Bolovi desnog leđa pod lopaticom: uzroci

U medicinskoj praksi, pritužbe na bol na desnoj strani iza lopatice vrlo su česte. Može biti gotovo bezopasan (zbog istezanja mišića) i može ukazivati ​​na prisutnost bolesti koja je opasna po zdravlje i život (na primjer, sarkom kostiju). Stoga, bilo kakve bolne senzacije zaslužuju pažnju i zahtijevaju pravovremenu liječničku pomoć.

anatomija

Lopatica je središnji dio skapularne regije i ravna je trokutasta kost uz donji dio prsnog koša između drugog i sedmog rebra. Može imati različite oblike: kratke, uske, široke, duge, ujednačene. Dotok krvi u skapularnu regiju osiguravaju grane subklavijalne aorte koje su povezane s aksilarnom arterijom.

Koji su uzroci boli desno iza lopatice? Razumjet ćemo dalje.

Vrste boli

Razlikuju se sljedeće vrste boli:

• Lokalna. Osjeća se u određenom dijelu tijela ili blizu njega. Ovaj tip je povezan s procesom koji utječe na bolove u mišićima, ligamentima, kostima, tetivama, zglobovima. Pojavljuje se zbog upale, tj. spazam mišića. Najčešće ima proliveni karakter: tup, bolan, oštar. Uklanja se zbog regeneracije oštećenog organa / tkiva, dobro reagira na analgetike.
• Reflektirana bol ispod lopatice sa stražnjeg dijela leđa. Rasprostranjena je duž granica kožnih regija povezanih s opskrbom živaca problemskim organima i tkivima. Pojavljuje se u prisutnosti bolesti probavnog trakta, gušterače, srca, bubrega. Takva bol može biti tupa, bolna, duboka, u kombinaciji s poremećajem osjetljivosti.
• Od tekstu. Pojavljuje se zbog oštećenja živaca. Karakterizira ga povećani intenzitet. Povezan s oštećenom funkcijom živčanog sustava, to jest, ima neurogeni karakter. U pratnji smanjenja protoka krvi i poremećaja autonomnog i motoričkog sustava. Ne uzima analgetsku terapiju.
• Disfunkcionalna. Nastaje zbog psiholoških, socijalnih, emocionalnih čimbenika. Karakterizira ga neslaganje između težine ljudske patnje i objektivnog ispitivanja.

Što može značiti bol desno iza leđa lopatice?

Nespecifični simptom

Ova vrsta boli može biti nespecifičan simptom velikog broja bolesti. Bol može biti difuzna i lokalna, rezanje, stlačivanje, akutno i kronično. Može ukazivati ​​na prisutnost patologija u organima / sustavima koji se nalaze u skapularnoj regiji: to je torakalna kralježnica, rebra, mišići, koža, desna pluća, interkostalni živci. Također može ukazivati ​​na disfunkciju unutarnjih organa - žučnog mjehura, jetre, desnog bubrega, crijeva.

Zarazne, traumatske i onkološke bolesti

Bol ispod desne lopatice može ukazivati ​​na prisutnost sljedećih zaraznih, traumatskih i onkoloških bolesti:

1. Malformacija. Urođena odsutnost ili nerazvijenost desne lopatice je vrlo rijetka. Malformacije su u pravilu povezane s drugim nasljednim anomalijama muskuloskeletnog sustava: Sprengel-om (visokom lopaticom) i sindromom pterygoid scapula. Što još može uzrokovati bol ispod lopatice sa stražnjeg dijela leđa?
2. Različite ozljede ili prijelomi. Pomicanje desne lopatice karakteriziraju mutni simptomi. Kada je izložen ruci, lopatica se okreće i klizi, što dovodi do rupture mišića. Aktivni pokreti ramenog zgloba izrazito su ograničeni zbog bolova na desnoj strani leđa. U polovici slučajeva, ako je desna lopatica oštećena, oštećeni su živci i krvne žile.
3. Egzostoza je rast kostiju benignog tumora. Odlikuje se pojavom osjećaja težine, škripanja pri pomicanju desnog ramena, umjerenih bolnih osjećaja. Ako boli ispod lopatice desno odostraga, može govoriti io drugim patologijama.
4. Osteomijelitis. Pojavljuje se kao rezultat otvorenih rana desne lopatice (npr. Rana od metka). Karakterizira ga intoksikacija i razne lokalne manifestacije: bolne desno iza, disfunkcija lopatice. Širenje gnoja dovodi do povećane boli i pojave dubokog edema mišića.
5. Tumora. Trajna bol na desnoj strani ispod lopatice može biti uzrokovana benignim (osteohodroma, osteoblastoklastom, osteomom, hondromom) i malignim (hondrosarkomom, retikulosarkomom) neoplazmama.

Bolesti unutarnjih organa

Desni bol u leđima ispod lopatice može se pojaviti zbog takvih bolesti unutarnjih organa:

1. Kronični oblik pijelonefritisa. Drugi stadij bolesti dovodi do sklerotičnih promjena u bubrežnom tkivu, što izaziva pojavu povremenih bolova prirode povlačenja, koji daju donjem dijelu leđa ili gornjem torzu. Pojavljuju se mučnina, subfebrilna temperatura, bolno mokrenje. Akutna bol može biti simptom infarkta bubrega. Često osoba ima bol u leđima ispod lopatice na desno dok udiše.

2. Kolecistitis kroničnog oblika. Karakterizira ga tupa bol, lokalizirana na desnoj strani lopatice, popuštanje epigastrična regija. Manifestira paroksizmalno, bez izazivanja teške nelagode. U pratnji mučnine, povraćanja, žutice kože, groznice.

3. Biliarna diskinezija. Ona se manifestira sporom pojavom bolnih senzacija na desnoj strani hipohondrija, koje se reflektiraju u desnom ramenu i ispod lopatice, pojačane dubokim udahom, savijanjem.

4. Biliarna kolika. Karakterizira ga intenzivna suza koja prodire do desnog ramena, lopatice i vrata. Ako grčeva kolika traje 5 sati, bol se širi na želudac i prati mučnina i povraćanje. Ono što uzrokuje bolove u leđima desno ispod lopatice u leđima, zanima mnoge.

5. Žučni kamenac. Ona se očituje bolovima ispod desne lopatice oštre prirode, koji se reflektiraju u ramenu, čeljusti, vratu, a ponekad iu srcu.

6. Pankreatitis. Akutni stadij bolesti manifestira se stiskanjem bolova koji se šire istovremeno pod obje sapule. Upalni proces u glavi gušterače izaziva bol koja je koncentrirana ispod desne lopatice. U osnovi, bol se stalno osjeća, ne slabi kada se tijelo mijenja, ne povećava se s napetošću, udisanjem, kašljem.

7. Ciroza jetre. Tipični simptomi ciroze (ascites, pruritus, žutica, promjene temperature) na samom početku razvoja bolesti popraćeni su bolnim osjećajima ispod desne lopatice.

8. Pneumonija s desne strane. Ponekad je u ranim stadijima asimptomatski i manifestira se samo peckanjem boli ispod desne lopatice povremene prirode.

9. Oštra bol ispod lopatice na desnoj strani uzrokuje subfrenični apsces. Pojavljuje se zbog formiranja gnoja između vezivnog tkiva i dijafragme kada je tijelo zaraženo patogenim agensima. Ona se očituje bolom ispod desne lopatice, koja se značajno povećava dubokim dahom i blagim porastom temperature.

Bolesti mišićno-koštanog sustava

Ako rebra boli desno iza lopatice, to je znak sljedećih patologija mišićno-koštanog sustava:

1. Osteohondroza vrata maternice. Sve varijante ove bolesti manifestiraju se povlačenjem boli, lokaliziranom na leđima i širenjem ispod donjeg dijela leđa, u stražnjici, desnoj lopatici. Vrlo često se gore navedeni simptomi nadopunjuju glavoboljama i obamrlosti prstiju desne ruke.

2. Skolioza. To je deformacija kralježnice u tri ravnine, karakterizirana bolnim bolovima u ramenima, leđima, ispod desne lopatice, a također uzrokuje probavne smetnje u želucu, crijevima, srčanom mišiću i povećanom umoru.

3. Plelelopatski periartritis. Kombinira različite patologije tetiva ramenog područja, ligamente i mišiće, koje nastaju kao rezultat neuspješnog pokreta, pretjerane napetosti mišića, što izaziva bol ispod desne lopatice.

4. burzitis. Upala subskapularne burze ramenog zgloba desne ruke izaziva pojavu tupih bolova ispod desne lopatice.

5. Tuberkuloza lopatice. Rijetka je patologija koja se može naći samo kod odraslih osoba.

6. Šindre. Karakterizira ga pojava goruće boli u međurebarnim rebrima i ispod desne lopatice.

7. Sindrom miofascijalne boli. Uzrokuje oštre bolove i reflektirane bolove koji se najčešće javljaju u mišićima glave (ili vrata), na desnoj strani leđa, što dovodi do pojave lumbaga ispod desne lopatice, vrata, koji se prenose na stražnjicu, bedro, stopalo.

Neurološke bolesti

Ostali uzroci boli desno iza lopatice:

1. Interkostalna neuralgija. To je povreda živčanih korijena zbog pomaka međukraljnih diskova. Dok se javlja degeneracija intervertebralnih diskova, dovod krvi do živaca se pogoršava, natečenost i bol pojavljuju se ispod desne lopatice.
2. Vegetativna distonija. Bolest se odlikuje nedostatkom zraka, osjećajem hladnoće, mučnine, vrtoglavice, boli u stražnjem dijelu cviljenja, koji se širi ispod desne lopatice.

Dijagnostičke mjere

U slučaju boli ispod desne lopatice, kompetentne dijagnostičke mjere omogućuju odvajanje bolesnika s specifičnom i nespecifičnom boli. Simptomi koji ukazuju na postojanje bolesti opasnih po život: paraliza, ograničeni pokreti, postupno povećanje boli, onkologija u povijesti, poremećaji osjetljivosti, promjene u mokraći ili krvni testovi.

Ako je etiologija neobjašnjena?

U slučaju nepoznate etiologije boli specifične prirode, koja ukazuje na prisutnost infektivnog procesa, metaboličkih kvarova, lezija tumora kralježnice, patologije unutarnjih organa, potrebno je odmah konzultirati specijalizirane specijaliste (kardiolog, neuropatolog, traumatolog, gastroenterolog).

Algoritam

Diferencijalna dijagnostika bolni osjećaji ispod desne lopatice izvode se prema sljedećem algoritmu:

1. Utvrđivanje prirode boli, prikupljanje povijesti.
2. Mjerenje krvnog tlaka, puls.
3. Palpacija leđa, interskapularno područje.
4. Ortopedska ispitivanja.
5. Definicija povezanih simptoma.
6. Isključivanje akutnih stanja.
7. Isključenje ili potvrda psihogenog podrijetla.
8. Pomoćna ispitivanja: kardiogram, ultrazvuk, CT, MRI srca, rendgenski snimak prsnog koša i kičmeni stupovi, testovi krvi i urina, bronhoskopija, FGSD.

nalazi

Samo kvalificirani liječnik može liječiti bol ispod desne lopatice, jer samo on, ovisno o dijagnozi, može izabrati optimalno liječenje osnovne bolesti i bol u skapularnoj zoni. Režim liječenja može uključivati ​​kirurške i kirurške tehnike, zagrijavanje, masažu, fizioterapiju i refleksologiju.