Divergencija pubisa za symphysis. Što je simfizitis?

Promjene koje se događaju u ženskom tijelu tijekom trudnoće mogu utjecati na njeno zdravlje. Jedna od pritužbi koje se tiču ​​budućih majki u kasnijim fazama trudnoće je bol u području zgloba simfize. Ovaj simptom ne ukazuje uvijek na razvoj bolesti. U većini slučajeva, nelagodnost koja se javlja pri hodu i naglim pokretima smatra se normom. Uostalom, tjelesna težina fetusa u kasnijim razdobljima je već prilično velika. Stoga dijete stavlja svoju težinu zdjelične kosti i ligamente. Kršenje živčanih struktura na ovom području uzrokuje bol.

U nekim slučajevima dolazi do divergencije pubičnog zgloba tijekom trudnoće. To se ne smatra normalnim. Neslaganje može dovesti do ozbiljnih posljedica za zdravlje majke. Stoga se u slučaju bolova u zdjeličnim kostima savjetuje s liječnikom. Liječnik će otkriti postoji li u ovom slučaju patološko stanje ili je li žena doživjela privremenu nelagodu koja nije opasna. Samozdravljenje bez savjetovanja s liječnikom može biti štetno.

Lunarni zglob: norma i patologija

Struktura ženske zdjelice uređena je na poseban način. Njegova je veličina veća od veličine muškaraca, tako da se rađa. Zdjelica je zatvoreni prsten koji se sastoji od nekoliko kostiju. Neparene strukture uključuju sakrum i repnu kost. Zdjelične, bedrene i stidne kosti nalaze se na prednjoj, bočnoj i dnu. Potonji su spojeni gustim vezivnim tkivom. Tako se formira stidni zglob ili simfiza. U kasnoj trudnoći vezivno tkivo između stidnih kostiju počinje se omekšati. To se smatra prirodnim procesom potrebnim djetetu da prođe kroz rodni kanal.

Patološka stanja nastaju u slučajevima kada dolazi do pretjeranog omekšavanja simfize. To dovodi do jake pokretljivosti kostiju, što normalno ne bi trebalo biti. Zbog takvih promjena može doći do bolesti kao što je simfizitis, upala stidne simfize. Glavni kriterij ove patologije je bol u pubičnom području, koju trudnica doživljava ne samo tijekom pokreta, već iu mirnom stanju.

Da biste posumnjali na bolest, morate znati što je zglob simfize, gdje se nalazi simfiza i kako se manifestira upalni proces. Na takva pitanja odgovorit će posebno obučeno medicinsko osoblje. Nastava za pripremu za porođaj organizirana je u gotovo svakoj polikliničkoj ustanovi.

Zašto postoji razlika u simfizi?

Treba napomenuti da se simfizitis može razviti ne samo tijekom trudnoće. Međutim, češće se to događa kod trudnica. Zbog omekšavanja gustog vezivnog tkiva, zatvaranja kosti, dolazi do divergencije pubične simfize. Ako se ne izrazi snažno, ne bi trebalo biti razloga za zabrinutost. U ovom se slučaju prikazuje samo nadzor i ograničenje opterećenja. Kod jake razlike u simfizi potrebna je bolnička hospitalizacija.

Postoji nekoliko razloga zbog kojih je udaljenost između kosti zdjelice. Među njima su:

1. Nasljeđe. Žene čije su majke pretrpjele simfizitis tijekom trudnoće osjetljivije su na ovu patologiju.
2. Nedovoljna potrošnja proizvode koji sadrže kalcij. Kao što znate, ovaj element jača koštano tkivo. Kada trudnoća postane manje kalcija, dok se razina ženskih spolnih hormona, estrogena, smanjuje.
3. Nedostatak vitamina D Ova tvar potiče apsorpciju kalcija, tako da mora biti prisutna u tijelu. Proizvodnja vitamina pomaže ostati na suncu.
4. Bolest bubrega. U kršenje mokraćnog funkcija kalcija u tijelu postaje manje, što dovodi do omekšavanja koštanog tkiva.

Neusklađenost pubičnog zgloba tijekom trudnoće češće se dijagnosticira kod žena s višestrukim porodima. U ovom slučaju, tijelo nema vremena vratiti snagu. Postoji dugotrajan nedostatak estrogena, što dovodi do "ispiranja" kalcija iz kostiju. Zbog učestalog rada, slabost simfize postupno se povećava. Zbog toga dolazi do divergencije stidnih kostiju.

Čimbenici rizika uključuju ozljede zdjelice i tjelesnu neaktivnost. Ako su stidne kosti oštećene ranije, vjerojatnost njihove divergencije tijekom trudnoće povećava se nekoliko puta. Simfizitis je češći u žena koje imaju sjedeći način života. U tom slučaju ligamenti i mišići zdjelice nisu pravilno rastegnuti. Stoga opterećenje može prouzročiti ozbiljna oštećenja. Stidni zglob tijekom trudnoće često se razlikuje ako je težina djeteta iznad prosjeka (više od 4 kg). I faktor rizika je uska zdjelica.

Nepodudarnost kostiju i upala stidne simfize kod ne-trudnica mogu nastati zbog ozljeda i fizičkih napora. Čimbenici rizika uključuju teške sportove.

Stupanj divergencije stidnih kostiju

Težina bolesti ovisi o udaljenosti između kostiju pubičnog zgloba. Određuje se pomoću instrumentalnih dijagnostičkih metoda. Trudnice najčešće obavljaju ultrazvuk. Ovisno o udaljenosti između stidnih kostiju, postoje sljedeće faze:

1. Prvi stupanj Karakterizirana je neizraženom razlikom. Udaljenost od jedne stražnje kosti je manja od 1 cm (od 0,5 do 0,9 mm).
2. Drugi stupanj Smatra se opasnijim jer može dovesti do komplikacija u porodu. Udaljenost između kostiju pubične simfize iznosi od 1 do 2 cm.
3. Treći stupanj Karakterizira ga primjetna razlika koja se može otkriti palpacijom. U tom slučaju potrebno je boraviti u bolnici. Razlika u trećem stupnju je veća od 2 cm.

Težina simptoma simfizitisa ovisi o težini bolesti. Što se kosti više razilaze, to je teže za ženu da se kreće.

Simptomi simfizitisa kod trudnica

Kao što je već spomenuto, stidni zglob tijekom trudnoće može povrijediti ne samo patologiju, već i zdravlje. Sve ovisi o intenzitetu nelagode i razdoblju trudnoće. Smatra se da ako bol ne ometa trudnu ženu da spava, onda nema razloga za zabrinutost. Nije osobito izražena nelagoda u području srca kada je hodanje normalna reakcija tijela. S razvojem upalnog procesa bol postaje jača. Oni ne samo da otežavaju hodanje, nego su i zabilježeni u ležećem položaju.

Simptomi divergencije stidnih kostiju i simfizitisa uključuju:

1. Bol u otmici kuka.
2. Pokvaren ili "patka" hod.
3. Nemogućnost podizanja noge u ležećem položaju.
4. Nelagoda u stidnom području, ingvinalni nabori.
5. Osjećaj "klik" s naglim pokretima nogu.

Najčešće se neugodnost javlja u trećem tromjesečju, ali ponekad se događa i prije. Žene koje imaju nedostatak kalcija mogu osjetiti nelagodu već od 4 mjeseca trudnoće. Što je fetus više, to više utječe na stidni zglob. Gdje se bol najčešće osjeća? Iznenada nastaju neugodni osjećaji. Prvo, pojavljuju se u području preponskih nabora, a zatim prelaze u stidni tuberkule. Uz upalu simfize simfize, uočava se oticanje tkiva, bol se povećava.

Neudobnost tijekom hodanja povećava se kada se pojavi teret. Uspon stepenicama vodi do izražene boli. U slučaju simfize, drugi ligamenti i mišići zdjelice mogu postati upaljeni. Neki pacijenti ukazuju na bol u sakrumu, trtici, donjem dijelu leđa. Kada divergencija stidnih kostiju može biti izražena težina u donjem dijelu trbuha.

Kompresija živaca dovodi do razvoja osjećaja "lumbago", trnci na unutarnjoj površini bedra. Jasan znak upalnog procesa je oticanje pubisa. Kako bolest napreduje, ona se povećava.

Dijagnoza bolesti zdjelice

Za dijagnosticiranje patologije, liječnik mora opipati stidni zglob. Gdje je simfiza? Neslaganje je zabilježeno u javnom području. Ako je udaljenost između stidnih kosti velika, može se dijagnosticirati bez posebnih metoda istraživanja.

U kasnoj trudnoći, žene se često žale na bol u stidnom području. Liječnik mora otkriti kako se osjeća nelagoda. Liječnik skreće pozornost ne samo na pritužbe trudnice, već i na rezultate pregleda. Oteklina i nježnost pubisa ukazuju na simfizitis. Na odstupanju kostiju označava "patka hod." Liječnik također mjeri veličinu zdjelice. Potrebno je utvrditi postoje li slične boli tijekom prethodnih trudnoća.

Glavna metoda istraživanja je ultrazvučna ultrazvučna artikulacija. Gdje se radi ovaj dijagnostički postupak? Ultrazvučni pregled obavlja se u gotovo svim klinikama i bolnicama. Upućivanje na ultrazvuk pubične simfize može se dobiti od ginekologa ili liječnika opće prakse. Osim opstetričke povijesti, potrebno je utvrditi: je li žena imala ozljedu zdjelice.

Ako se sumnja na simfizitis kod pacijenta koji nije trudna, provodi se radiografija. Ova metoda omogućuje procjenu položaja stidnih kostiju i udaljenosti između njih. Vrijednost dijagnoze ima biokemijski test krvi. Može se koristiti za određivanje nedostatka kalcija u tijelu.

Za sve trudnice s sumnjom na neslaganje i upalu kosti izvodi se ultrazvuk zgloba simfize. Ova metoda se smatra sigurnom za fetus i majku. Upotrebom ultrazvuka odredite stupanj divergencije stidnih kostiju.

komplikacije simfizitis tijekom trudnoće i pri porodu

U većini slučajeva upala i divergencija pubične simfize ne utječu na stanje djeteta. Međutim, to može naškoditi zdravlju majke. U teškim slučajevima javljaju se komplikacije patologije. To uključuje:

1. Puknuće simfize.
2. Artroza i artritis zglobova zdjelice.
3. Prijelom stidnih kostiju.

Takvi učinci su malo vjerojatni, ali se ne mogu isključiti. Upala koja se razvija tijekom trudnoće može se preseliti u obližnje tkivo. Konkretno - zdjelični zglobovi. Artroza puberteta symphysisa karakteriziraju ne samo upalne, već i destruktivne promjene. Zbog ove bolesti, poremećaj hoda postaje trajan. U nekim slučajevima, šepavost ostaje i nakon porođaja. Kako bi se izbjegla osteoartritis, potrebno je poduzeti profilaktičke mjere što je prije moguće.

Puknuće simfize pri rođenju događa se ako se razdvoje kosti od 2 ili 3 stupnja. Vezivno tkivo omekšano tijekom trudnoće postaje vrlo krhko. Prolaskom djeteta kroz rodni kanal povećava se pritisak na simfizu, zbog čega se dijete može rasprsnuti. Takva komplikacija ne šteti djetetu. Međutim, da bi se spriječila ruptura, preporuča se carski rez.

Najčešća komplikacija smatra se fraktura pubične simfize. Najčešće se događa zbog ozljeda. Postoji izolirana fraktura stidnih kostiju i kombinirano oštećenje zdjelice. Rizik od razvoja ove komplikacije povećava se s manjkom kalcija u kostima. U slučaju prijeloma artikulacije s prekidom zdjeličnog prstena može doći do oštećenja unutarnjih organa. Ovo stanje je opasno po život i zahtijeva hitnu kiruršku pomoć.

Liječenje divergencije stidne kosti

U većini slučajeva, liječnici samo promatraju kako se stidni zglob promijenio. Liječenje se provodi samo u slučaju teške bolesti. Sličnu taktiku koriste i trudnice. Glavni ciljevi terapijskih mjera:

1. Sprečavanje progresije simfizitisa.
2. Uklanjanje boli.
3. Obnova pubicne simfize.

Najčešće se usamljene kosti stječu neovisno neko vrijeme nakon poroda. Da se ne bi povećala razlika, valja spriječiti čimbenike rizika. U tu svrhu potrebno je eliminirati fizičku aktivnost.

S umjerenom i teškom bolešću pokazuje posteljinu. U nekim slučajevima potrebna je hospitalizacija trudnice u rodilištu. Da bi se uklonili neugodni osjećaji, provodi se tečaj masaže, izvode se posebne vježbe. Gimnastika je pokazana ako divergencija stidnih kostiju nije izražena snažno. Tradicionalna vježba za trudnice je “mačka”. Žena ustaje na sve četiri i vraća se što je više moguće. Također je preporučljivo pažljivo raširiti noge u ležećem položaju. To će pomoći u jačanju mišića zdjelice i ublažavanju bolova. Preporuča se nošenje zavoja.

Kako bi se spriječilo napredovanje simfizitisa, propisani su dodaci kalcija i posebna dijeta. Trudnice se potiču na ulazak u prehrambene mliječne proizvode: svježi sir, sir, kefir. Za kalcij se dobro apsorbira, propisane profilaktičke doze vitamina D.

Ako se kod bolesnika koji nema trudnoću razvije simfizitis, propisani su fizioterapeutski postupci i anestetici i protuupalni lijekovi. To uključuje lijekove "ketorol", "diklofenak", "baralgin".

Taktika liječnika na prijelomu stidnih kostiju

Fraktura stidne kosti s podijeljenim prsnim prstenom opasna je bolest. Zbog ozbiljnog krvarenja, to može biti smrtonosno. Tijekom trudnoće, žene su sklonije frakturi zbog omekšavanja simfize simfize i nedostatka kalcija. Kosti se mogu oštetiti uslijed pada, udara ili ozljede na radu. U rijetkim slučajevima dolazi do prijeloma maternice kod sportaša s prekomjernim opterećenjem. Ako sumnjate na takvu komplikaciju, odmah trebate nazvati hitnu pomoć. Premjesti zdjelične frakture zabranjen jer može uzrokovati oštećenje unutarnjih organa.

U slučaju ozljede obavite rendgen. Ako se sumnja na prijelom kod trudnice, izvodi se ultrazvuk simfize. Liječnici u hitnim slučajevima moraju dati pacijentu ispravan položaj za imobilizaciju zdjelice. Liječenje obavljaju traumatolozi. Za isporuku se izvodi hitan carski rez. Opstetrijska taktika ovisi o stanju fetusa i majke.

Obnova artikulacije nakon poroda

Obnova pubicne simfize odvija se postupno. Brzina fuzije kostiju ovisi o karakteristikama organizma i stupnju divergencije. Stidni zglob nakon porođaja obično se vraća na normalu. To se događa ako u tijelu ima dovoljno kalcija, a žena se suzdržava od fizičkog napora. Stanje pubične simfize može se procjenjivati ​​prema osjećajima pacijenta. U većini slučajeva nelagodnost pri hodanju i nagli pokreti mogu trajati do 6 mjeseci. Ako postoji nedostatak kalcija, proces regeneracije kasni.

Da bi se kosti brže spojile, posteljina se propisuje nakon poroda. Žena ne bi trebala hodati i raditi iznenadne pokrete 2-6 tjedana. Također je prikazano u zavoju ili u zavoju. Ako je u vrijeme porođaja došlo do rupture pubične simfize, prvi dan se na oštećeno područje primjenjuje prehlada. Zatim se izvode fizioterapeutski postupci koji ubrzavaju zacjeljivanje. U postporođajnom razdoblju dopušteno je uzimanje lijekova protiv bolova koji su kontraindicirani tijekom trudnoće. U slučajevima izraženog edema i boli u stidnom području propisuju se antibakterijski i protuupalni lijekovi.

Prevencija simfizitisa tijekom trudnoće

Divergencija simfize simfize i njezine upale razvija se u 20% trudnica. U većini slučajeva postoji blagi stupanj patologije. Unatoč činjenici da divergencija kostiju i simfizitis ne dovode do ozbiljnih posljedica, žena doživljava neugodu. Bol utječe na emocionalno stanje trudnice. Kako bi se izbjegao razvoj simfizitisa i divergencije stidnih kostiju, potrebno je pridržavati se preventivnih mjera. To uključuje:

1. Dijeta. Prehrana tijekom trudnoće mora biti uravnotežena. Korisne supstance ne ulaze samo u organizam buduće majke, već i u dijete. Preporučuje se uporaba namirnica koje sadrže adekvatne količine proteina, vitamina i minerala, osobito kalcija i magnezija.
2. Nosi zavoj. Učvršćivanje zdjeličnih kosti sprečava divergenciju simfize.
3. Gimnastika za trudnice.
4. Hoda na svježem zraku.
5. Isključenje tjelesne aktivnosti i naglih pokreta.
6. Plivanje.

Pojava boli u području simfize simfize je razlog traženja liječničke pomoći. Kako bi se osiguralo da nema razlike između kostiju i dovoljnosti ultrazvuka. Ova dijagnostička metoda je sigurna za trudnice.