Što je angina? Simptomi, napadaji, klasifikacija, liječenje angine pektoris

Često se sredovječnim i starijim osobama dijagnosticira ishemijska bolest srca, dok liječnici ne smetaju informirati pacijenta o tome što je angina, koje druge manifestacije mogu biti poremećene u ovoj bolesti. Da bi se popunila ta praznina u znanju, potrebno je razumjeti što su simptomi ove bolesti i kako spriječiti njen razvoj.

Što je bolest?

Angina pektoris je jedna od manifestacija koronarne bolesti srca i djeluje kao veza između nje i koronarne bolesti. S godinama se na stijenkama koronarnih arterija pojavljuju naslage u obliku aterosklerotskih plakova. Sukladno tome, prolaze za protok krvi sužavaju se, srčani mišić ne dobiva potrebnu prehranu. U mirovanju se nedostatak kisika rijetko manifestira, ali tijekom fizičkog napora osoba doživljava snažan napad bola iza prsne kosti. Ovaj kratkotrajni signal boli je angina pektoris, čiji se simptomi manifestiraju u obliku napada angine.

Kliničke karakteristike bolesti

Kliničku sliku bolesti prvi je put opisao 1768. godine William Geberden. Ali tada je kolektivno ime bolesti zvučalo kao "angina pektoris" u skladu s glavnom manifestacijom - boli iza prsne kosti. Taj se simptom javlja zbog nedovoljne opskrbe miokarda krvlju zbog slabe prohodnosti koronarnih arterija. Angina srca može se pojaviti iznenada, na pozadini emocionalnog stresa ili tijekom fizičkog napora, ali u nekim slučajevima dolazi do napada i nakon obroka. U pravilu, pacijent u ovom trenutku doživljava bol u predjelu vrata, lijevog ramena i subskapularnog područja, kao i između lopatica i donje čeljusti. Napad traje ne više od 15 minuta. Prolazi nakon prestanka fizičkog napora ili uzimanja lijeka "Nitroglicerin".

Kako prepoznati napad?

U pravilu, četiri glavna faktora izazivaju napad stenokardije: fizičko prenaprezanje, stres, hipotermija i pušenje. U prvoj fazi pojave bolesti pacijent osjeća nelagodu u prsima i lijevom ramenu. Nekoliko sekundi kasnije pojavljuje se bol u tim zonama, koji se ubrzano pojačava i širi na lijevu ruku, vrat, a ponekad i na donju čeljust. Sve ove faze zamjenjuju se tako brzo da napad angine može trajati samo 2-5 minuta. U pratnji ovog stanja neosnovana je tjeskoba i osjećaj straha. Osim toga, u ležećem položaju, bol svibanj povećati, tako da je bolje premjestiti napad angine stojeći ili uzeti najudobniji sjedi položaj.

S takvim pogoršanjem zdravlja, tijelo može signalizirati ozbiljnu latentnu bolest srca, pa je važno što prije uspostaviti pravu dijagnozu. Slični se simptomi mogu pojaviti i kod bolesti žučnih kamenaca, čira na želucu, što također treba napomenuti.

Neuobičajeno za manifestaciju bolesti je bol u srcu koja traje više od 20 minuta. A ako osoba nema anginu, simptomi mogu biti dopunjeni drugim manifestacijama karakterističnim za određenu bolest protiv koje se pojavio anginalni napad.

Kako razlikovati anginu od infarkta miokarda?

Vrlo često, napad angine se miješa s pojavom drugih bolesti. Često se to stanje uzima upravo za infarkt miokarda. Znajući razliku između ove dvije manifestacije bolesti srca, možemo ih razlikovati.

Napad angine javlja se s nedovoljnim dotokom krvi u srčani mišić na pozadini suženja koronarnih arterija. I to se događa kada prekomjerna tjelesna aktivnost ili u stresnoj situaciji, prolazi - u stanju odmora i opuštanja. Kod infarkta miokarda, krv potpuno prestaje teći u srčani mišić, a to se događa zbog blokade koronarnih žila trombozom. Ovo stanje karakterizira jaka bol tijekom nekoliko sati i uzrokuje ozbiljna oštećenja srčanog mišića. Ako se takvi simptomi pojave, pacijent treba odmah potražiti liječničku pomoć.

Međutim, ne samo infarkt miokarda, nego i stenokardija srca opasna je za ljudski život. Stoga je u slučaju pojave prvih napada nužno odmah otići na kardiološki pregled, jer ako je ovo stanje posebno teško i traje više od 20 minuta, opasnost od infarkta miokarda je vrlo velika.

Klasifikacija angine prema čimbenicima

Za uzroke napada, bolest je podijeljena u dvije vrste: ostatak angine i angina stresa. Prvi karakterizira spontana pojava i nema veze s fizičkim naporom. Kliničke znakove karakteriziraju intenzivni bolni napadi u mirovanju. Ako se takva angina razvije, simptomi nedovoljne opskrbe krvlju miokarda javljaju se tijekom sna u ranim jutarnjim satima, od oko 4,00 do 6,00 sati. U pravilu, anginom napadu ne prethodi nikakav izazovni faktor, uključujući one koji povećavaju potrebu za kisikom srčanog mišića. Bol može trajati od 5 minuta do pola sata. Vrlo često se na pozadini takvog napada razvija bradikardija i tahikardija.

Ako govorimo o angini pektoris, onda su čimbenici koji je izazivaju uvijek fizički i emocionalni stres. U tom kontekstu, pacijent razvija vazokonstrikciju koronarnih arterija, kao rezultat - ishemiju miokarda i napad.

Vrste bolesti

Svi napadaji, koji su posljedica fizičkog i emocionalnog preopterećenja, u tijeku bolesti dijele se u tri glavne vrste: prva bolest, stabilna i nestabilna angina.

Prvi napad angine je uvijek težak, jer je samo pogoršanje zdravlja i jaka bol uzrok dodatnog stresa. Ovo zvono za uzbunu može ukazivati ​​na razvoj raznih bolesti srca, uključujući ishemičnu bolest srca.

Angina angina, koja se pojavila prvi put, trebala bi biti razlog za odlazak kardiologu i provođenje potrebne dijagnostike. Iako bi to trebalo biti učinjeno čak i kod prvih simptoma razvoja koronarne arterijske bolesti, kada se bol u srcu počne pojavljivati ​​tijekom brzog hodanja ili svakodnevnog fizičkog napora.

Najčešći klinički oblik koronarne bolesti je stabilna angina. Ovaj oblik bolesti karakterizira stalni tijek tijekom određenog vremenskog razdoblja.

Nekoliko tjedana ili čak mjeseci može biti znakova pogoršanja. Karakteristična manifestacija bolesti je povećanje boli u području prsne kosti tijekom određenih tjelesnih aktivnosti, koja prestaje u mirovanju ili nakon uzimanja lijeka nitroglicerin. U trenucima stresa srčani mišić treba povećanu opskrbu krvlju, što koronarne arterije ne mogu pružiti. Kao rezultat toga dolazi do akutne ishemije miokarda i napada angine.

Predstavnici jake polovice čovječanstva u dobi od 55 do 60 godina najčešće boluju od ove bolesti. Što se tiče žena, one čine samo 30% bolesnika sa stabilnom anginom, napadaji se najčešće javljaju u 65-75 godina.

Nestabilna angina se smatra najopasnijom vrstom bolesti koja često dovodi do razvoja infarkta miokarda. Po svojoj prognostičkoj vrijednosti i kliničkim manifestacijama, ova vrsta bolesti je posredna veza između stabilne angine pektoris i infarkta miokarda. No, za razliku od potonjeg, ne dovodi do nekroze srčanog mišića, budući da ga karakterizira kratka ishemija.

Vrlo često, u nedostatku liječenja za IHS, angina pektoris može prelaziti iz jedne vrste u drugu. Stoga, nakon prvog napada, trebate kontaktirati kardiologa i spriječiti napredovanje bolesti.

Uzroci stabilne angine

Glavni čimbenik rizika za razvoj bolesti je ateroskleroza srčanih žila koja dovodi do njihove stenoze. Kada je gubitak lumena arterija veći od 50-75%, bolesnik počinje pokazivati ​​stabilnu anginu. Simptomi se, naravno, pojavljuju mnogo prije napada, ali mnogi ih jednostavno ignoriraju.

Uzrok naglog smanjenja opskrbe miokarda krvlju su vrlo često dugotrajni grčevi malih koronarnih žila. To je zbog toga što su stanice glatkih mišića vaskularnog zida preosjetljive na promjene u tonusu autonomnog živčanog sustava i na različite podražaje. U starosti, angina je mnogo češća, a simptomi se mogu manifestirati znatno više. Akutno su izraženi ako anginozni napad refleksno prati pogoršanje. bolesti žučnih kamenaca klizne kile jednjaka, pankreatitis i kataralni tumori želuca.

Često se kod bolesnika s relativnom koronarnom insuficijencijom, koja je posljedica toga, razvija stabilna angina stenoza aorte ili kardiomiopatija (hipertrofična). Uzrok bolesti može biti i reumatoidna lezija vezivnog tkiva i koronarna distrofija kod amiloidoze.

Izazivanje anginalnog napada može uzrokovati faktore koji nisu opasni za zdrave ljude. Ovo vjetrovito hladno vrijeme, oštar pad temperature vanjskog okoliša, stresna situacija, pa čak i obilna konzumacija hrane. Uzroci ateroskleroze arterija i angine, koji ne ovise o vanjskim utjecajima, uključuju hipertenziju, dijabetes, hipodinamiju, hiperkolesterolemiju, pretilost i genetsku predispoziciju. Kod žena rizik od razvoja bolesti povećava dugotrajnu primjenu kombiniranih oralnih kontraceptiva i prerane menopauze.

Sumirajući srednji rezultat, možemo reći da je težina patologije koronarnih arterija izravno proporcionalna razini praga za razvoj stenokardije kao odgovor na izazovne čimbenike.

Klasifikacija stabilne angine

Nekoliko pacijenata koji su čak imali ponavljane napade angine znaju što je angina, koliko je opasna ta bolest. Uostalom, prije manifestacije bolesti i prvih pogoršanja ateroskleroze srčanih arterija suziti su za 50-75%. A ako se liječenje ne provodi, plakovi na stijenkama krvnih žila postaju oštećeni i formiraju krvne ugruške različitih veličina. Ako takav ugrušak potpuno začepljuje arteriju, bolest postaje nestabilna i može dovesti do infarkta miokarda. Stabilna angina u obliku gravitacije podijeljena je u 4 funkcionalne klase (FC).

Ako se bol u prsima javlja iznimno rijetko, pod uvjetom da se brzo izvede neuobičajeno veliko opterećenje, tada pacijent ima anginu. FC. Već s tom manifestacijom bolesti, osobi je potreban adekvatan tretman i stalni nadzor stručnjaka.

Napadi angine, koji se javljaju tijekom brzog hodanja u hladnom vremenu, aktivnih stepenica za penjanje, a ponekad i nakon jela, karakterizira angina FC 2.

Treća funkcionalna klasa bolesti očituje se akutnim bolovima u prsima tijekom normalnog hodanja, čak i na kratkim udaljenostima, ponekad pri izlasku iz prostorija na ulici u zimskoj sezoni. Stresne situacije i penjanje po stepenicama čak i na prvom katu mogu izazvati napad. A ako angina 2 FC praktično ne utječe na pacijentov uobičajeni tempo života, onda ovaj oblik značajno ograničava tjelesnu aktivnost.

Za VI funkcijsku klasu karakterizira se pojava napada kada se obavlja najmanji fizički rad, a ponekad u mirovanju. Pacijent je u fizičkoj aktivnosti potpuno ograničen.

Pravilno određivanje pripadnosti bolesti funkcionalnoj klasi je prvi korak u brzom ublažavanju napada i oporavka. Uostalom, samo na taj način kardiolog će moći propisati najučinkovitiji način liječenja i dopušteni skup fizičkih aktivnosti. Inače, na primjer, nespecificirana angina napona 2 FC može ući u treću funkcionalnu klasu nekoliko mjeseci ili čak tjedana. A ako je bolest u zanemarenom stanju, rizik od srčanog udara povećava se nekoliko puta. Stoga, kada prvi simptomi ne bi trebali zanemariti vlastito zdravlje i konzultirati liječnika.

Što se skriva iza napada angine?

Mnogi, čak i ne znajući što je angina, sami dijagnosticiraju ovu bolest i počinju uzimati Nitroglicerin i druge lijekove. Takvo osipno ponašanje može negativno utjecati na zdravstveno stanje, a bolest, koja se manifestira bolom iza prsne kosti, nastavit će se razvijati. Stoga je toliko važno ispravno odrediti bolest, a liječnik će se najbolje nositi s ovim zadatkom.

U nekim slučajevima, anginalni napad u području srca i lijevog ramena ukazuje na razvoj bolesti gastrointestinalnog trakta. Prema tome, bol u slučaju peptičkog ulkusa ili lezije jednjaka može biti ozračena. Dio respiratornog sustava, anginalni napad se manifestira u pozadini akutne upale pluća ili upale pluća. U nekim slučajevima uzrok boli iza sternuma je herpes zoster i osteohondroza kralježnice (torakalna).

Osim toga, inherentni znakovi angine tijekom napada, koji nisu karakteristični za druge moguće bolesti, su kratkoća daha i ozbiljan umor tijekom vježbanja. Stoga, u nedostatku ovog simptoma, vrijedi tražiti uzrok anginalnih napada u drugim organima i tjelesnim sustavima.

Dijagnoza bolesti

Kao i druge manifestacije koronarne arterijske bolesti, angina pektoris se dijagnosticira na nekoliko načina, a prva je biokemijska analiza krvi. Potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu prema rezultatima ove studije mogu pokazatelji kolesterola, hemoglobina, kao i abnormalnosti triglicerida, AST, ALT i glukoze. Ako dobiveni podaci dovedu do sumnje stručnjaka, dijagnostika se nastavlja instrumentalnim metodama. Da bi se to postiglo, pacijent mora proći takve studije kao test vježbanja, ehokardiografiju i elektrokardiografiju. Međutim, ove dijagnostičke metode ne daju uvijek potpunu informativnu sliku bolesti, osobito u njenim teškim oblicima.

Ako osoba ima uznapredovanu koronarnu bolest, angina može postati nestabilna, što ugrožava ne samo zdravlje nego i život. U takvoj situaciji provodite koronarnu angiografiju. Ova dijagnostička metoda omogućuje ne samo utvrđivanje stanja koronarnog ležišta, već i otkrivanje adekvatne opskrbe krvlju srčanog mišića.

Hitna pomoć za anginu

Ako je pacijentu dijagnosticirana angina FC 2-4, tijekom napada prva stvar koju treba učiniti je pozvati hitnu pomoć. Uostalom, čak i stabilan oblik bolesti može dramatično promijeniti tijek i biti kompliciran dodatnim simptomima. U međuvremenu, liječnici su još uvijek na putu, pacijentu treba pomoći da uzme najudobniji položaj u sjedećem položaju, istovremeno osiguravajući da mu se noge spuste. Dalje, osobi s anginalnim napadom treba dati žvakanje jedne tablete acetilsalicilne kiseline (500 mg) ili dvije tablete s dozom od 250 mg. Za ublažavanje boli, pacijent treba uzeti 1 tabletu lijeka "Nitroglicerin" ili "Nitrolingval". Pomoć u ovoj situaciji moći će lijek "Isoket" u obliku aerosola. Ako nakon toga za 1-1,5 minuta, olakšanje ne dolazi, morate ponovno koristiti gore navedene alate.

Liječenje angine pektoris

Bez obzira na stenokardiju koja se dijagnosticira, liječenje bi trebalo započeti odmah, a samo bi ga liječnik trebao propisati. Popis lijekova koji se mogu koristiti za terapiju je vrlo širok, pa ih je lakše klasificirati prema farmakološkom djelovanju. I prvo mjesto na ovom popisu zauzimaju antiplateletna sredstva koja sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u ranoj fazi. Najčešće korišteni lijekovi su acetilsalicilna kiselina i klopidogrel.

Da bi se blokirali učinci stresnih hormona na miokard i smanjila potreba za kisikom, pacijentima kojima je dijagnosticirana angina FC 2 - 4 najčešće se propisuje atenolol, metaprolol ili Bisaprolol. Ovi lijekovi određuju neravnotežu između isporuke kisika i potrebe za miokardom.

Nezamjenjivi su u liječenju angine pektoris statini, jer smanjuju razinu kolesterola u krvi pacijenta, čime se smanjuje rizik od smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti. Od ove skupine lijekova najčešće se propisuju Simvastatin ili Atorvastatin.

Da bi se smanjio rizik od zatajenja srca, terapija također može uključivati ​​lizinopril, enalapril ili pendopril.

Ovisno o vrsti i PK bolesti, lijek za liječenje odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Ako terapija lijekovima ne djeluje i bolest napreduje, bolesniku se daje koronarna angioplastika ili se obnavlja odgovarajuća opskrba krvlju miokarda uz pomoć operacije - aorto-koronarne premosnice.

Tijek i ishod bolesti

U tako složenoj bolesti, kao što je angina, povijest razvoja i tijek je obično teška. Bolest se javlja kronično, au prvim fazama razvoja zahtijeva hitno liječenje. Maksimalno trajanje napada angine ne prelazi 20 minuta, ali često dovodi do infarkta miokarda. Čak i kod stabilnog oblika bolesti može se razviti 1-2 FK kod bolesnika s kardiosklerozom, poremećaj srčanog ritma i pojaviti se simptomi zatajenja srca.

Recepti tradicionalne medicine

Ako slijedimo upute naših prabaka, koje nisu znale što je angina, ali su upoznate s bolešću “angina pektoris”, onda možemo uzeti u obzir nekoliko jednostavnih recepata.

Dakle, da biste dobili osloboditi od boli iza sternum kako slijedi: uzimanje 250 grama glog infuziju svaki dan. Ekstrakt ove biljke smanjuje broj otkucaja srca i širi arterije. Ovaj tretman može se nadopuniti s 3-4 tablete valerijane.

Također, angina pektoris, čiji simptomi ukazuju na funkcionalnu klasu 1-2, sa svježe iscijeđenim limunovim sokom, također će odgovoriti na liječenje. Da biste to učinili, dva puta dnevno pola sata prije jela treba uzeti 2-3 žlice tog kiselog pića.

Ne zaboravite kod liječenja angine folk lijekova i najpoznatijih prirodnih antioksidanata: meda i češnjaka. Uostalom, oni će ne samo ojačati imenski sustav i zidove krvnih žila, već će i smanjiti razinu kolesterola u krvi. Za pripremu takvog univerzalnog lijeka potrebno je uzeti 1 veliku glavu češnjaka, nasjeckati i pomiješati sa sokom od dva limuna i 200 grama meda. Dobivenu smjesu treba staviti na tamno mjesto 72 sata, a zatim dvaput dnevno na desertnu žlicu.

Kako bi se čak i neko vrijeme povukla angina, liječenje narodnih lijekova bolje je kombinirati s terapijom lijekovima.

prevencija

Većina preventivnih mjera usmjerenih na sprječavanje razvoja angine pektoris temelji se na uklanjanju rizičnih čimbenika. Ovaj popis uključuje borbu protiv pretilosti i normalizacije tjelesne težine, pridržavanje preporučene prehrane za kardiovaskularne bolesti i aterosklerozu, odbacivanje svih loših navika, kao i kontrolu psiho-emocionalnog stanja. Osim toga, u slučaju nelagode u srcu, nemojte zanemariti zdravlje, obratite se svom kardiologu. Uostalom, ako je još uvijek angina, sljedeći put se simptomi mogu manifestirati osvetom.