Radionuklidna dijagnostika u onkologiji: metode i principi

Radionuklidna dijagnostika je moderan način za pažljivo proučavanje stanja ljudskog tijela. Upotreba radionuklidne dijagnostike u onkologiji omogućuje određivanje stupnja širenja i razine aktivnosti stanice raka. Ovom metodom se izrađuje najučinkovitiji režim liječenja i sprječavaju recidivi bolesti.

Suština metode

Nakon što se određena supstanca, nazvana radiofarmaceutik, ubrizgava u osobu, počinje se kretati unutar tijela. Distribucija lijeka ovisi o protoku krvi, brzini metaboličkih procesa i stupnju funkcionalnosti organa.

Uz pomoć posebne opreme, liječnik ima mogućnost praćenja kretanja tvari i njenog zračenja, što omogućuje da se identificira bilo koja patologija u tijelu.

Glavno načelo radionuklidne dijagnostike je akumulacija i distribucija radioaktivnih tvari unutar ljudskog tijela uz njihovu daljnju registraciju na opremi s visokom osjetljivošću.

Minimalna izloženost zračenju, mala vjerojatnost negativnih posljedica, zajedno s dobivanjem pouzdane slike funkcionalnog stanja organa, još je jedan važan princip radionuklidne dijagnostike.

Prednosti u odnosu na druge vrste istraživanja

U laboratoriju dijagnostike radionuklida, liječnik prima slike statičke prirode organa za ispitivanje. Oni prikazuju područja s abnormalnom količinom ubrizgane tvari. To daje informacije o mjestu organa u odnosu na druge organe, krvne žile i živce. Osim toga, slike prikazuju: oblik, veličinu, prisutnost patološkog gnjeva, stupanj funkcioniranja.

Radionuklidna dijagnostika - studija koja daje manje jasnu sliku, u usporedbi s ultrazvukom i rendgenskim pregledom, ima manju rezoluciju. No metode radionuklidne dijagnostike usmjerene su na proučavanje ne anatomskih i morfoloških značajki organa, već na analizu njihove funkcionalnosti, čija se kršenja manifestiraju mnogo ranije nego vidljive promjene. Zbog ove prednosti, bolesti se otkrivaju u najranijoj fazi, učinkovito se prati dinamika njihovog razvoja.

Jesu li radiofarmaceutici sigurni?

U dijagnostičke i terapijske svrhe, tvar (nuklid) se ubrizgava u pacijenta, odabrana na takav način da se uz minimalnu izloženost dobiju sve moguće informacije. Za usporedbu, pojedinačni učinak radionuklida na pacijenta je gotovo 100 puta manji nego kod standardnog rendgenskog pregleda.

Osim toga, nuklidi se brzo distribuiraju po cijelom tijelu i uklanjaju iz njega u kratkom vremenskom razdoblju, što također smanjuje učinak zračenja za nekoliko puta.

Radiofarmaceutici koji se koriste u medicini ne sadrže otrovne tvari koje nakon raspada ostavljaju štetne nečistoće u tijelu.

Metode radionuklidne dijagnostike

Studija se provodi na dva načina:

• In vitro. Radiofarmaceutici se ne ubrizgavaju u ljudsko tijelo. Sa stajališta sigurnosti, ova metoda je najprikladnija, jer u svrhu provođenja dijagnostičke studije pacijent uzima krv ili neki drugi biomaterijal. Osoba ne prima ni najmanju dozu zračenja, pa je metoda in vitro prikladna za sve bolesnike s rakom.
• In vivo. Radiofarmaceutici se ubrizgavaju u ljudsko tijelo.

Metode uvođenja radionuklida

Postoje sljedeći načini primjene radioaktivnih tvari:

• enteralni nuklidi ulaze u krv iz crijeva; najčešće se koristi za dijagnostiku radionuklida štitne žlijezde;
• intravenski - koristi se za ispitivanje većine organa;
• subkutano - važno u procjeni funkcionalnosti limfnih čvorova i krvnih žila, lijek se također može ubrizgati izravno u limfne čvorove;
• inhalacija - potrebna za vizualizaciju ventilacije i cirkulacije krvi u mozgu;
• intramuskularno - neophodno za procjenu cirkulacije krvi;
• cerebrospinal - lijek se ubrizgava izravno u kanal za pregled;
• intraarterijski.

Metode za bilježenje distribucije radioaktivnih tvari

Postoje sljedeće vrste dijagnostike radionuklida:

• scintigrafija;
• skeniranje;
• radiometrija;
• Radiografija.

Scintigrafija je metoda koja se najčešće koristi u dijagnostici radionuklida. Pruža mogućnost vizualizacije tijela i stupnja akumulacije lijeka u njemu, što omogućuje procjenu njegove funkcionalnosti i pravovremenu identifikaciju patološkog procesa.

Ova dijagnostička metoda provodi se pomoću gama kamere. Osnovno načelo njezina djelovanja je registracija zračenja radiofarmaceutika pomoću natrijevog jodida. Ova komponenta u obliku velikog kristala (promjera oko 60 cm) osjetljivo reagira na emisiju tvari. Kretanje lijeka projicira se na kristal u obliku bljeskova svjetlosti, koji zatim padaju na fotomultiplikator, pretvarajući ih u električne impulse. Registracijom ovih impulsa stvara se slika koja prikazuje raspodjelu radionuklida. Gama kamere omogućuju primanje i analognih i digitalnih slika.

Metoda scintigrafije uključuje uvođenje označene tvari intravenski, osim u slučajevima kada je potreban pregled pluća. Za njihovu scintigrafiju odabire se put inhalacije lijeka.

Metoda skeniranja omogućuje dobivanje dvodimenzionalne slike raspodjele radionuklida. Detektor skenera detektira i registrira zračenje, pretvara se u udarce pomoću posebnog bloka koji se nanosi na običan papir. Zove se skeniranje. Liječnik ocjenjuje raspodjelu lijeka na temelju vrste moždanog udara.

Postoji i metoda skeniranja u boji u kojoj boja poteza ovisi o zračenju koje emitira radiofarmaceutik.

Maksimalna pouzdanost ove metode postiže se uz potpunu nepokretnost pacijenta. Ako taj uvjet nije zadovoljen, skener predstavlja iskrivljenu sliku.

Ako je svrha dijagnoze otkrivanje metastaza koje nisu identificirane kliničkim ispitivanjima, koristi se metoda specijaliziranog skeniranja. Njegova se suština sastoji u sljedećem: senzori skenera profila se kreću preko istraživanog dijela tijela. Kao rezultat, ne pojavljuju se pruge na papiru, već zakrivljena crta koja pokazuje nakupljanje lijeka u smjeru kretanja senzora.

Do danas se metoda skeniranja sve manje koristi u praksi. To je zbog činjenice da je potrebno više vremena od scintigrafije, preko koje se informacije daju u kratkom vremenskom razdoblju.

Pažljivo proučiti stupanj funkcioniranja tijela, primijeniti radiometriju.

Podijeljena je na tipove:

• laboratorij - prikuplja se biomaterijal od pacijenta (krv, urin, feces itd.), nakon čega se ispituje na razinu akumulacije radionuklida;
• medicinski (klinički) - uz njegovu pomoć moguće je istodobno proučiti sve sustave ljudskog tijela i poseban organ.

Za laboratorijsko istraživanje koristi se radiometar. Nakon što se cijev s biološkim materijalom postavi na brojač, radiometar daje na papir rezultat koji obrađuje mikroračunalo. Glavna prednost laboratorijske metode su točni izračuni koji ne zahtijevaju daljnji rad liječnika.

Medicinska radiometrija uključuje unošenje radioaktivne tvari. Osjetnik radiometra bilježi stupanj zračenja iznad dijagnosticiranog dijela tijela. Informacije se prikazuju na uređaju kao brojčana vrijednost registriranih impulsa. Dobiveni rezultat procjenjuje se kao postotak.

Ako je potrebno provesti radionuklidnu dijagnozu cijelog tijela, upotrijebite nekoliko detektora. Krećući se po tijelu, daju informacije o stupnju funkcioniranja svih sustava i organa odjednom.

Nedostatak radiometrije je u tome što ne daje informacije o protoku krvi u organu za testiranje, ventilaciji i tako dalje, tj. O brzim procesima u tijelu.

Za registriranje brzine kretanja radiofarmaceutika upotrijebite metodu radiografije. Dinamika promjena zračenja bilježe detektori i prenose se na papir u obliku zakrivljene linije.

Glavna prednost radiografije je lakoća dijagnoze. Ali u isto vrijeme nije moguće detektore locirati isključivo na granicama istraživanog organa. Uz pomoć radiografije, organ se ne vizualizira, pa interpretacija rezultata može biti teška.

Tomografska tehnologija u dijagnostici radionuklida

Uz scintigrafiju, široko se primjenjuju tomografski pravci radionuklidne dijagnostike:

• SPECT (kompjutorska tomografija emisije s jednom fotonom);
• PET (pozitronska emisijska tomografija).

SPECT metoda se najčešće koristi u kardiologiji i neurologiji. Njegova suština je sljedeća: standardni gama kamere rotiraju oko osobe, zahvaćajući zračenje s različitih položaja. Zbog toga se rekonstruira volumetrijska slika koja prikazuje raspodjelu radioaktivne tvari.

PET metoda je jedinstvena dijagnostička metoda koja se nedavno pojavila. Glavna mu je prednost u ranom stadiju otkrivanja bolesti, čak i kada je ispitivanje još uvijek nemoguće standardnim metodama.

U procesu dijagnostike, liječnik ima priliku vizualizirati ne samo veličinu i oblik organa, nego i njihov metabolizam i stupanj funkcioniranja.

Najčešće se PET upotrebljava u onkologiji za pravodobno otkrivanje malignog procesa i praćenje njegovog razvoja.

Metoda pozitronske tomografije temelji se na fiksiranju reakcije koja se naziva anihilacija. Predstavlja interakciju pozitrona i elektrona koje emitiraju radionuklidi. Detektori se nalaze oko osobe koja hvata uništenje. Ova metoda je toliko osjetljiva da može čak pratiti misaone procese!

Tijekom ankete dolazi do precizne kvantitativne procjene nakupljanja radiofarmaceutika, što omogućuje da se identificira sam početak tumorskog procesa i da se napravi najučinkovitiji režim liječenja raka. Uz pomoć PET-a moguće je pregledati i zasebni organ i cijelo tijelo.

Također, ova metoda je učinkovita u dijagnosticiranju stanja mozga, kada pacijent ima gubitak pamćenja nejasnog porijekla. U kratkom vremenu, rak mozga je potvrđen ili isključen, otkrivanje koje je teško u najranijoj mogućoj fazi konvencionalnim sredstvima.

Glavni nedostatak PET-a je potreba za korištenjem skupih radionuklida.

Značajke uporabe u onkologiji

Odjel za dijagnostiku radionuklida opremljen je naprednom opremom. Uz njegovu pomoć značajno je poboljšana kvaliteta pregleda pacijenata oboljelih od raka, što pri korištenju standardnih metoda ne daje jasnu sliku, na primjer:

• radionuklidna dijagnoza jetre omogućuje da se utvrdi je li resekcija organa moguća u početnom stadiju raka;
• studija pluća odražava jedinstveni uzorak promjena tumora, otkriva metastaze;
• u slučaju raka debelog crijeva, ova metoda sprječava recidiv i eliminira prisutnost udaljenih metastaza u pacijenata kod kojih je razina tumorskih biljega i dalje povišena nakon kirurške intervencije;
• radionuklidna dijagnostika bubrega otkriva točnu lokalizaciju metastaza u slučajevima kada je to teško s računalnom i magnetskom rezonancijom;
• u limfomu se najpouzdanije određuje stupanj bolesti i procjenjuje se stupanj učinkovitosti liječenja;
• pregled bolesnika s melanomom može odrediti stupanj razvoja malignog procesa, isključiti ili potvrditi prisutnost udaljenih metastaza i relapsa;
• radionuklidna dijagnostika štitne žlijezde omogućuje bolju vizualizaciju veličine mjesta raka, njegove aktivnosti u odnosu na okolna tkiva;
• učinkovito se procjenjuje širenje procesa u malignim formacijama organa glave; To vam omogućuje stvaranje najprikladnijeg režima liječenja;
• Dijagnoza raka dojke omogućuje predviđanje širenja tumora, identifikaciju relapsa i pravovremenu procjenu učinkovitosti propisanog liječenja.

Trebam li obuku?

Prije postavljanja dijagnoze štitne žlijezde i pluća potrebno je pridržavati se određenih pravila pripreme. Ostale vrste anketa ne zahtijevaju nikakvu pripremu.

Prije radionuklidne dijagnostike štitnjače:

• 2 mjeseca prije postupka, isključiti sve lijekove, koji sadrže jod a hrana koju obogaćuju;
• Ne uzimajte L-tiroksin i njegove analoge najmanje 3 tjedna.

Prije radionuklidne dijagnostike pluća:

• najmanje 6 sati kako bi se isključio unos hrane;
• ne pušite prije pregleda;
• Kako bi se izbjegli iskrivljeni rezultati, nemojte uzimati 30 dana lijekova: antibiotike, adsorbente, radiofarmaceutike, lijekove na bismutu, lijekove protiv čira;
• ako je pacijent podvrgnut endoskopskoj proceduri, dijagnoza je moguća 7 dana nakon nje.

Kako traje istraživanje

Radionuklidna dijagnostika provodi se isključivo u zdravstvenoj ustanovi pod nadzorom visokokvalificiranih stručnjaka. Prije postupka morate isključiti mobilni telefon.

Tehnika radionuklidne dijagnostike je sljedeća: u pacijenta se ubrizgava radiofarmaceutik, nakon čega se stavlja na dijagnostičku opremu. Proces dobivanja informacija traje najmanje 30 minuta, trajanje ovisi o vrsti patologije i stupnju njezina razvoja. Nakon završetka postupka preporučuje se obilno pijenje sljedećeg dana.

Radionuklidna dijagnostika je jedinstvena metoda ispitivanja koja omogućuje otkrivanje ne samo raka, već i svih drugih patologija u ranoj fazi. Informativnost i sigurnost su glavne prednosti metode. Uz minimalnu izloženost, liječnik dobiva točnu sliku funkcioniranja svih organa i sustava.