Hipertermički sindrom u djece: uzroci, dijagnoza, simptomi i obilježja liječenja

Hipertermički sindrom je patološka groznica, čiji se pravi uzroci trebaju uspostaviti što je prije moguće. Obično se razvija kod djece predškolske dobi, povremeno kod djece adolescenata. U odraslih se javlja u izoliranim slučajevima. Obično se manifestira temperaturom iznad 39,5 stupnjeva i prati neadekvatna reakcija cijelog organizma, koja se razlikuje od uobičajenog porasta temperature.

Što je opasna patološka groznica?

Tijekom hipertermije dolazi do povećanog povratka viška topline u vanjsko okruženje, aktivira se sustav znojenja. Tijelo gubi mnogo tekućine ostavljajući se za samo-hlađenje, stoga je potrebno njegovo stalno nadopunjavanje. Uspostavljeni metabolički sustav može kvariti, a krvotok se gubi iz ciklusa. Nastaju hemodinamski poremećaji, mogu se pojaviti simptomi cerebralnog edema, au teškim slučajevima - višestruko otkazivanje organa. Potonji je izuzetno opasan i često završava smrću. Stoga, kada je hipertermički sindrom u djece potreban za pružanje hitne pomoći. To je važno za formiranje najpovoljnije prognoze.

ICD-10 hipertermija

Oštar porast tjelesne temperature tijekom duljeg razdoblja bez vidljivog razloga označen je izrazom "groznica nepoznatog porijekla". Koncept "hipertermičkog sindroma" i dalje se koristi (kod ICD-10 - R50). To može trajati i do 20 dana, a pregledi ne donose svoje plodove.

Postoperativna vrućica

Jedan od najgorih tipova hipertermije razvija se u djece do tri godine u postoperativnom razdoblju, a to stanje zove se Ombredanov sindrom. Može ukazivati ​​na početak septičke lezije u tijelu, tako da stanje ovih beba treba posebno pažljivo pratiti.

Uzroci sindroma u djece

Hipertermija nije bolest, već posljedica toga. Povećanje temperature znači da se tijelo bori s bakterijskom ili virusnom infekcijom tako što aktivno proizvodi zaštitna antitijela. u visoka temperatura Mnogi mikrobi i virusi gube sposobnost reprodukcije. Polazeći od toga, nije potrebno snižavati temperaturu ispod 38,5 C. Tijelo bi se trebalo oduprijeti samoj bolesti, ali pod uvjetom da je središnji živčani sustav netaknut i da nema konvulzivnog sindroma u povijesti. No, u slučaju sumnje na hipertermički sindrom i temperaturu ispod 40, potrebna je hitna pomoć. Ako se pravi uzrok sindroma ne otkrije pravodobno, tada je u većini slučajeva moguća smrt. Patološka groznica ubrzano napreduje i stoga je izuzetno opasna.

Hipertermalni sindrom se vrlo razlikuje od uobičajene groznice koja se obično javlja kada se infekcija proguta. Ova groznica utječe na važne funkcije tijela i, ako se ne liječi, ne nestaje bez traga. Reakcija tijela je previše nagla i neadekvatna. Slično se stanje može dogoditi iz više razloga, na primjer:

• SARS;
• influenca;
• rubeole;
• boginje;
• sepsa;
• ospice;
• hepatitis;
• botulizam;
• akutni cistitis;
• hipertireoidizam;

A to su daleko od svih mogućih razloga zbog kojih samo specijalist može dijagnosticirati cjeloviti pregled. Definitivno će vam trebati testovi krvi i urina, a bez njih dijagnoza će biti u osnovi pogrešna.

Osim zaraznih i genetskih bolesti, hipertermički sindrom može biti uzrokovan neurološkim poremećajima, traumatskim učincima, rakom mozga i jednostavno genetskom predispozicijom. Stoga, u slučaju patološke groznice, samoliječenje je neprihvatljivo.

Što se događa s tijelom tijekom naglog porasta temperature?

Kako bi se nadoknadilo opterećenje krvotvornih organa tijekom patološke groznice, disanje postaje učestalije i javlja se acidoza. Sustav za prijenos topline je pokvaren. Postoji hipovolemija, pad razine kalija i natrija u krvi. Sve to utječe na termoregulacijske centre smještene u hipotalamusu, što pogoršava tijek groznice. Periferne žile se komprimiraju spazmom, ometaju prijenos topline, hipertermija prelazi u "otpornu" fazu.

Na pozadini produljenog hipertermičkog sindroma u djece oštećena je lipidna barijera staničnih membrana, što dovodi do poremećaja propusnosti krvnih žila, što je prepuno oticanja mozga i drugih neugodnih posljedica.

Vrste groznice, njihove razlike i pomoć

Hipertermija je crvena i bijela. U prvom slučaju, koža je ljubičasta, vruća na dodir. Temperatura udova ne razlikuje se od glavne. Ova vrsta groznice obično ima povoljnu prognozu. Da biste pomogli, morate skinuti dijete, obrisati ga mokrim ručnikom, odmotati hladnom tekućinom i napraviti cool losione. Dajte antipiretik.

U drugom slučaju, koža postaje „mramorna“, udovi postaju hladni. To znači spajanje spazma krvnih žila, što je tipično za hipertermički sindrom u djece. Hitnu pomoć treba pružiti što je prije moguće.

Uz bijelu groznicu, algoritam djelovanja je sljedeći: otpaivanie vrućeg čaja (može biti slatko), trljanje udova (za normalizaciju cirkulacije krvi), omatanje toplim pokrivačem. Tada je potrebno dati djetetu antispazmodik, a nakon prijelaza bijele groznice na crvenu dati žučni požar.

simptomi

Da biste prepoznali hipertermički sindrom, da biste ga razlikovali od normalne groznice, morate znati njegove simptome:

• oštar skok temperature iznad 39,5 ° C;
• bljedilo / crvenilo kože:
• letargija / uznemirenost;
• neraspoloženje;
• često plitko disanje;
• prekomjerno znojenje;
• nedostatak apetita;
• mučnina (povraćanje);
• eventualno proljev;
• tahikardija;
• snižavanje krvnog tlaka.

Loša mikrocirkulacija uzrokuje edem mozga, što se klinički manifestira konvulzijama, halucinacijama ili zabludama. U najtežim slučajevima pacijenti imaju nevoljno izlučivanje i mokrenje. Hipertermija kod male djece često je komplicirana plućnim edemom. Također može biti popraćena bolovima u trbuhu uzrokovanim grčevima u trbuhu.

Dijagnoza sindroma

Kompilacija termometrije i temperature će pomoći u dijagnosticiranju hipertermičkog sindroma i opisati algoritam liječenja. Za mjerenje temperature trebate:

1. Usmeno.
2. Rektalno.
3. U pazuhima / kožnim naborima.

Podaci za međusobno snimanje i provjeru. Kod hipertermičkog sindroma mjerenje u rektalnom području sigurno je 1 stupanj više. Potrebno je mjeriti temperaturu svakih 10-15 minuta, prateći njezinu dinamiku.

Posebne značajke

Patološku groznicu karakterizira dodavanje neuroloških simptoma, što nije karakteristično za običnu hipertermiju. Na detaljnom pregledu, uz potrebne rezultate testa, liječnik će svakako primijetiti:

• tahikardija;
• brzo disanje;
• nizak krvni tlak;
• leukocitoza;
• acidoza;
• proteina u urinu;
• visoka razina ESR-a;
• Dysproteinemia.

Kako bi se utvrdila zarazna priroda osnovne bolesti, potrebno je izvršiti rendgensko snimanje prsnog koša i izvesti posebne testove za otkrivanje virusnog ili bakterijskog patogena.

Hipertermički sindrom: hitna skrb i algoritam liječenja

Nažalost, manifestacija sindroma u djece česta je pojava, često popraćena nekontroliranim unosom antipiretičkih lijekova. Za dojenčad, to je vrlo opasno, pa kad je temperatura iznad 39 stupnjeva, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć. Što je ranije dijete odvedeno u bolnicu, veća je vjerojatnost da će ga zaštititi od ozbiljnih komplikacija.

Pacijent mora biti pod budnim nadzorom medicinskog osoblja, kako bi se brzo pružila hitna pomoć za komplikacije sindroma. Prije dolaska hitne pomoći potrebno je samostalno pomoći kod hipertermičkog sindroma, odnosno pokušati normalizirati temperaturu. Ne može se oštro srušiti, jer srce ne može izdržati opterećenje. Ali u svakom slučaju, nemojte koristiti alkohol ili ocat za to, oni su opasni i otrovni, osobito za krhki organizam djece!

U prošlom stoljeću, kada su djeca imala temperaturu kod djece, liječnici su propisivali aspirin (acetilsalicilnu kiselinu), koji se pokazao vrlo nesigurnim. Krajem sedamdesetih godina znanstvenici su otkrili da je uporaba droga na bazi salicilne kiseline često popraćena pojavom Reyeovog sindroma u djece. Istraživanje je pokazalo visoku stopu smrtnosti (do 80%), kao i veliki rizik od razvoja neizlječivih neuroloških poremećaja i kognitivnih poremećaja kod preživjele djece. Stoga su preparati na bazi salicilne kiseline (salicilati) zabranjeni u pedijatrijskoj praksi. U naše vrijeme najsigurnija antipiretička sredstva su paracetamol i ibuprofen.

Nakon ispravne dijagnoze potrebno je odmah liječiti bolest koja je izazvala hipertermički sindrom kod djeteta. U pravilu, terapija antivirusnim ili antibakterijskim lijekovima.

Kako eliminirati učinke patološke groznice:

• Lijekovi iz skupine nesteroidnih lijekova (antipiretici) koriste se za normalizaciju temperature, ali nisu uvijek učinkoviti;
• potrebno je hraniti dijete posebnim slanim otopinama za rehidraciju, koje moraju biti u kompletu za prvu pomoć; ako je potrebno, sami to možete učiniti miješanjem žlice soli i šećera u čaši tople vode; ako je prisutno povraćanje, fiziološka otopina se daje intravenozno u jedinici intenzivne njege;
• steroidni lijekovi zajedno s askorbinskom kiselinom pomoći će u ponovnom smanjenju cirkulacije i povećati propusnost kapilara;
• periferni antispazmodici obnovit će pravilnu cirkulaciju krvi;
• u prisutnosti konvulzivnog sindroma dodijeljeni su protuupalni lijekovi koji djeluju na živčane receptore mozga.

Prevencija i prognoza

Kod hipertermičkih simptoma kod djece, hitna skrb ima primarnu ulogu u povoljnoj prognozi. Inače se mogu pojaviti ireverzibilni neurološki poremećaji. Svaka bolest može kasnije uzrokovati hipertermički po život opasni sindrom. Prag aktivnosti napadaja u mozgu se smanjuje, izazivajući epilepsiju. Osim toga, produljena hipertermija može uzrokovati kronično zatajenje bubrega, kvar nadbubrežne žlijezde, miokarditis, itd.

Prevencija pojave hipertermičkog sindroma u djece je pravodobno i ispravno liječenje bolesti, kao i posebna pozornost liječnika na djecu s neurološkim poremećajima u povijesti.