Zglob kuka: zamjena i daljnja rehabilitacija

Modrice ili teške ozljede mogu izazvati ne samo premještanje, nego i prijelom kuka, zbog čega je motorička funkcija izložena ozbiljnim poremećajima. U tom slučaju, neophodno je posavjetovati se s liječnikom koji ne samo da odabire najprikladniji tretman, sve do zamjene zgloba kuka, već vas prati i tijekom razdoblja rehabilitacije.

Ljudi koji su uspješno podvrgnuti operaciji, mogu voziti bicikl, plivati ​​i hodati na značajnim udaljenostima, ali bi trebali biti oprezni s rolama, joggingom i dizanjem tereta.

Struktura kuka

U produbljivanju zgloba (vrećice) nalazi se niz ligamenata, koji su učvršćeni s okruglim ligamentom.

Po svom obliku ovaj spoj spada u kategoriju sfernih, za koje je karakterističan ograničen raspon kretanja. Može se savijati i razdvajati, izvoditi pokrete duž frontalne osi, kao i abdukciju i rotacijsko gibanje i izvana i iznutra.

Vrste deformacija

1. Coxa vara - nastaje ako je kut između osi femoralnog vrata i osi diazize manji od 127 ° (određeno rendgenskom snimkom). Ova patologija može biti ili prirođena ili traumatična. Njegovi glavni simptomi su šepanje, skraćivanje ekstremiteta, nemogućnost pravilnog izvođenja otmice bedra.

Kod detekcije kod novorođenčadi primjenjuje se konzervativno liječenje koje se sastoji od opće jačanja terapije i redovitog proširenja kuka pod kutom od 50-60 ° pomoću masaže i terapijskih vježbi. Djeca koja su došla u školsku dob imaju kirurško liječenje, koje se sastoji od osteotomije i rekonstrukcije vrata butne kosti.

2. Coxa valga - kut cervikalno-dijafiznog kuta prelazi 130 °. Taj se tip deformacije najčešće primjećuje s nedovoljnim opterećenjem na ud, primjerice amputiranim udovima. Dijagnoza se obično postavlja na temelju rendgenskog snimanja. Ta deformacija ne uzrokuje funkcionalne poremećaje i ne zahtijeva poseban tretman.

Moguća oštećenja

Ozljede zglobova kukova najčešće su uzrokovane modricama, uganućima i lomovima. Liječenje ozljeda provodi se konzervativno. Iako su traumatske dislokacije vrlo rijetke, one su prilično opasne. Žrtvu treba odmah poslati kirurgu da smanji zglob.

U slučaju da liječnik propisuje konzervativno liječenje, to će vam omogućiti da odustanete od kirurškog zahvata i, kao rezultat toga, izbjegnete razne komplikacije koje se javljaju nakon operacije kuka. Zamjena oštećenih elemenata implantata zgloba u ovom slučaju nije potrebna. Rehabilitacija može potrajati od nekoliko tjedana do 2-3 mjeseca i omogućuje osobi da, koristeći šetače ili štake, počne samostalno kretati se. Međutim, treba razumjeti da se ovim postupkom liječenja zglob neće u potpunosti oporaviti, što može rezultirati skraćivanjem udova i jakim bolovima u području prijeloma. Tijekom vremena, zbog nedovoljnog protoka krvi, glava bedrene kosti može se čak i raspasti na odvojene komponente.

Hipni zglob može se oštetiti ranom od pucnja, koja može biti:

• Tangenta.

• Slijepa.

• Kroz.

U tom slučaju bit će potrebno obvezno kirurško liječenje rane, jer u tom slučaju može biti komplicirano upalom koja zahtijeva poseban tretman.

Ako se tijekom pregleda ispostavilo da je nastali tumor zahvatio zglob kuka, zamjena oštećenih elemenata s implantatima ili konzervativno liječenje pacijenta izravno ovisi o rezultatima sveobuhvatnog pregleda. Ako je tumor benigni, u većini slučajeva nije potrebna operacija, jer je rast takvih tumora vrlo spor ili potpuno odsutan.

endoproteza

Zamjena kukova je potpuna ili djelomična zamjena dijelova zgloba koji su u izravnom dodiru jedan s drugim pri premještanju na umjetni implantat. Ponekad je to jedini način za obnovu zdravlja zgloba.

Zahvaljujući upotrebi materijala koji su pri stvaranju implantata što je moguće bliže prirodnim ljudskim tkivima, nakon operacije zamjene zgloba kuka, pacijent se može vratiti u normalan život unutar nekoliko mjeseci.

Protetski zglob kuka može biti dva tipa:

• Subtotal - najčešće se koristi kod starijih i oslabljenih bolesnika, kod kojih postoje manje ozljede zglobne površine kao posljedica osteoartritisa. U takvom slučaju, kod pacijenta se mijenjaju samo vrat i glava bedrene kosti, bez dodira zglobne površine. Pacijentu je mnogo lakše tolerirati ovu vrstu operacije i nakon nje gotovo ne osjeća bol.

• Total - indicirano je kada progresija osteoartroze ili su metode liječenja nedjelotvorne, što dovodi do povećane boli. Osim toga, ova vrsta operacije se koristi nakon teških fraktura kuka kod ljudi koji vode aktivni stil života. U ovom slučaju, umjetni implantati su potpuno ili djelomično ugrađeni u zglob kuka. Zamjena vam omogućuje da u potpunosti vratite funkciju zgloba i eliminirate bol.

Metode fiksiranja

Postoje dva glavna tipa fiksacije elemenata endoproteze:

• Cement - takva fiksacija se obično ukazuje na starije osobe, osobito ako imaju lošu kvalitetu kostiju. U većini slučajeva se ne preporučuje kirurška intervencija u zglobu kuka. Zamjena oštećenih čestica u ovom slučaju apsolutno nije potrebna. Oštećena područja jednostavno se pričvršćuju pomoću posebnog koštanog cementa, zahvaljujući kojem se pacijent može aktivirati prvog dana nakon kirurške intervencije.

• Cementni - prikladan samo za mlade pacijente. Kao rezultat ove tehnike, rastuće tkivo kosti i mišića postupno raste u poroznu površinu elemenata endoproteze.

Mogući rizici

Kao i kod svih velikih kirurških intervencija mogu se pojaviti komplikacije, od kojih su glavne:

• Duboka venska tromboza - može započeti nakon bilo koje operacije. Kao rezultat, krv u venama udova ili zdjelice oblikuje ugruške koji ometaju normalan protok krvi.

• Infekcije - vjerojatnost zaraze tijekom operacije je minimalna i ne veća od 1,5%. Nakon otkrivanja površinskih infekcija koje se javljaju tijekom operacije, liječenje se provodi antibioticima. Mnogo je teži slučaj s dubokim infekcijama, kada se pojave, tijelo počinje odbacivati ​​implantat. Liječenje u ovom slučaju može se propisati samo nakon opsežnog pregleda pacijenta.

• Otklanjanje ili premeštanje elemenata endoproteze - u većini slučajeva ortoped može mijenjati položaj.

Mora se imati na umu da se tijekom operacije može pojaviti bilo koja od navedenih komplikacija, što čak može dovesti do ponovne operacije.

Nemojte zanemariti činjenicu da u slučaju prirođenih ozljeda kuka ili kuka, osobi se u većini slučajeva može dodijeliti remapirana skupina osoba s invaliditetom, koja se oduzima nakon zamjene zgloba kuka. Grupa osoba s invaliditetom dodjeljuje se na temelju istraživanja provedenog u kliničkom okruženju, a uz potpuno vraćanje normalnoj tjelesnoj aktivnosti, može se produžiti samo za vrijeme trajanja rehabilitacije. U većini slučajeva traje od 6 mjeseci do 1 godine, sve do ponovnog uspostavljanja normalnih motoričkih funkcija.

Ako nema poboljšanja u stanju pacijenta čak i nakon što je zglob kuka zamijenjen, invaliditet se može prepustiti liječniku. Štoviše, raspored skupine i uvjeti za koje se daje izravno su povezani s bolesnikovim stanjem u vrijeme pregleda.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon što je pacijent uspješno zamijenio zglob kuka, obnova motoričkih funkcija izravno će ovisiti o vrsti fiksacije koja je korištena za povezivanje elemenata endoproteze. Bend ili preusmjeravanje bedra u stranu je kontraindiciran za šest mjeseci. Izbjegavajte sjedenje na niskim ili dubokim ležajima i za upravljačem prije 2 mjeseca nakon operacije.

Rehabilitacija nakon zamjene kuka za osobe čiji rad nije povezan s fizičkim radom traje oko 6 tjedana. Istovremeno, za one koji su izravno povezani s dizanjem utega ili drugim fizičkim aktivnostima, razdoblje rehabilitacije je do 12 tjedana.

Najčešće se fizioterapija koristi kako bi se ubrzalo razdoblje rehabilitacije. Program rehabilitacije obično uključuje mnogo vježbi s ciljem istezanja i jačanja mišića, hodanja, savijanja i penjanja.

Kirurška intervencija

Zamjena zglobova najčešće se propisuje za:

• Coxartosis - deformacije zglobova.

• ONME - aseptička nekroza glave bedrene kosti.

• displazija zglobova.

• Tijekom različitih ozljeda (do prijeloma).

Treba imati na umu da čak i ako ste imali neku od gore navedenih dijagnoza, to ne znači da vam je potrebna operacija. U svakom slučaju, ovo se pitanje rješava tek nakon detaljnog pregleda, na temelju kojeg liječnici utvrđuju da li vam je potrebna zamjena kuka. Gdje se radi ova operacija - potrebno je odlučiti o samim pacijentima, jer u većini slučajeva uspjeh ovisi o stupnju kvalifikacije kirurga i kvaliteti implantata. Prilikom odabira klinike nemojte se oslanjati isključivo na oglašavanje. Potrebno je detaljno proučiti metode stručnjaka na različitim kriterijima: dostupnost licence, kategoriju "certifikacije" kirurga koji će voditi operaciju i liječničku specijalizaciju, jer ako se u više navrata izvodi takve operacije, svi rizici su minimizirani. Također ne boli upoznavanje s mišljenjima ljudi koji su ostavili povratne informacije nakon zamjene zgloba kuka u odabranoj klinici. Uz njihovu pomoć možete dobiti maksimalnu predodžbu o kvalifikacijama i stručnosti osoblja.

U prvoj fazi bedna kost i zglobovi na površini zdjelice su uredno podijeljeni. Zatim se uklanjaju oštećena područja, a do mjesta na kojem je prije toga bila smještena šupljina, postavlja se metalna posuda fiksirana bio-cementom. Nadalje, u nju je umetnut poseban plastični umetak, nakon čega se smatra da je formiranje zdjeličnog područja potpuno završeno. Zatim, kirurg liječi oštećena područja i, postavljajući nogu endoproteze u kanal koštane srži, fiksira ga koštanim cementom.

Zatim, koristeći metalnu ili keramičku glavu, liječnik je stavlja na kraj noge implantata, čime dovršava kombinaciju svih elemenata. Nakon završetka ove operacije, kirurg može samo šivati ​​postoperativnu ranu.

Kada će postupak biti neprikladan?

S obzirom na različite rizike nakon operacije, liječnik može odlučiti da se u vašem slučaju zamjena kuka ne preporuča. Ova operacija neće raditi za vas ako imate:

• Postoji brza progresija infekcije.

• Nedostaje koštanog tkiva. Osim toga, kost ne mora biti dovoljno jaka da podupire umjetni zglob kuka.

• Postoji oštećenje živaca u neposrednoj blizini zgloba ili izravno u njemu.

• Postoji ozbiljno oštećenje ili potpuna atrofija mišića u zglobu.

• Postoji nestabilnost zgloba kuka.

• Postoji oštećenje kosti.

• Zabilježen je ozbiljan gubitak koštane mase (osteoporoza).

• Dijagnosticiran s reumatoidnim artritisom ili kožnim lezijama.

Postoperativni pregledi

Sve operacije zamjene endoproteze, kao i prikazi učinkovitosti, mogu se podijeliti u dvije skupine:

1. Djelomična zamjena zgloba kuka . Odgovori nakon operacije su vrlo kontradiktorni. Unatoč činjenici da se sama operacija provodi dovoljno brzo, razdoblje rehabilitacije traje mnogo vremena. Nekim pacijentima tek nakon nekoliko mjeseci je dopušteno da stupe na ozlijeđenu nogu, oslanjajući se na štake. Osim toga, budući da se za protetiku koristi titanova šipka, za većinu pacijenata informacija da će je kasnije morati ukloniti kako bi se osovina zajedno razvila postaje pravi šok, jer neki liječnici o tome šute sve do posljednjeg trenutka. Zato ne bi bilo suvišno razjašnjavati kvalitetu upotrijebljenih materijala, prije donošenja odluke o izboru klinike, odabirom medicinske ustanove za sebe, gdje se za takve operacije koriste implantati koji su po strukturi slični tkivima ljudskog tijela.

2. Potpuna zamjena zgloba kuka . Pregledi nakon operacije omogućuju nam da prosudimo, iako, kao i kod bilo koje druge operacije, postoji postotak komplikacija, većina njih prolazi više nego sigurno. Prema statistikama, od 10 slučajeva samo je jedan pokazao pogoršanje stanja pacijenta zbog krivnje liječnika.

zaključak

U dogovoru s operacijom, potrebno je uzeti u obzir da je potpuna zamjena zgloba kuka jedna od najučinkovitijih postupaka s ciljem obnavljanja oštećenih područja, zbog čega dolazi do smanjenja boli i poboljšanja motoričkih funkcija. Većina bolesnika treba operaciju zbog boli koja se javlja tijekom značajnog razvoja artritisa kuka.

Treba imati na umu da u visokokvalificiranoj klinici u postoperativnom razdoblju pacijent dobiva ne samo sveobuhvatan, već i preventivni tretman usmjeren na prevenciju infektivnih komplikacija nakon operacije.

Kako bi se izbjegli mogući rizici nakon zamjene kuka, potrebno je kombinirati fizioterapeutski tretman s odgovarajućom tjelovježbom. Samo u ovom slučaju možete jamčiti puni razvoj i jačanje mišića nakon operacije.

Obično se možete vratiti na punopravnu fizičku aktivnost u roku od nekoliko mjeseci nakon operacije, a stalne inovacije u području kirurških tehnika omogućuju vam da to učinite i ranije. Čak i ako se nakon operacije brzo oporavljate, ne smijete previše naprezati mišiće. Trening ni u kojem slučaju ne bi trebao biti intenzivan, samo u ovom slučaju, umjetni zglob se ukorijenio što je brže moguće i obavlja svoje izravne funkcije ne lošije od sadašnjeg.