Leukemoidne reakcije: opis, uzroci, vrste i obilježja liječenja

Dijagnoza patologije gotovo uvijek počinje općim krvnim testom. Ova studija se ne smatra vrlo specifičnom, ali pomaže usmjeriti misli liječnika u pravom smjeru. VAK i bakterijski upalni procesi, alergijske reakcije, parazitske invazije mogu biti dijagnosticirani od strane OAK-a. U nekim slučajevima zabilježene su promjene u staničnom sastavu krvi. U tom slučaju, liječnik sumnja na proces raka - leukemiju. Međutim, nepravilnosti u hemogramu ne ukazuju uvijek na rak krvi. To mogu biti leukemoidne reakcije. Ne spadaju u skupinu hematoloških patologija. Međutim, potrebno ih je što prije razlikovati od procesa raka.

Što je leukemoidna reakcija?

Leukemoidna reakcija krvi karakterizirana je promjenama u hemogramu. Oni su izraženi u izgledu nezrelih oblika stanica i kršenju omjera formiranih elemenata. Leukemoidne reakcije su prolazna stanja, tj. Kratkotrajna. Slične promjene događaju se iu slučajevima kada bilo koji čimbenik utječe na stvaranje krvi. Najčešće se radi o trovanju, upalnim ili neoplastičnim procesima. Unatoč činjenici da leukemoidna reakcija ne ukazuje na rak krvi, obratite pozornost na to. Abnormalnosti u hemogramu gotovo uvijek ukazuju na prisutnost bolesti.

Leukemija i leukemoidne reakcije: razlika

Rak je velika skupina patologija. Degeneracija normalnih stanica u tumorskim strukturama je moguća u bilo kojem organu. Nema iznimke i krvi. Leukoze su rakaste bolesti i pripadaju posebnoj skupini koja se naziva hemoblastoza. Karakterizira ih pojava nezrelih stanica u krvi i koštanoj srži, koje su se zaustavile u diferencijaciji. Ovi patološki elementi počinju rasti i brzo se dijele. Oni brzo šire i inhibiraju normalne klice za stvaranje krvi. Kao rezultat toga, razvija se erythro, leuco ili nedostatak trombocita. Posljedice su: razvoj krvarenja, stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama, neuspjeh imunološkog sustava itd. Leukemija je ozbiljna bolest u kojoj pacijent treba kemoterapijsko liječenje. Hemoblastoza se često javlja u djetinjstvu.

Za razliku od raka krvi, leukemoidne reakcije ne pripadaju "užasnim" bolestima. Karakterizira ih i pojava u hemogramu velikog broja određenih staničnih elemenata i nezrelih oblika. Međutim, ovo je privremeni fenomen koji prolazi u trenutku kada izazovni faktor prestaje djelovati. Za razliku od leukemija, nezrele stanice u prelaznom stanju ne umnožavaju se i ne inhibiraju stvaranje krvi. Takve reakcije mogu pratiti pogoršanje autoimunih upala, zaraznih bolesti, toksičnih učinaka, itd. Kako bi se uklonilo ovo stanje, potrebno je identificirati izazovni čimbenik.

Uzroci leukemoidnih reakcija

Leukemoidna reakcija javlja se kao odgovor na različite podražaje. Temelji se na povećanoj osjetljivosti koštane srži. Leukemoidne reakcije u djece javljaju se češće nego kod odraslih. Uglavnom ih karakteriziraju promjene od “bijele” krvi. Broj leukocita može doseći 50 x ¹⁰⁹ / l. Obično je ta brojka 10 puta niža. Hematopoetski sustav može reagirati na sličan način iz sljedećih razloga:

1. Virusna intoksikacija.
2. Crijevna glista infekcije.
3. Teški upalni procesi.
4. Tumora.
5. Uništavanje krvnih stanica - hemoliza.
6. Sepsa.
7. Masivno krvarenje.
8. Uvjeti udara.
9. Radijacijsko zračenje.

Leukemoidna reakcija uvijek je potaknuta otpuštanjem toksina u krv. Oni se javljaju u patologijama kao što su tuberkuloza, difterija, grimizna groznica i druge bakterijske infekcije. Karakteristične promjene u KLA javljaju se u bolesnika s mononukleozom, hripavcem. U nekim slučajevima u krvi se pojavljuju nezreli elementi u generaliziranim oblicima alergije. Također, leukemoidna reakcija može biti izazvana toksinima koje luče paraziti i egzogeno trovanje.

Izražena leukocitoza razvija se u teškim upalnim procesima. Mogu biti i lokalizirane (pneumonija, pijelonefritis), te široko rasprostranjena - sepsa. U nekim slučajevima, promjene u krvi ukazuju na prisutnost raka. U ovom slučaju se ne misli na rak krvi, već na tumore drugih organa.

Mehanizam razvoja patoloških reakcija krvi

Patogeneza leukemoidnih reakcija temelji se na toksičnom oštećenju tkiva koštane srži. Poznato je da su bijele krvne stanice odgovorne za zaštitu tijela od stranog izlaganja. Stoga, u slučaju akutne infekcije ili intoksikacije, stimulira se rast ovih stanica. Počinju se brzo razmnožavati i sazrijevati. Slična reakcija tijela smatra se zaštitnim odgovorom (kompenzacijski mehanizam). Leukociti se počinju proizvoditi u velikim količinama za borbu protiv infekcije.

U nekim slučajevima, stanice "bijele" krvi nemaju dovoljno vremena za potpuno sazrijevanje. Tada se u OVK nalaze nezreli oblici - eksplozije. Za razliku od leukemije, ove stanice nisu sklone abnormalnoj reprodukciji. Osim toga, njihov je broj mnogo manji nego kod hemoblastoze. Značajka leukemoidnih reakcija je činjenica da klice hemopoiesis nisu ugnjetavane, unatoč visokim stopama određenog oblikovanog elementa. Uklanjanjem izazivnog faktora, hemogram se vraća u normalu. Liječenje treba biti usmjereno ne na prolazni odgovor tijela, već na uzrok stanja.

Klinički znakovi poremećaja krvi

Simptomi u leukomidnim reakcijama su različiti. To ovisi o uzroku razvoja patološkog stanja. U većini slučajeva takve reakcije praćene su sindromom intoksikacije. Ako je visoka leukocitoza povezana s upalnim procesima, postoji vrućica, zimica, značajno pogoršanje općeg stanja, znojenje, slabost, bol u mišićima. Tijekom pregleda obilježena je tahikardija, povećana učestalost disanja.

Oboljenja tumora popraćena su subfebrilnom temperaturom i slabošću. Pacijenti brzo gube na težini, žale se na gubitak apetita. U nekim je slučajevima zabilježena limfadenopatija. Opijenost kemikalijama i lijekovima može biti popraćena kožnim osipima, mučninom, povraćanjem i poremećajima stolice. Isti simptomi su karakteristični helmintske invazije i alergije.

Koje su vrste leukemoidnih reakcija?

Postoje tri velike skupine leukemoidnih reakcija. Klasifikacija se temelji na tipu staničnih krvnih elemenata. Prema tome, emitirajte:

1. Pseudoblastični tip reakcije. Ovo stanje povezano je s učincima agranulocitoze - naglim smanjenjem broja leukocita koji su se pojavili na pozadini trovanja drogom. Pseudoblasti su stanice karakterizirane uskom plavom citoplazmom, homogenom jezgrom i nukleolima. Značajka ovih elemenata je odsustvo niti kromatina. Na taj se način razlikuju od blastnih stanica koje se pojavljuju u hemogramu kod raka krvi. U nekim slučajevima ti se elementi nalaze u Downovom sindromu.
2. Reakcija mijeloidnog tipa. Karakterizira se pojava u krvi velikog broja neutrofila, eozinofila ili pojava intermedijarnih oblika. Reakcije ovog tipa podijeljene su na neutrofilne, promijelocitne i eozinofilne varijante. Svaki od njih karakterizira povećanje broja odgovarajućih stanica.
3. Limfoidna vrsta reakcije. Pojavljuje se kao odgovor na širenje infektivnih agensa, osobito - virusa. Češći je kod djece mlađe od 10 godina. Karakterizira se povećanjem broja limfocita u krvi i koštanoj srži. U većini slučajeva, te promjene u krvi su uočene kod infektivne mononukleoze.

Od svih tipova prolaznih stanja, leukemoidna reakcija mijeloidnog tipa razvija se češće od drugih. Promjene u testovima krvi kratkotrajne su. Abnormalnosti u hemogramu mogu nestati za nekoliko sati.

Limfoidna vrsta leukemoidne reakcije

Leukemoidne reakcije limfoidnog tipa javljaju se u djetinjstvu. Oni mogu ukazivati ​​na razvoj virusne ili autoimune bolesti, patološke pojave raka. Takve reakcije uključuju infektivni limfocitozu i mononukleozu. U prvom slučaju se briše klinička slika. Poznato je da se infektivna limfocitoza nalazi u dobi od 2 do 7 godina. Simptomi patologije mogu biti potpuno odsutni ili kratkoročni (do jednog dana). Znakovi ove bolesti uključuju promjene u KLA, karakterizirane izrazitom leukocitozom zbog povećanja broja limfocita. Bolest se može manifestirati pojavom sindroma meningizma, nazofaringitisom i općom slabošću. U nekim slučajevima se uočava enterokolitis.

Infektivna mononukleoza je virusna patologija koju karakteriziraju znakovi intoksikacije, tonzilitisa, kožnog sindroma, hepatosplenomegalije i povećanja perifernih limfnih čvorova. Bolest se češće dijagnosticira u djetinjstvu.

Eozinofilni tip leukemoidne reakcije

Zbog alergijskih bolesti i parazitoze javlja se leukemoidna reakcija eozinofilnog tipa. Normalno, broj ovih staničnih elemenata je manji od 5%. Eozinofilija ukazuje na pojavu hiperergične reakcije. To je neka vrsta imunološkog odgovora koji se očituje u razvoju upale s ponovljenim gutanjem antigena. Uzroci eozinofilne reakcije leukemoida mogu biti:

1. Bronhijalna astma.
2. Alergijski rinitis i dermatitis.
3. Miokarditis.
4. Sifilis.
5. Crijevna glista infekcije. Reakcija se javlja tijekom smrti parazita kao posljedica otpuštanja otrovnih tvari.
6. Preosjetljivost na antibakterijske i druge lijekove.

Uz izraženu promjenu u reaktivnosti tijela, broj eozinofila može doseći 60-90%. Ovo se stanje razlikuje od hemoblastoze.

Neutrofilni tip leukemoidne reakcije

Leukemoidna reakcija neutrofilnog tipa ukazuje na akutni upalni proces koji se razvija u tijelu. Razlozi za nastanak takvih promjena u krvi su: teške zarazne bolesti (difterija, grimizna groznica, erizipela, sepsa), krupna pneumonija, diseminirana plućna tuberkuloza. Neutrofilna leukemoidna reakcija može ukazivati ​​na metastaze raka, sistemske patologije. Poput limfoidne varijante, karakterizira ga leukocitoza. U hemogramu se pojavljuju nezrele intermedijarne stanice, promyeloblasts.

Dijagnoza bolesti krvi

Dijagnoza leukemoidnih reakcija započinje općim krvnim testom. OVK se mora ponoviti nakon nekoliko dana. Ako promjene u hemogramu ostanu, izvedite punkcija koštane srži. Kada se otkriju anemija i trombocitopenija, u kombinaciji s leukocitozom, vjerojatnost razvoja raka krvi je visoka. Diferencijalna dijagnostika prolazne reakcije i hemoblastoza je vrlo važno.

Liječenje leukemoidnih reakcija

Liječenje leukemoidnih reakcija temelji se na uklanjanju uzroka temeljne patologije. Nakon terapije, test krvi se brzo normalizira. Ako nema napretka, hormonski pripravci se dodaju u liječenje. To uključuje lijekove "hidrokortizon", "prednizon". Etiotropska terapija uključuje upotrebu antibiotika, antiparazitskih sredstava i detoksikaciju tijela.