Königova bolest: uzroci, simptomi i liječenje

Danas se zdravi zglobovi ne nalaze u svim ljudima. Malo je ljudi ikada iskusilo nelagodu i bol prilikom hodanja, okretanja tijela ili čučanja. Mnogi pacijenti godišnje odlaze u medicinske ustanove na liječenje neugodnih simptoma bolesti zglobova. Među tim bolestima je Koenigova bolest ili disekcija osteohondroze. Ova patologija se obično dijagnosticira kod muškaraca u dobi od petnaest do trideset godina, a zahtijeva kiruršku intervenciju pomoću artroskopa.

Karakterizacija i opis problema

Koenigova bolest je oblik osteohondropatije, patologije koja pogađa zglobove koljena i kuka, karakterizirana pojavom nekroze u određenom području hrskavice. Kao rezultat, na površini hrskavice nastaje takozvani zglobni miš. Sama hrskavica počinje se lomiti i potpuno se odvaja od koštanog tkiva, slobodno se kreće duž zgloba, ograničavajući kretanje osobe.

Zglob koljena je najveći i najsloženiji u ljudskom tijelu. Nastaju tri kosti, čije su površine prekrivene hrskavicom, što potiče klizanje kostiju. Sama hrskavica osigurava prehranu zbog opskrbe hranjivim tvarima iz koštanog tkiva i sinovijalnom tekućinom unutar zgloba. Ako ne dobije dovoljno hrane, u njemu se počinje razvijati nekroza. Liječnici ovu pojavu smatraju jednim od uzroka bolesti.

Obično utječe na zglob koljena, ali se može razviti iu zglobovima koljena, kuka, gležnja i drugih zglobova. U prvom slučaju patologija zahvaća samo patele ili femoralne kondile.

Vrste bolesti

U medicini je uobičajeno razlikovati dva oblika patologije:

1. Mladenački oblik, koji se dijagnosticira u djetinjstvu i adolescenciji, dobro je podložan terapiji.
2. Patologija odraslih, koja se javlja prije pedesete godine, slabo se liječi i daje najgore rezultate.

Nedavno su znanstvenici razmotrili juvenilni oblik bolesti, ili Königovu bolest u djece, kao normalan proces rasta kostiju koji završava spontanim oporavkom.

Uzroci patologije

Trenutno nisu utvrđeni točni uzroci bolesti. Pretpostavlja se da poticaj razvoju nekroze postaje pothranjenost u području kosti i hrskavice, koja nastaje zbog ozljede ili velikih opterećenja. Obično nije moguće utvrditi vezu između ozljede i Königove bolesti koljenskog zgloba, budući da nekroza na mjestu dulje traje, bolest napreduje postupno. Ako nema spontanog oporavka ili se ne provodi operacija, vremenom će se odvojiti nekrotični dio hrskavice i na njegovom mjestu će se formirati područje golih kostiju.

Također, liječnici su skloni identificirati sljedeće izazovne čimbenike koji utječu na razvoj bolesti:

• genetska predispozicija;
• vaskularna patologija;
• ponavljajuća mikrotrauma;
• endokrini poremećaji;
• poremećaj rasta kosti.

Faze razvoja bolesti

Uobičajeno je razlikovati nekoliko stadija bolesti:

1. Prvi stupanj karakterizira omekšavanje hrskavice u području lezije, njezina izbočina u zglobnu šupljinu. Da biste utvrdili znakove patologije pomoću X-ray nije moguće.
2. Drugi stupanj uzrokuje stvaranje granica oštećenja hrskavice.
3. Treću fazu uzrokuje pomicanje nekoliko milimetara hrskavičnog tkiva u odnosu na kost.
4. Četvrtu fazu karakterizira potpuna odcjepljenost hrskavice i njeno slobodno kretanje u zglobnoj šupljini.

Simptomi i znakovi bolesti

Königova se bolest razvija prilično sporo. U početnim stadijima osoba osjeća laganu bol u zglobovima, ponekad dolazi do izljeva u šupljini zgloba. Kako patologija napreduje, bol postaje trajna, povećava se s pokretom. Zatim dolazi do blokade zgloba, osoba gubi sposobnost pomicanja udova. To se promatra u posljednjem stadiju razvoja bolesti, kada se formira slobodno intraartikularno tijelo. Simptomatologija bolesti u ovom je slučaju slična pojavi simptoma ruptura meniskusa zglob koljena.

Ponekad fragment hrskavičnog tkiva padne u bočne falange zgloba, tako da se može palpirati. Upalni proces (sinovitis) pojavit će se u zahvaćenom zglobu, osoba će biti vrlo šepava kada hoda. Tijekom vremena, šepavost izaziva ograničenje pokretljivosti koljenskog zgloba.

Obično Königova bolest koljena kod djece ima bilateralni karakter, a istovremeno su zahvaćeni oba ekstremiteta. Prilikom dijagnosticiranja bolesti, liječnik bi trebao pregledati oba uda, unatoč simptomatologiji patologije.

Dijagnostičke mjere

Dijagnosticiranje Königove bolesti zgloba koljena započinje razgovorom s pacijentom, ispitivanjem povijesti, a zatim i pregledom. Treba provesti pregled oba zgloba koljena. U posljednjem stadiju razvoja bolesti u zglobu se nalazi slobodno tijelo. Tada liječnik može propisati dodatne instrumentalne dijagnostičke metode za preciznu dijagnozu:

• Radiografija u nekoliko projekcija. Ova tehnika omogućuje isključivanje patologije kosti, procjenu stanja zgloba, utvrđivanje veličine i položaja patološkog područja. Pregledajte oba zgloba koljena. U početnom stadiju patologije moguće je detektirati kompresijska oštećenja.
• Sintigrafija tehnecija-99. Metoda omogućuje određivanje stupnja patologije, procjenu njegove progresije tijekom vremena kako bi se odredila taktika terapije. Danas se ova tehnika istraživanja rijetko koristi.
• MRI pruža mogućnost da se identificira veličina patološkog područja, stanje hrskavice i kosti, prisutnost edema i prisutnost slobodnog tijela u zglobu. Također, ova tehnika omogućuje procjenu drugih komponenti zgloba, kao i praćenje dinamike patologije.
• Artroskopija zgloba je najpouzdanija dijagnostička metoda, jer omogućuje određivanje stanja površine zglobova, kao i istovremene terapijske mjere.
• Laboratorijski testovi krvi na reumatoidni faktor.

terapija

Liječenje Koenigove bolesti koljenskog zgloba ovisit će o dobi pacijenta i stupnju patologije. Za liječenje osoba mlađih od dvadeset godina koristi se konzervativno liječenje s ciljem pružanja odmora zglobu, kako bi se bolest regresirala.

Konzervativna terapija također ima za cilj sprečavanje deformiranja osteoartritisa. Liječnik u ovom slučaju propisuje odmor, ograničenje aktivnosti. Moguće je koristiti imobilizaciju pomoću gipsanog lijeva. Ako se ova metoda ne koristi, pacijent mora promatrati takav režim u kojem se bol ne smije pojaviti u ekstremitetu. To se može postići smanjivanjem opterećenja na stopalu ili ga u potpunosti eliminirati u razdoblju od tri do šest tjedana. Šest tjedana kasnije, x-zrake se ponovno izvode.

Kada bol nestane, liječnik propisuje terapiju vježbanjem. Ako se simptomi bolesti ne manifestiraju, postupno možete povećati opterećenje na donjim ekstremitetima, dopustiti vam da izvodite skokove i trčite.

Kada se pojave simptomi Koenigove bolesti, liječenje uključuje eliminaciju bilo kojeg soja duže vrijeme. Važno je pridržavati se svih propisanih propisa liječnika.

fizioterapija

Pomoćne metode liječenja su terapija vježbanja i fizioterapija. Ove tehnike omogućuju aktiviranje zona rasta u zglobovima, kao i normalizaciju cirkulacije kroz izloženost ultrazvuku, toplini, strujama. Liječnik često propisuje elektroforezu s novokainom i hidrokortizonom.

Terapija tjelovježbom omogućuje vam da vratite pokretljivost zglobova, poboljšate njihove metaboličke procese. Pa u ovom slučaju pomaže plivanje i gimnastika. Ali samo iskusni liječnik može propisati terapiju vježbanjem, neovisno korištenje ove tehnike liječenja može uzrokovati razvoj komplikacija i negativnih posljedica.

Kirurška intervencija

U teškim slučajevima, kao iu odrasloj dobi, operacija se obično izvodi za Königovu bolest. Kirurški zahvat treba provoditi u sljedećim slučajevima:

• Pojava mobilnog područja hrskavice nakon konzervativnog liječenja.
• Nedostatak učinkovitosti konzervativne terapije u skladu sa svim imenovanjima i preporukama liječnika.
• Jačanje simptoma, progresija patologije.
• Starost više od dvadeset godina.

Mnogi liječnici kažu da je konzervativno liječenje neučinkovito u Königovoj bolesti, a patologija će s vremenom ponovno napredovati.

Metoda operacije ovisit će o stadiju bolesti. Postoje dvije mogućnosti liječenja:

• Fiksirajte fragment hrskavice na mjestu gdje bi trebao biti.
• Potpuno uklonite fragment, a zatim napravite plastiku pomoću presatka. Obično se u ovom slučaju koristi artroskopija, metoda tuneliranja s veličinom fragmenta ne većim od jednog centimetra.

U prvom slučaju kirurg je izrezao vezivno tkivo, zatim ubrizgao fragment u svoje izvorno mjesto i fiksirao ga Herbertovim vijcima ili čavlima. Obično su takve operacije učinkovite u 20% slučajeva.

Uklonite fragment kad je veličine više od dva centimetra. Mjesto gdje bi trebao biti, ispunite sustav chondrogayd ili provesti hondroplastiku.

Koenigova bolest nakon operacije

Česta komplikacija nakon operacije artroza koljena. Rizik pojave ove patologije ovisi o učinkovitosti terapije, lokalizaciji patološkog područja. No, osteoartritis se također može pojaviti kada je liječenje bilo pravodobno i učinkovito. Prema statistikama, artroza se javlja u ljudi u 40% slučajeva.

Narodni tretman

Često se koristi folk terapija u ovom slučaju, ali samo nakon savjetovanja s liječnikom, ne možete sami koristiti narodne lijekove.

Za ublažavanje boli preporučuje se uporaba igala. Njezino kuhanje i inzistiranje na četrdeset minuta. Zatim napravite kupku, gdje je zahvaćeni zglob uronjen petnaest minuta.

Za jačanje zglobova koristi se čaj iz serije, crni ribiz i encijan. Bilje se uzima u jednakim omjerima, pivo. Čaj treba konzumirati jednu šalicu dnevno dva tjedna.

Prognoza i prevencija

Kod dijagnosticiranja patologije u djetinjstvu i adolescenciji prognoza će biti povoljna. U odraslih, liječenje ne daje dovoljno učinkovite rezultate, često se javlja komplikacija u obliku artroze koljenskog zgloba.

Pouzdani uzroci razvoja bolesti u medicini nisu poznati, stoga je teško opisati preventivne mjere u ovom slučaju. Liječnici preporučuju izbjegavanje ozljeda i ozljeda, osobito ponavljajućih u istom području udova. Potrebno je pravovremeno položiti ispit. manifestacija znakova osteohondroze.