kasno odlaze liječniku.

Bronhopneumonija i njezini oblici

Kao što je već spomenuto, bronhopneumonija kod djece je češća. Tijekom dijagnoze izuzetno je važno saznati njegov oblik i ozbiljnost, jer o tome ovisi tehnika liječenja koju je odabrao liječnik. U modernoj medicini postoji nekoliko klasifikacijskih sustava za ovu bolest. Na primjer, ovisno o lokalizaciji upalnog procesa, mogu se razlikovati sljedeći oblici:

• Najčešće dijagnosticirana desna fokalna pneumonija kod djeteta ili odrasle osobe, što je povezano s nekim anatomskim značajkama. Činjenica je da je desni glavni bronh kraći i širi, što olakšava napredovanje infekcije u plućno tkivo. Usput, desna strana upala javlja se mnogo češće kod zamućenih simptoma, što znatno komplicira dijagnostički proces. Međutim, ovaj oblik bolesti dobro reagira na standardnu ​​terapiju.
• Upala lijeve strane također ima neke osobitosti. Konkretno, proces dijagnoze može biti prepun poteškoća. Zato se kompjutorska tomografija preporuča za otkrivanje malih žarišta upale.
• Ozbiljnija je bilateralna upala pluća. Takva upala, u pravilu, nastaje uslijed iscrpljenosti tijela ili nakon umjetne ventilacije pluća. Simptomi su u ovom slučaju izraženiji - postoji jaka hladnoća i slabost, oštar i ustrajan porast tjelesne temperature, kao i jaki bolovi u prsima. Liječenje ovog oblika provodi se isključivo u bolnici.
• Najopasnija je upala pluća s fokalnim spojem. Kod slične bolesti upalni proces obuhvaća nekoliko segmenata ili čak cijeli plućni režanj. Istodobno dolazi do promjene u plućnom tkivu i tipu emfizema i pojavi mikroabakterija. Bolesnici razvijaju simptome respiratorne insuficijencije kao što je cijanoza i teška otežano disanje.

Suvremene dijagnostičke metode

Naravno, ako imate gore navedene simptome, trebate odmah potražiti pomoć specijaliste - nemoguće je sami odrediti prisutnost bolesti. Dijagnostički proces u ovom slučaju uključuje kompleks od nekoliko mjera. Samo specijalist zna što je žarišna upala pluća, čiji simptomi i liječenje razmatramo danas.

Naravno, pacijentu će se prvo propisati standardni testovi. U analizi krvi može se vidjeti povećanje ESR-a, kao i povećanje broja neutrofila. U najtežim slučajevima obavljaju se krvne pretrage za kulturu krvi.

Bolesnu osobu treba poslati na rendgenske snimke pluća. Rezultati takvog istraživanja mogu biti različiti, jer sve ovisi o stadiju i obliku bolesti, lokalizaciji upalnog procesa, itd. Ako rendgenski snimci ne pružaju dovoljno informacija, provode se dodatne studije, uključujući bronhoskopiju, MR i CT pluća.

Za određivanje patogena provedena je studija sluzi, sputuma i ispiranja iz bronha. Dobiveni uzorci se analiziraju različitim tehnikama, uključujući PCR i bakterijsku kulturu. Tek nakon primitka maksimalne količine informacija liječnik će moći napraviti učinkovit režim liječenja.

Kako se liječi žarišna upala pluća?

Koju terapiju zahtijeva bronhopneumonija? Liječenje u ovom slučaju odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta i uključuje cijeli niz rekreativnih aktivnosti.

Terapija prvenstveno ovisi o prirodi patogena. Upala virusnog podrijetla liječi se antivirusnim lijekovima i imunomodulatorima. Ako su bakterije uzrok upalnog procesa, tada je indiciran antibakterijski lijek. Za liječenje će se u pravilu koristiti cefalosporini (cefazolin, cefepim, ceftriakson), penicilini (ampicilin, ampioks, karbenicilin), fluorokinoloni (Levofloxacil, Moxifloxacyltromes i Moxifloxacline). i kombinacije ovih lijekova. Tijek liječenja traje najmanje 10-14 dana. U većini slučajeva lijekovi se primjenjuju intramuskularno ili intravenski, ali u težim slučajevima moguće je endobronhijalno i intrapleuralno davanje.

Naravno, provodi se i detoksikacija koja pomaže u ublažavanju stanja bolesnika (intravenske infuzije glukoze, fiziološke otopine, itd.). Potrebni su protuupalni lijekovi - u najtežim slučajevima koriste se hormonalni kortikosteroidni lijekovi.

Kako bi se olakšalo izlučivanje sputuma, pacijentima se propisuju mukolitički i bronhodilatatorni lijekovi. Bromheksin, Eufilin i Theopec smatraju se vrlo djelotvornima jer su tanki sputum i olakšavaju mu iscjedak i iskašljavanje. Kao pomoćna terapija koriste se različite inhalacije - one mogu biti ljekovite, enzimske, alkalne, na ulju, itd. Pacijenti također uzimaju multivitaminske komplekse koji ubrzavaju proces oporavka tijela.

Nakon smanjenja upalnog procesa u terapiju su uključene razne fizioterapeutske metode koje pomažu u vraćanju normalnog funkcioniranja dišnog sustava. Masaža grudi, UHF terapija, kao i UHF elektroforeza su vrlo djelotvorni.

S razvojem respiratornog zatajenja (rijetko se događa) indicirana je terapija kisikom. Nakon završetka tečaja, pacijent se ponovno ispituje kako bi potvrdio rezultate liječenja.

Žarišna pneumonija u djece: liječenje i njegove značajke

Kao što je već spomenuto, ovaj oblik bolesti često se nalazi kod beba. Koja terapija u ovom slučaju zahtijeva bronhopneumoniju? Liječenje blažih oblika provodi se kod kuće. Pripreme i doziranje određuje liječnik - roditelji moraju slijediti njegove preporuke.

Iznimno je važno stvoriti pogodne uvjete za oporavak djeteta. Na primjer, ne zaboravite na dobru prehranu, unatoč nedostatku apetita kod djeteta. Pobrinite se da posteljina i odjeća uvijek budu čisti i suhi, jer se pacijenti obilno znoje. Prostor treba redovito emitirati, ali ne smije biti propuh. U prvih nekoliko dana iznimno je važno održavati strogi ostatak kreveta, čak i ako dijete ostane aktivno.

Djeca su hospitalizirana samo u teškim slučajevima, i to:

• u prisutnosti kroničnih bolesti dišnog sustava;
• u prisutnosti encefalopatije bilo kojeg podrijetla;
• ako je dijete mlađe od dva mjeseca;
• u prisutnosti kongenitalnih defekata kardiovaskularnog sustava;
• također hospitalizirati djecu nefunkcionalne obitelji ili ako dijete živi u neprimjerenim uvjetima za liječenje, uključujući sirotišta.

Jesu li moguće komplikacije?

U većini slučajeva fokalna pneumonija završava potpunim oporavkom pacijenta. Međutim, ako se lijek ne liječi, neispravno se liječi, ili u iznimno teškim uvjetima, moguće su opasne komplikacije.

Na primjer, s obzirom na sličnu bolest, može se razviti opstruktivni sindrom. U težim slučajevima, ovaj oblik upale pluća završava formiranjem apscesa ili gangrene u tkivima pluća. Postoje i neke druge posljedice bolesti, osobito akutne respiratorna insuficijencija i upala pleure.

S druge strane, uobičajena je i ekstrapulmonalna komplikacija fokalne pneumonije. Pacijent u ozbiljnom stanju može razviti toksični šok. Ponekad se bolesti kardiovaskularnog sustava, uključujući endokarditis i miokarditis, pojave na pozadini bolesti. S druge strane, infekcija se može proširiti na tkiva živčanog sustava, što dovodi do razvoja meningitisa ili meningoencefalitisa.

Osnovne preventivne mjere

Naravno, žarišna upala pluća može biti izuzetno opasna bolest. Nažalost, nema cjepiva ili drugih lijekova koji bi mogli zaštititi osobu od ove bolesti. Stoga je jedini način da se spriječi bolest jačanje imunološkog sustava.

Zdrav način života uvelike će utjecati na stanje tijela. Pravilna prehrana, tjelesna aktivnost, vježbe disanja otvrdnjavanje, brisanje hladnom vodom, uzimanje multivitaminskih kompleksa - ove aktivnosti smanjuju vjerojatnost razvoja upalnih zaraznih bolesti. Budući da se upala pluća često razvija upravo u pozadini gripe, potrebno je sve akutne respiratorne virusne infekcije liječiti na vrijeme i ispravno.

Nakon pretrpljene upale pluća, osobi je potrebno vrijeme da se oporavi. Stoga se epikrizu daje samo 10 dana nakon što simptomi nestanu, i to samo ako su krvni testovi i drugi rezultati istraživanja u granicama normale.