Liječenje kroničnog pulpitisa: osvrti na sheme

Kronična pulpitis je upalni proces u neurovaskularnom snopu zuba koji traje dugo i dovodi do njegovih funkcionalnih i strukturnih promjena.

Opis patologije

U kliničkoj slici bolesti prisutno je sljedeće:

• prisutnost šupljine u zubu;
• periodične napadaje jake boli, koja se aktivira toplinskim i mehaničkim podražajima.

Pulpitis se javlja kao posljedica prethodno zanemarenog karijesa. U tom smislu, bolan zub se temeljito uništava, infekcija slobodno prodire u korijen, utječe na živac.

Liječenje kroničnog pulpitisa zuba treba provoditi pravodobno.

U svakom petom bolesniku pulpitis se nalazi u stomatološkoj ordinaciji, odnosno oko dvadeset posto slučajeva.

Tkiva reagiraju na različite podražaje, zbog čega se bolest počinje razvijati. Zaštitni čimbenici pulpe i cijelog tijela, snaga i trajanje izloženosti bilo kojem od iritansa - sve to utječe na pojavu upalnog procesa i njegov intenzitet. Čak i oštra promjena temperature u okolišu može dovesti do stvaranja kroničnog pulpitisa.

Razlozi bolesti

Glavni uzrok pulpitisa su mikrobi koji se nalaze u karijesnoj leziji: stafilokoki, laktobacili, streptokoki, kao i njihovi toksini, produkti truljenja tvrdih tkiva i vitalna aktivnost.

Iz karijesnog područja kroz sloj dentina (tvrdo zubno tkivo) mikroorganizmi ulaze u šupljinu zuba. Drugi razlog za učestalost je mehanička povreda zbog lomljenja krune ili pripreme karijesne šupljine.

Prekomjerni i grubi kemijski, mehanički ili toplinski učinci tijekom terapije karijesa također mogu dovesti do kroničnog pulpitisa. To je zbog činjenice da je pulpa izložena i zaražena, cijeli proces je popraćen upalom. Svaka akutna zarazna bolest može dovesti do infekcije pulpe.

Kako se klasificira kronični pulpitis?

Ima 3 glavna klinička i morfološka oblika:

• vlaknasti;
• hipertrofični (polipozni, granulirajući);
• gangrenozno (ulcerativno-nekrotično).

Razmotrite svaki obrazac detaljnije.

fibrozan

Kronični fibrozni pulpitis razlikuje se od ostalih oblika u tom grubo-vlaknastom (cicatricial) vezivno tkivo raste. Bijelo gusto tkivo ispunjava šupljinu zuba. Pomoću mikromorfoloških istraživanja može se pronaći fibrozno tkivo, gdje su gusto smješteni snopovi kolagenih vlakana, mali broj žila i fokalni perivaskularni stanični infiltrati iz histocita, plazme i limfoidnih stanica.

Često se otkrivaju frakcije hijalinoze i petrifikacije (proteinska i kalcinusna distrofija), zubala (formacije koje se sastoje od dentina ili tkiva sličnog dentinu, koje se nalaze u pulpi zuba). Ako fibrozni pulpitis napreduje, može se razviti gangrena pulpe, flegmon, mikroabakterije.

Kronični hipertrofirani pulpitis

Kod kroničnog hipertrofičnog pulpitisa dolazi do resorpcije dentina i njegove zamjene osteodentinom (tkivom sličnim strukturi kostiju), formiranjem granulacijskog tkiva. Zubna šupljina se zamjenjuje potonjom, u nekim slučajevima se popunjava i karijesna šupljina, koja se zatim povezuje s šupljinom zuba.

Polipozni oblik sugerira stvaranje polipa - rast gljiva s ulceriranom površinom.

Uz pogoršanje kroničnog hipertrofičnog pulpitisa nastaje gangrena pulpe. Koji drugi kronični oblici pulpitisa postoje?

Gangrenozni pulpitis

Kronični oblik gangrenoznog pulpitisa je djelomična smrt i ulceracija pulpe. Uz ozbiljnu upalu i stvaranje granulacijskog tkiva na svom dijelu, zbog čega su mrtve mase ograničene.

simptomatologija

Pojava bolnih napada u procesu kroničnog fibroznog pulpitisa je svojevrsna reakcija na djelovanje toplinskih (hladnih i vrućih) podražaja. Bol se spušta s odgođenim temperamentom, tj. Podražaj se prvo djeluje, a nakon određenog vremena bol se smanjuje. U zahvaćenom zubu može se osjetiti jačina boli izvan napada.

Kod kroničnog hipertrofičnog pulpitisa, bolni sindrom je najčešće odsutan. Prigovori pacijenta uglavnom se sastoje u činjenici da u zubu raste strano tkivo koje se ozlijedi i krvari pri jelu. Ponekad se može popraviti lagana bol, koja se javlja kod žvakanja ili bilo kakvog pritiska na zub.

U slučaju kroničnog gangrenoznog pulpitisa više simptoma. Postoji bolna lokalizirana bol koja proizlazi iz kemijskih i toplinskih podražaja. I vruće se osjeća jače. Nakon toga bol se dugo ne povlači. Došlo je do raspadanja pulpe, dolazi do neugodnog mirisa iz usta. Emajl je oštetio sivkastu boju zuba.

Kroničnu pulpitis karakterizira pojava spontanih napadaja boli, obično noću bez ikakvih vanjskih utjecaja. Postoje kratki, bezbolni intervali. Zubobolja je duga, jaka, proteže se u smjeru grana trigeminalnog živca.

Često je karakteriziran pozitivnim simptomom vazopareze, kada postoji hiperemija i oticanje desni u zubu.

Pritisnete li na to područje tupim predmetom, javlja se depresija, koja nakon toga nestaje odmah, već nakon nekoliko sekundi.

Metode dijagnosticiranja kroničnog pulpitisa

Važno je zadržati diferencijalna dijagnoza duboki karijes od kroničnog pulpitisa. Za razlikovanje jednog od drugog, stomatolog izvodi jednostavnu akciju. Vi samo trebate kucati instrument na bolan zub. Uz parodontitis, to će uzrokovati nelagodu.

Pulpitis također treba razlikovati od upale. trigeminalni živac. Ako je zub upaljen, bolovi će biti jači noću. A ako je neuralgija, onda noću neće biti boli.

Dijagnosticiranje u akutnom stadiju kroničnog pulpitisa sljedećim klasičnim i modernim metodama:

• intervjuiranje pacijenta (stomatolog pregledava njegove pritužbe, kao i utvrđuje moguće uzroke njihovog nastanka, primarna dijagnoza se utvrđuje na temelju tih informacija);
• stomatološki pregled stomatološkim instrumentima (posebna pozornost usmjerena je na ispunjene zube i. t bolesti desni ;
• sondiranje (koristi se zubna sonda);
• provedba temperaturnih ispitivanja (utjecaj niskih i visokih temperatura na pulpu u zubnoj šupljini);
• provođenje električne donorske dijagnostike (na zub se primjenjuje električni šok, određuje se dubina oštećenja zuba i fokus upalnog procesa);
• radiografiju, tako da je željenu šupljinu zuba lako pregledati.

Shvatit ćemo što je liječenje kroničnog pulpitisa?

Kronična terapija pulpitisom

Što je liječenje ove neugodne bolesti? Prije svega, potrebno je zaustaviti bolni sindrom i upalni proces, sve se mora učiniti kako bi se povratio anatomski integritet zuba, njegova funkcionalna korisnost, a također i spriječiti oštećenje parodontnih tkiva. To su glavni prioriteti.

Postoji nekoliko različitih mogućnosti liječenja kroničnog pulpitisa:

• korištenje konzervativne ili biološke metode - ima za cilj očuvanje i obnavljanje zubne šupljine;
• u liječenju rabljenih i protuupalnih pasta;
• također se često koristi proteolitički enzimi s antiedematoznim, nekrolitskim, pa čak i protuupalnim učincima koji stimuliraju regeneraciju tkiva;
• Terapija fizioterapijom je posebno razvijen postupak za liječenje kronične upale zubne pulpe, kao i liječenje kroničnog fibroznog pulpitisa.
• uspostaviti privremene ispune - šupljina zuba je zatvorena nekoliko dana kako bi se vidjelo kako će pulpa reagirati na to;
• kirurški zahvat (pulpa je djelomično ili potpuno uklonjena, korijenski kanal i zubna šupljina ispunjeni posebnim materijalom);
• liječenje pulpitisa kombiniranom metodom (pulpa se potpuno uklanja iz kanala s dobrim prometom, zatim mumifikacijom pulpe u teško prohodnim kanalima).

Liječenje pogoršanja kronične pulpitis je izuzetno važno za obavljanje kvalitativno i pravodobno, tako da različite egzacerbacije ne pojavljuju.

Preventivne mjere

Učinkovita terapija omogućuje vam spremanje zuba. U uznapredovalim uvjetima kronični pulpitis izaziva razvoj odontogenih komplikacija kao što su parodontitis, osteomijelitis, gnojni periostitis s ozbiljnim posljedicama.

Da bi se to spriječilo, potrebno je pridržavati se preventivnih mjera i odmah liječiti karijes kod odraslih i djece. Zubobolja se ne može tolerirati, osobito ona koja je nastala prvi put, jer je znak da je pulpa akutno upaljena.

Trebate redovito posjećivati ​​stomatološku ordinaciju, barem jednom svakih 6 mjeseci. To jamči identifikaciju raznih bolesti zuba, što će omogućiti poduzimanje odgovarajućih mjera.

Pregled režima liječenja

Recenzije liječenja pulpitisa su vrlo različite. Većina pacijenata zagovara konzervativnu terapiju, jer je važno obnoviti i sačuvati zub ako je moguće. Metode fizioterapije koriste se vrlo rijetko i samo u skupim privatnim klinikama. Antiinflamatorna pasta daje kratkoročni učinak. Najčešće se koristi privremeno punjenje, čišćenje kanala, zatim uklanjanje živca ako je potrebno i ugradnja trajne brtve. Recenzije to potvrđuju. Ali to nije uvijek, nažalost, moguće.