Muška neplodnost: uzroci, dijagnoza i metode liječenja

Muška neplodnost je poremećaj reproduktivne funkcije, što se očituje u nestvarnosti posjedovanja potomstva. Sperma u tijelu muškaraca počinje se razvijati od trenutka puberteta kontinuirano. Ali nisu svi sposobni oploditi jaje. Neki spermiji imaju nenormalan razvoj, drugi imaju nisku pokretljivost. Na kvalitetu sperme utječu mnogi čimbenici, ovisno o zdravstvenom stanju čovjeka, odgođena upala genitalnih organa, kronične i zarazne bolesti, te prirodni uvjeti okoline. Čovjek se može osjećati super, nema problema s erekcijom i ne zna da je neplodan. Prema medicinskim statistikama, vjeruje se da jedna desetina svih parova ne može imati djecu bez intervencije lijeka, 40% je zbog ženske neplodnosti, a postotak neplodnosti u muškaraca je 45 godina.

Klasifikacija muške neplodnosti

U andrologiji, proučavajući bolesti mokraćnih organa muškaraca, razlikuju se sljedeći oblici neplodnosti:

• Sekretna - testisi proizvode mali broj neispravnih i sjedećih spermija. Neplodnost nastaje zbog urođenih ili stečenih nedostataka.
• Izlučujuće, ili opstruktivne, muške zametne stanice sazrijevaju u potrebnoj količini, ali kada na putu naiđu na prepreku, ne mogu doći do mokraćne cijevi kroz vaspovršinu.
• Imunološki - u muškom tijelu nastaju antitijela na tkiva testisa. Ovaj oblik neplodnosti kod muškaraca najčešće se javlja kao posljedica ozljede testisa.
• Kombinirana - pojava nekoliko vrsta neplodnosti i upala sustava izlučnog seksa.
• Relativno - događa se kada su oba supružnika potpuno zdrava, ali ne mogu začeti dijete. Ovaj problem je malo proučen.

Uzroci neplodnosti

Pitanja muške neplodnosti rješavaju androlozi, koji vjeruju da njegovi uzroci mogu biti sljedeći čimbenici:

• Proširene vene vene sjemenskog kanala i testisa (varikokela) - to je najčešći uzrok neplodnosti u muškaraca. Rezultat poremećaja je zastoj krvi i slaba cirkulacija krvi u tkivima testisa, što dovodi do poremećaja u njihovom funkcioniranju. Problem se javlja kada su vanjske genitalije izložene povišenoj temperaturi (nošenje previše tople i sintetičke odjeće, česti posjeti sauni i kupelji), kao i stalnim vibracijama (struka vozača).
• Edem testisa - nakupljanje viška tekućine u skrotumu. Stiskanje testisa nastaje kao rezultat poremećene cirkulacije krvi, smanjenja ili prestanka proizvodnje sperme.
• Testis se ne spušta u skrotum (kriptorhizam) - bolest se dijagnosticira u ranoj dobi. Uklonite ovu povredu operacijom, sve dok dijete ne navrši sedam godina. S postojanjem ovog problema, spermatozoidi se ne proizvode i neplodnost se javlja kod muškaraca.
• Kirurške intervencije - uklanjanje ingvinalne kile, resekcija mjehura, prostatektomija, simpatektomija.
• Parotitis i druge zarazne bolesti (klamidija, sifilis, gonoreja) - jako opijaju tijelo. Kao rezultat, zahvaća se epitel testisa, a muške spolne stanice prestaju se proizvoditi.
• Hormonski poremećaji - dovode do neravnoteže u proizvodnji hormona i narušavaju razvoj sperme.
• Tumori, ozljede, torzija testisa - svi ti poremećaji u reproduktivnom sustavu uzrokuju neplodnost kod muškaraca.
• Prijevremena ejakulacija tijekom spolnog odnosa, erektilna disfunkcija, impotencija.
• Genetske i nasljedne bolesti također dovode do muške neplodnosti.

Osim toga, zabilježeno je nekoliko drugih nepovoljnih čimbenika koji utječu na neplodnost: lijekovi (nitrofurani, narkotični analgetici, hormoni koji sadrže estrogene), ionizirajuće zračenje, loše navike (pušenje i alkohol), nedostatak vitamina, pretjerano aktivan seksualni život ili rijetki seksualni kontakti ,

Muška neplodnost: znakovi i simptomi

Čovjek saznaje o svojim problemima sa začećem djeteta sasvim slučajno. Nema izraženih znakova ili simptoma bolesti. Čovjek ne osjeća nikakvu nelagodu, vodi aktivni seksualni život. I tek kada par odluči imati potomstvo, problemi počinju s provedbom željenog. Nakon mnogih neuspješnih pokušaja, supružnici se obraćaju liječniku i nakon ispita saznaju da je mladić neplodan. Zabilježite sljedeće neizravne znakove koji dovode do neplodnosti kod muškaraca:

• nemogućnost postizanja orgazma;
• smanjenje broja ili apsolutne odsutnosti sperme;
• promjene u sastavu i boji sjemene tekućine;
• slabljenje erekcije;
• gubitak seksualnosti;
• prisutnost bolnih osjećaja u genitalijama;
• pojavu znakova feminizacije - povećanje mliječne žlijezde, masnoća tijela;
• simptomi zaraznih spolnih bolesti (bol tijekom mokrenja, sumnjivi iscjedak iz uretre).

Ovi znakovi neplodnosti kod muškaraca ne događaju se uvijek. Najčešće, muška plodnost (sposobnost tijela da sudjeluje u gnojidbi) pada zbog kršenja procesa formiranja i sazrijevanja spermatozoida ili smanjenja njihove sposobnosti oplodnje. Za pravovremenu identifikaciju patologije reproduktivnih organa - to znači vrijeme za početak liječenja i uklanjanje neplodnosti.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza je sastavni dio u liječenju neplodnosti. Od kvalitete njegove provedbe ovisi o sposobnosti muškaraca da u potpunosti vrate funkcije rađanja. Kako odrediti neplodnost kod muškaraca? Za to morate imati sljedeće aktivnosti:

• Liječnik prikuplja i ocjenjuje podatke o anamnezi: bolesti u djetinjstvu, štetni uvjeti na radnom mjestu, odgođene bolesti genitourinarnog sustava, kirurške intervencije.
• Opći pregled pacijenta. Liječnik skreće pozornost na tijelo, potkožno masno tkivo, testise se ispituje palpacijom.
• Ultrazvučni skrotum - daje podatke o trenutnom stanju, prisutnosti patologija u testisima i prostati.
• Skeniranje vena testisa i skrotuma - omogućuje vam da identificirate njihovo širenje.
• Genetičke studije - provedene su kako bi se utvrdile genetske abnormalnosti muških zametnih stanica koje mogu uzrokovati neplodnost kod muškaraca.
• Elektronsko-molekularna studija - dodjeljuje se kada se u spektrogramu otkrije kršenje gibanja sperme.
• Analiza prisutnosti spolno prenosivih bolesti.
• Analiza urina nakon orgazma - služi za određivanje sadržaja spermatozoida u mokraćnom mjehuru, koji ulaze u njega umjesto uretre.
• Imunološke studije - određuju se za procjenu sadržaja zdravih spermija.
• Određivanje razine hormona u krvi - prema rezultatima istraživanja određuje se koncentracijom u krvi estrogena, testosterona i drugih hormona.
• Sjetva ejakulata - ovo test neplodnosti u muškaraca potrošiti za određivanje sadržaja broj leukocita u spermi.
• Spermogram - omogućuje procjenu kvalitete i broja muških zametnih stanica.

Ako je potrebno, liječnik propisuje savjet psihologa i endokrinologa. Uzimajući u obzir sve podatke provedene tijekom dijagnostike, bolesniku se propisuje tijek potrebne terapije.

Rizične skupine

Muška neplodnost je uzrokovana mnogim različitim bolestima i čimbenicima. Rizična skupina uključuje sve muškarce koji:

• stalno doživljava stresne situacije;
• imaju urođene ili stečene patologije;
• imali su teške zarazne bolesti;
• podvrgnuti operaciji na unutarnjim ili vanjskim genitalnim organima;
• imaju hormonsku neravnotežu;
• zlostavljanje alkohola i pušenje;
• rad s štetnim tvarima;
• ozlijeđene genitalije.

Simptomi neplodnosti kod muškaraca obično se ne manifestiraju na bilo koji način, ali ako tijekom sustavnog nezaštićenog seksa tijekom jedne godine nemaju začeća tijekom reproduktivnog razdoblja, smatra se da ne mogu imati djecu.

Provjera plodnosti (sposobnost prirodne koncepcije)

Za pomoć se liječniku najčešće obraćaju parovi koji neuspješno nekoliko godina ne mogu postati roditelji. Oba partnera moraju završiti opsežnu anketu. Smatra se da neplodnost kod muškaraca varira od 40 do 50%. Spermogram - ovo je prvi test za neplodnost kod muškaraca. Za dobivanje pouzdanih rezultata, pacijentu se preporuča da provede četiri dana prije isporuke analize:

• suzdržati se od spolnog odnosa;
• ne piti alkohol i pivo;
• smanjiti uporabu duhanskih proizvoda;
• ne posjećujte saunu i kadu;
• Nemojte uzeti toplu kupku.

Prikupljanje sjemene analize sa simptomima neplodnosti u muškaraca sam pacijent obavlja u posebno određenoj laboratorijskoj prostoriji. Prikupljeni materijal se stavlja u sterilna jela i predaje se za istraživanje.

Ne preporuča se uzeti analizu ako pacijent ima:

• povišena tjelesna temperatura;
• bakterijske ili virusne infekcije;
• pogoršanje kroničnih bolesti mokraćnog sustava;
• na dan isporuke veliki fizički napor;
• stresno stanje.

Rezultati analize daju se dan nakon isporuke. Po primitku sumnjivih podataka, ponovno će se procijeniti u dva ili tri tjedna.

Rezultati dekodiranja

Kako odrediti neplodnost kod muškaraca? Nakon primitka podataka o proučavanju sperme, liječnik provodi transkripte rezultata, uspoređujući ih sa standardima kako bi dalje zaključio, au sumnjivim slučajevima provesti dodatne preglede. Prilikom provjere kvalitete sperme, vrednuju se makro i mikroskopske vrijednosti ejakulata. Mikroskopski standardi uključuju sljedeće:

• boja - bijelo-siva ili bijela;
• pojedinačni volumen - od 2 do 5 ml;
• prijelaz u tekuće stanje od 10 do 40 minuta;
• zamućenost - mutna;
• kiselost - blago alkalni pH - 7,2–8,0;
• specifičan za miris;
• viskoznost - dužina konca istezanja do 2 cm;
• količina sluzi je odsutna.

Sperma obično sadrži:

• sperma u jednom dijelu od više od 39 milijuna;
• broj mrtvih spermija ne prelazi polovicu ukupne količine;
• aktivne pokretne muške zametne stanice najmanje 32% od ukupnog broja;
• normalni oblici morfološke strukture čine više od 4%.

Osim toga, spermogram određuje pokazatelje općeg stanja seksualnog zdravlja muškarca: prisutnost i koncentraciju nezrelih stanica (ne više od 4%), prisutnost leukocita (obično ne više od 1 milijun stanica po 1 ml sperme) i ugruške (pojedinačne skupine ljepila). Provesti test bračnog para zbog neplodnosti kod muškarca i žene, a preporučljivo je započeti pregled s muškarcem. Da bi se procijenila njegova plodnost, dovoljno je napraviti analizu sperme. U određivanju stanja reprodukcije, žene provode složenije studije pomoću laparoskopije i histeroskopije, što omogućuje da se vidi stanje maternice. Treba napomenuti da muškarci i žene jednako pate od neplodnosti. Samo najčešće žena prvi put počinje pregledavati i liječiti, a tek tada odlučuje zamoliti svoga muža da uzme spermogram.

Liječenje muške neplodnosti

Prva faza liječenja neplodnosti započinje liječenjem osnovne bolesti, koja je bila početak razvoja bolesti. Ako pacijent ima upalne procese u sjemeni mjehurići Prostata, testis, uretra su propisani antibakterijski i protuupalni lijekovi. Fizioterapija, masaža i akupunktura koriste se zajedno s terapijom lijekovima. Za poticanje razvoja muških zametnih stanica, biostimulanata, vitaminskih kompleksa, adaptogena koji mogu povećati otpornost organizma na vanjske i unutarnje čimbenike.

Kod nekih bolesti neplodnosti u muškaraca primjenjuju se operacije:

• Obnova vas deferensa. Kirurg uklanja dio spermatskog kanala i povezuje ga s kanalićima privjesaka.
• Varikocela - proširene vene sjemenjača. Urađena je skleroterapija oštećene posude.
• Edem testisa je skup tekućine u blizini jednog ili oba testisa. Tekućina se uklanja kroz rez skrotuma.
• Kriptorhizam - testis se nije spuštao u skrotum. Operacija se izvodi u djetinjstvu laparoskopijom ili klasičnim načinom.

Liječenje sekretorne neplodnosti

Za liječenje neplodnosti u muškaraca, uzrokovano smanjenjem proizvodnje muških hormona, koristi se za uklanjanje primarne lezije teksturalnog tkiva testisa "Metiltestosteron", "Testosteron", "Choriogonin".

Za poboljšanje mobilnosti i povećanje broja spermija - koristite "Andriol" i "Proviron". Kako bi se poboljšala spermatogeneza i aktivirala hipofiza - propisati akciju prolongiranja lijekova "Testenat". Za aktiviranje potencije i poboljšanje učinkovitosti spektrograma propisan je Bromkriptin.

Restorativni tretman

Kako bi se poboljšao imunitet i ojačao organizam, prikazani su sljedeći lijekovi:

• Vitamini i minerali - koristite multivitaminske komplekse koji sadrže vitamine K, D, E, A.
• Nootropici i sedativi - koriste se za uklanjanje neuroze, razdražljivosti, ublažavanja umora. Za to preporučuju pripravke koji sadrže brom, ekstrakt valerijane, maternicu, fosfor, kalcij.
• Hepatoprotektori - poboljšavaju funkcioniranje jetre: "Ovesol", "Heptral", "Essentiale-forte".
• Biostimulansi - stimuliraju metaboličke procese, doprinose revitalizaciji reproduktivnih organa, normaliziraju cirkulaciju krvi: "Pentoksil", "PhiBs", "Apilak".

Prevencija muške neplodnosti

Postoje mnogi razlozi za smanjenu sposobnost muškaraca da reproduciraju zdravo potomstvo. Prevencija neplodnosti trebala bi započeti s ranom brigom za zdravlje muškaraca. Roditelji trebaju brinuti o adolescentu tijekom puberteta nužno posjetiti kirurga i urologa. Samo pažljivim pregledom liječnik može primijetiti i prepoznati znakove i simptome neplodnosti kod muškarca. Najosnovnija preventivna mjera neplodnosti je pravi način života. Umjerena tjelesna aktivnost, sustavna vježba značajno poboljšavaju funkciju reproduktivnog sustava. Muškoj polovici populacije preporuča se da se ne pregrije u kadi i sauni, a da se tijelo ne pregrije. Preporučljivo je napustiti stalnu uporabu alkohola i pušenja.

Važnu ulogu igra dobra prehrana. Trebala bi se temeljiti na prirodnim proizvodima, bogatim proteinima, sadržavati vitamine i elemente u tragovima.

Da bi se očuvala reproduktivna funkcija, treba se pokušati zaštititi od stresa i negativnih emocija, imati redoviti seksualni život s redovnim partnerom. U slučaju povreda plodnosti, muškarac bi trebao potražiti liječničku pomoć.