Miokarditis: simptomi, dijagnoza, liječenje

Upalna lezija srčani mišić - miokarditis. Simptomi su rezultat posredovanog imunološkog sustava izloženosti infekcijama, kemijskim ili fizičkim čimbenicima. Stvarna učestalost miokarditisa ostaje nepoznata, budući da postoji mnogo asimptomatskih oblika.

Uzroci bolesti su različiti:

• infekcija (virusi, bakterije, rikecije, spirohete, protozoe, gljivice itd.);
• otrovne tvari (kateholamine, antracikline);
• imunološka reakcija (preosjetljivost na peniciline, sulfonamide, itd.).

Najznačajniji je, s kliničkog gledišta, infektivna etiologija: enterovirusi, Epstein-Barr virus, citamgalovirus, HIV, borrelia, toksoplazma. Rijetki oblici uključuju miokarditis srca u gigantskoj stanici - autoimunu bolest s disfunkcijom T-limfocita.

Mehanizam razvoja bolesti

Postoje 4 mogućnosti za razvoj patološkog procesa:

1. Štetni učinak patogena. Budući da je u kardiomiocitima (virusima, rickettsia) ili u međustaničnom prostoru (bakterije), patogen uzrokuje smrt stanica miokarda.
2. Toksični učinci metabolita patogena, koji mogu biti u srcu ili izvan njega. Taj se mehanizam uočava kod miokarditisa difterije, infektivno-toksičnog šoka.
3. Endotelna lezija koronarne arterije - koronaritis. Najkarakterističnije za rikecije.
4. Imunološka i autoimuna oštećenja. On je posredovan citotoksičnim učinkom T-limfocita i antitijela. Prepoznato je da je ozbiljnost oštećenja srca kod infektivnog miokarditisa određena imunološkim mehanizmom.

Bolest treba dijagnosticirati na temelju podataka dobivenih histološkim pregledom biopsije srčanog mišića.

Miokarditis: simptomi bolesti

Iz anamneze bolesti postoji povezanost između pojave bolesti i kontakta s infekcijom, lijekovima. Kod bolesti poput miokarditisa simptomi se javljaju 7-8 dana nakon ARI. Najkarakterističnije od njih su:

• hipertermija;
• bol u srcu bolan ili zabadajući karakter, ponekad nalikuju klinici infarkta miokarda;
• opća slabost;
• kratak dah, s teškim zatajenjem srca - težina u jetri i edemi;
• zatajenje srca (teška i potpuna atrioventrikularni blok često dovodi do smrti).

To izgleda kao miokarditis. Simptomi bolesti nemaju strogu specifičnost, a to zahtijeva širok raspon dijagnostičkih postupaka. Izvana, pacijent je zabilježio bljedilo ili cijanozu kože, usana; oticanje donjih ekstremiteta. Puls slab, izražena tahikardija, aritmija, krvni tlak je smanjen. Na EKG-u su zabilježena oštećenja miokarda, srčana aritmija. Ultrazvuk srca registrira disfunkciju komora srca. Biopsija miokarda je standard u dijagnostici i temelji se na Dallasovim kriterijima. U biokemijskoj analizi krvi zabilježeni su indikatori akutne faze i srčani markeri.

Miokarditis: liječenje

Terapija miokarditisom usmjerena je na otklanjanje uzroka bolesti, simptoma i komplikacija koje su se pojavile. U tu svrhu koriste se antibiotici, GCS, NSAID, analgetici.