Oddijev sfinkter: što je to, anatomska struktura i funkcija. Poremećaji sfindera Oddija

Oddijev sfinkter - što je to? Koje se bolesti mogu pojaviti u njemu? Njihov opis, neke mjere liječenja i još mnogo toga bit će obrađeni u ovom članku.

Komponenta tijela

Što je sfinkter oddy? Ovaj ventil formiran je mišićnim tkivom, koje se nalazi u šupljini velike duodenalne papile, zatvoreno u duodenumu. Ona kontrolira proces soka pankreasa i žučnih masa koje ulaze u crijevo. Također sprječava prolaz sadržaja crijeva u zajednički žuč i kanale gušterače.

Uvod u medicinske informacije

Postoji pojam disfunkcije sfinktera Oddija. Ovo je opći opis bolesti (kliničkih bolesti), koje se mogu okarakterizirati kao pojava djelomičnog kršenja prohodnosti žuči i kanala gušterače u samom sfinkteru. Disfunkcijama sfindera Oddija može se, u skladu s modernim konceptima, pripisati samo one vrste kliničkih stanja koje su benigne prirode. Također moraju zadovoljiti definiciju patologija ne-kalkulozne etiologije. Struktura problema može se odrediti pripadanjem organskom tipu i funkcionalnom. Oba tipa ukazuju na kršenje funkcionalnosti sfinktera, ali se problem u svakom slučaju očituje na svoj način.

Slijedeći odluke Rimskog konsenzusa o funkcionalnim poremećajima probavnih organa, izdanih 1999. godine, treba koristiti terminologiju Oddijeve sfinkterne bolesti zajedno s terminima "postkolekistektomijski sindrom", "žučna diskinezija" itd.

Pojava grčeva

Jedan od prvih problema koji se mogu pojaviti u sfinkteru, u pravilu, očituje se u obliku spazma. Razvrstavaju se prema broju ICD-10, a dodijeljeni kôd je K83.4. Spazam znači redovito ponavljajuću bol u području gdje se nalazi Oddijev sfinkter, odnosno gdje dvanaesnika.

Protok žuči

Postkolekistektomijski sindrom karakterizirani kao disfunkcija zbog kršenja kontraktilnosti sfinktera. To dalje dovodi do poremećaja žučnog kanala i sprječavanja izlučivanja sekreta gušterače. Ovaj problem može biti uzrokovan holecistektomijom u prošlosti. Rimski konsenzus ne preporučuje uporabu terminologije "postcholecystectomy sindroma".

S kliničkog gledišta

Budući da sfinkter Oddija djeluje kao "kontrolor", koji pušta i oslobađa različite tajne i žuči u dvanaesterac, je mišićna formacija, tijesno je povezana s tijelom kroz neuronske veze. Stoga, popis simptoma koji se mogu klasificirati kao disfunkcija ovog "ventila" ima nekoliko karakterističnih značajki. U pravilu se javljaju napadi teških i umjerenih bolova koji traju oko dvadeset minuta, a oni se u pravilu ponavljaju tri mjeseca ili više. To uključuje i fenomen dispepsije i neurotskih poremećaja. Često možete osjetiti težinu u trbušnoj regiji, tupu i dugotrajnu bol u hipohondru na desnoj strani. Osjećaj boli ne bi trebao biti kolik. U velikoj većini slučajeva, početni se znakovi mogu pojaviti vrlo rijetko, do tri ili četiri puta mjesečno, i traju oko par sati. Postoji mogućnost da će se osjećaj boli s vremenom pojavljivati ​​češće. Stupanj odnosa jedenja s bolnim napadom može se različito izraziti kod različitih bolesnika.

Disfunkcija u ovom mišićnom obrazovanju može se pojaviti i kod djeteta i kod odrasle osobe ili kod starije osobe. Međutim, prevladavajući broj slučajeva pada na žene u srednjim godinama.

Biliarni tip I

U skladu s funkcijama Oddijevog sfinktera i njegovim odnosom s mogućim problemima, rimski konsenzus iz 1999. dijeli tri oblika bilijarne disfunkcije i fenomen poremećaja rada u opisanoj strukturi pankreasa.

Prva vrsta uključuje niz simptoma, među kojima su glavni:

• Tipična bol koja ponavlja napadaje velike ili umjerene sile. Osjećaj je lokaliziran u hipohondru, desno. Trajanje napada obično ne prelazi dvadeset minuta.
• Primjetno je širenje ukupne veličine kanala (od 12 mm i više), kroz koje teče žuč.
• ERPHG (endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija) pokazuje polagano uklanjanje kontrastnih sredstava koja se mogu odgoditi za više od četrdeset pet minuta.
• Dva ili više puta skokovi u odnosu na normalne razine enzima fosfataze i transaminaze.

Enzimi iz skupine transaminaza odgovorni su za prijenos broja amino skupina iz amino kiseline u keto kiselinu. U ovom slučaju se ne stvara amonijak u slobodnom obliku. Reakcije ovog tipa provode se kroz vezu između metabolizma proteina i ugljikohidrata u tijelu. Enzimi aminotransferaze imaju zajedničku prirodu i oblik reakcije, te su stoga podklasa EC 2.6. Donori takvih tvari su skupovi amino skupina, povučeni iz amino kiselina. Akceptor je prikazan u obliku keto kiseline. Protetska skupina (u aminotransferazama) uključuje elemente izvedene iz vitamina (B6). Prijenos amino skupina prisiljava protetičku strukturu da se promijeni iz piridoksal-pet-fosfatnog stanja u piriamino-pet-fosfatno stanje.

Enzimi fosfataze odgovorni su za katalizu defosforilacije supstrata pretežno drugih proteina tijekom djelovanja hidrolize esterske veze fosfornih kiselina. Posljedica toga je stvaranje fosfatnog aniona i molekula produkta s hidroksilnom skupinom. Tijekom cijelog procesa njegove prisutnosti u tijelu, fosfataza se manifestira kao antagonist fosforilaze i kinaze. Iako je protein najčešći tip supstrata za fosfataze, neki od njih mogu defosforirati različite vrste šećera, fosforilirane lipide i nukleotide.

Biliarni tip II

Drugi bilijarni oblik podrazumijeva sljedeće:

• Prisutnost gore opisanog napada boli žučnog tipa (također karakterističnog za prvi simptom).
• Osjećaji su usporedivi s onima karakterističnim za tip I. Sličnost se u pravilu manifestira s dva ili više kriterija.

Za otprilike 50-60% bolesnika s ovom patološkom skupinom, Oddijeva disfunkcija sfinktera potvrđena je u manometričkoj studiji. Priroda povreda može se odnositi i na strukturalni i na funkcionalni tip.

Biliarni tip III

Treća bilijarna forma određena je prisutnošću boli koja odgovara simptomima karakterističnim za pacijente prvog tipa. Oko 13-27% pacijenata koji su podvrgnuti manometriji sfinktera Oddi su trećeg tipa. Priroda prekršaja najčešće u ovom slučaju ima funkcionalnu prirodu.

Oblik pankreasa

Poremećaji sidkina Oddija mogu se manifestirati u obliku pankreasa. Karakterizira ga prisutnost epigastrične boli. Ovi osjećaji zrače (tj. Šire se) u leđima i mogu se smanjiti kada se pacijent nagne naprijed. Još jedna karakteristika je povišena serumska amilaza i lipaza u krvi. Gauge testovi mogu otkriti prisutnost disfunkcije s određenim stupnjem vjerojatnosti. Drugim riječima, vjerojatnost pronalaženja problema može biti različita (od 40 do 90% slučajeva).

Neinvazivna dijagnoza

U skladu s anatomijom Oddijeve sfinktera, svojstvima njegovog položaja i načinima na koje se može ispitati, razlikuju se brojne metode za liječenje ili dijagnosticiranje patologija. Razmotrite mali dio ovdje.

Postoji koncept neinvazivne dijagnostike, koji uključuje metode za dobivanje podataka o sfinkteru vizualiziranjem informacija pomoću različitih valova:

• Ultrazvučna studija omogućuje određivanje promjera zajedničkog kanala žuči i / ili kanala pankreasa, i prije i nakon uklanjanja stimulatora.
• Hepatobilijarna scintigrafija omogućuje da se utvrdi u kojoj se mjeri izotopi jetre apsorbiraju i izlučuju u žuč.
• Scintigrafija je metoda vizualizacije u kojoj se dvodimenzionalna slika dobiva uvođenjem niza radioaktivnih izotopa. Načelo izgradnje slike temelji se na definiciji zračenja koje emitiraju.

Invazivna dijagnoza

Zbog osobitosti Oddinog sfinktera, kao i zbog njegovih anatomskih značajki, razvijeno je više invazivnih metoda, zahvaljujući kojima se može istražiti ova formacija.

Uz pomoć endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije (ERCP) dolazi do isključenja drugih vrsta bolesti koje mogu utjecati na bilijarni trakt i gušteraču. Ova metoda određuje promjer svakog kanala i brzinu s kojom se prazne. ERCP je metoda u kojoj se žučni kanali ispituju na temelju podataka dobivenih endoskopom, koji je napunjen s radiopaque tekućinom i zatim promatran pomoću posebne instalacije.

Kod uporabe ERPHG-a korišteni su duodenoskopi sa specijaliziranom optikom, što vam omogućuje stvaranje svih uvjeta za najkvalitetniji pregled duodenalne papile.

Manometrijsko istraživanje poseban je postupak u medicini. Karakterizira se izvođenjem mjerenja tlaka u samom Oddinom sfinkteru pomoću dva tipa katetera: vodena perfuzija ili senzori krutog stanja. Oni se uvode kroz zajedničke kanale žuči ili lučenja pankreasa.

Mjere liječenja

Razmotrivši pitanja o tome što je to - Oddijevu sfinkteru i kakve metode dijagnosticiranja može biti pri traženju disfunkcije, bit će važno znati podatke o tome kako liječiti patologije.

Tijekom liječenja disfunkcije mogu se primijeniti mjere terapije lijekovima čiji je cilj smanjiti ili potpuno eliminirati bol, kao i simptome dispepsije. To vam omogućuje da izbjegnete neželjene komplikacije i oštećenja drugih organskih struktura našeg tijela. Prisutnost takvih problema zahtijeva formuliranje i poštivanje posebnih prehrana koje ograničavaju konzumaciju masne hrane, preporuča se izbjegavanje prženja i savjetuje se da se ne jede na djelomičan način. Bol i njihovi napadi se zaustavljaju pomoću antikolinergika ili nitroglicerina. Kada koristite posljednji lijek (metodu blokiranja ponavljanja napada), koristite tečaj i rjeđe situacijske. Pripisuje se "Duspatalin", raznim antispazmodicima miotropne skupine: "Drotaverin hidroklorid", "Nifedipin", "Mebevern". Postoji mnogo slučajeva u kojima se preporučuje endoskopska sfinkterotomija.

Postupak papilfosinkcterotomije (sfinkterotomija) je intervencija u žučnim kanalima ili u radu sfinktera pomoću kirurške ruke. Pokušaj ispravljanja i normalizacije sfinktera je praktičan način, izravno. Izvodi se disekcija na području velike duodenalne papile. Ova se tehnika može primijeniti tijekom operacije kako bi se uklonile kamene formacije iz kanala u kojima se žuč kreće.

Ukratko

Oddijev sfinkter - što je to? Analizirajući informacije razmatrane u članku, možete ga definirati kao formaciju mišićnog tkiva, smještenog u šupljini velike duodenalne papile. Ova struktura igra važnu ulogu u ljudskom tijelu iu svim njegovim vitalnim procesima. To je od najveće važnosti za probavni proces.

Trenutno postoji poseban oblik klasifikacije bolesti koji može utjecati na sfinktera Oddija. Oni se tumače na stranicama rimskog konsenzusa iz 1999. godine. Dijagnostičke metode uključuju invazivne i neinvazivne agense. Među mjerama liječenja može se razlikovati djelovanje izravno i kroz lijekove.