Žuta groznica: razdoblje inkubacije, simptomi i liječenje. Prevencija i cijepljenje

Žuta groznica se naziva akutna hemoragična virusna bolest. Potječe iz Afrike i Južne Amerike. Bolest žute groznice prenosi se ujedima komaraca. Ima dva epidemiološka oblika: ruralni (od zaraženih majmuna - komaraca ih ugrize, nakon čega se prenose na ljude) i urbane (u naselja gdje ga prenose isti kukci, ali od bolesne do zdrave osobe). To posljednje uzrokuje najveći broj epidemija i epidemija. Svake godine od nje umire od trideset tisuća od dvjesto. Gotovo 90% epidemija javlja se u Africi.

Povijest slučaja

Virus žute groznice vrlo je sličan malariji, sličan epidemiološkim i kliničkim znakovima. Nositelji ovih bolesti su također isti. Stoga su ove dvije bolesti prije bile često zbunjene, što nije iznenađujuće, jer nije bilo tehničkih sredstava za točnu dijagnozu. To je sada, s modernom opremom, možete brzo napraviti ispravnu dijagnozu. Ponekad se u kombiniranom obliku pojavljuju žuta groznica i malarija. Prva službeno registrirana epidemija ove groznice dogodila se 1648. u Južnoj Americi. Iz toga možemo zaključiti da je bolest prilično stara, za razliku od ebole, na primjer.

U to je vrijeme cijela karipska populacija patila od stalnih epidemija. Ime "žuta groznica" najprije su predložili engleski kolonisti na Barbadosu. S vremenom se čvrsto držala bolesti. Iako su je Španjolci neko vrijeme zvali na svoj način - "crna bljuvotina", a engleski mornari i gusari koji su najviše patili od nje nazvali su "Žuti Jack". U osamnaestom stoljeću u engleskim kolonijama postojala je čak i legenda: jedan gusar u to vrijeme, koji je u to vrijeme bio poznat, dobio je žutu groznicu. Navodno u njegovu čast i ime "Žuti Jack" pojavio. Nakon što je saznao za njegovu bolest, naredio je svom timu da ga odveze na obalu jednog od otoka na Karibima i da ga ostavi zajedno s blagom koje je ukrao. Sutradan je na to mjesto stigla španjolska vojna galija, bolesni gusar obješen je na jaram, a blago je prisvojeno. No, španjolski brod nije mogao doći do naselja, tim je umro u agoniji, uhvativši infekciju.

Kako teče iverdad?

Širi se bolest, vektori - insekti koji sišu krv. U 90% slučajeva komarci. Virus ulazi u krvotok iz probavnog sustava insekata koji sišu krv. Zatim se neko vrijeme akumulira i reproducira u limfnim čvorovima. U prvim danima postoji širenje po cijelom tijelu. U ovom trenutku, virus ima vremena da se naseli u mnogim organima, zahvaćajući krvne žile i uzrokujući upalu. Posljedica toga je razaranje parenhima, povećava se propusnost zidova krvnih žila, što uzrokuje krvarenje.

Žuta groznica. Inkubacijsko razdoblje: njegovo trajanje

Vrućica ne počinje odmah nakon što ju je ugrizao nosač virusa. U početku, stanice insekata trebaju ući u limfu i krv, a zatim započeti aktivnu reprodukciju i uvođenje u parenhim organa. Sam inkubacijski period ne traje dugo - samo od tri do šest dana. Samo ako imunološki sustav osoba je vrlo razvijena, može se povećati i do 10 dana. Zato se prije odlaska u zemlje u kojima postoji žuta groznica cijepljenje obavlja točno 10 dana prije izlaska iz zemlje. Nakon isteka ovog vremena pojavljuje se otpornost na virus.

simptomi

Period inkubacije obično traje tjedan dana, iako može trajati i do deset dana. Bolest se odvija kroz nekoliko faza: hiperemija, kratkotrajna remisija, venska zastoj i oporavak.

Simptomi žute groznice imaju sljedeće: groznica, opijenost. Pojavljuju se glavobolje, bolovi u tijelu, povraćanje i mučnina. S progresijom bolesti započinje slom živčanog sustava. Mogu postojati halucinacije i zablude. Usta i jezik postaju svijetlo crveni. Pacijenti se često žale na suzenje i fotofobiju.

Tijekom tog razdoblja poremećena je srčana aktivnost (tahikardija, bradikardija, hipotenzija). Smanjuje se dnevna količina urina, značajno se povećavaju jetra i slezena. Nadalje, očituje se glavni hemoragijski simptom - krvarenje.

Ova prva faza traje oko 4 dana, zatim počinje kratka remisija koja može trajati nekoliko sati ili do dva dana. Opće stanje pacijenta se poboljšava, temperatura se vraća u normalu. Ako je žuta groznica neuspješna, oporavak počinje, ali obično se simptomi ponovno vraćaju. Ako je bolest teška, slijedi razdoblje venske zastoj, pojavljuje se bljedilo kože, razvija se žutica. Stanje bolesnika je mnogo gore, često dolazi do povraćanja krvarenje iz nosa.

Gotovo u 50% slučajeva s progresivnom žutom groznicom primjećuju se smrti. Uz povoljan tijek bolesti, klinički simptomi nazaduju. Možete prenijeti groznicu samo jednom u životu. Ubuduće, osoba joj izgleda doživotni imunitet.

Koje su posljedice bolesti?

Kod teškog oblika curenja - toksični šok, zatajenje bubrega i jetre. S takvim komplikacijama potrebne su mjere intenzivne njege. Vrlo često smrtonosni ishod nastupa sedmi dan nakon početka bolesti. Nakon cijepljenja protiv žute groznice postoji mogućnost razvoja encefalitisa.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike i epidemioloških podataka. Od laboratorijskih podataka važne su neutropenija, leukopenija, detekcija cilindara ili proteina u urinu i krvi. Povećava se preostali dušik, bilirubin i serumska aminotransferaza. Bolest se dijagnosticira i temelji se na promjenama u jetri.

U početku se obavlja krvni test koji pokazuje leukopeniju, u kojoj su leukociti poremećeni, trombociti i neutrofili se povećavaju. Nadalje, leukocitoza se već razvija. Napreduje trombocitopenija. Hematokrit se povećava, a sadržaj kalija i dušika u krvi naglo raste.

Učinjena je analiza urina koja pokazuje povećanje proteina, pojavljuju se eritrociti i epitelne stanice (cilindrične). Proveden je biokemijski test krvi koji pokazuje povećanje količine bilirubina i promjene u aktivnosti jetrenih enzima.

Uzročnik vrućice otkriva se u posebnim uvjetima u laboratorijima, uzimajući u obzir visok rizik od širenja infekcije. Stoga, ove sobe imaju poboljšanu zaštitu. Dijagnoza se provodi na pokusnim životinjama.

Liječenje groznice

Žuta groznica se trajno liječi. U posebnim infektivnim odjelima, koji su predviđeni za vrlo opasne viruse. Liječenje je uglavnom usmjereno na održavanje tijela, njegov imunološki sustav i ublažavanje simptoma. Za pacijente je osiguran odmor u krevetu, lako probavljena ribana hrana, bogata kalorijama. Budite sigurni da prihvatite i vitaminske komplekse.

Liječenje žute groznice: u prvim danima transfuzije plazme, iako je učinak vrlo mali. Tijekom groznice, krv se transfundira svakih nekoliko dana. U isto vrijeme propisane lijekove "Antianemin" i "Campolon". Intramuskularne injekcije željeza se provode kako bi se nadoknadili gubici. Za kompleksnu terapiju protuupalni lijekovi i razni antibiotici: antihistaminici, kardiovaskularni i hemostatici. Ako se pojavi potreba - provodite postupke oživljavanja.

Etiotropsko liječenje žute groznice uopće se ne primjenjuje. preporučuje se:

• dijeta koja se temelji na uporabi samo mliječnih i biljnih proizvoda;
• obavezni odmor;
• kompleks vitamina koji uključuje askorbinsku kiselinu, riboflavin, tiamin i vikasol;
• lijekovi, među kojima moraju biti i agensi za jačanje krvnih žila;
• reanimacija, u kojoj je potrebno obnoviti cirkulaciju krvi i borbu protiv acidoze, u tu svrhu koristi se otopina natrijevog klorida i kalija, natrijevog hidrogenkarbonata i pirogene vode; otopina se izračunava ovisno o stupnju dehidracije; ako se promatra akutno zatajenje bubrega i prijetnja komom, hemodijalizom; ako se sekundarna bakterijska infekcija nakupi u groznici, tada se propisuju dodatni antibiotici.

Prevencija groznice

U preventivne svrhe provodi se obvezna kontrola migracije cjelokupnog stanovništva, kao i prijevoza robe. Time se eliminira mogućnost da se virus uvozi iz zemalja u kojima bjesni epidemija. Osim toga, u ljudskim naseljima uništavaju se nosioci bolesti, a ljudi se cijepe protiv žute groznice. Za osobnu zaštitu potrebno je koristiti sredstva koja štite od ugriza. Cijepljenje (specifična profilaksa) je uvođenje živog virusa u tijelo, ali u vrlo oslabljenom obliku. Prevencija žute groznice, koja uključuje cijepljenje, nužna je za svakoga tko planira putovanje u zemlje u kojima bjesne epidemije ove bolesti. Štoviše, trebalo bi je održati najmanje 10 dana prije polaska.

Cjepivo protiv žute groznice, učinci cijepljenja

Najpouzdaniji način zaštite od virusa je imunoprofilaksa. Cijepljenje protiv žute groznice obavlja se apsolutno svima koji putuju u zemlju u kojoj je ili postoji virus. U Rusiji se često upotrebljava cjepivo koje se proizvodi od kokošjih embrija koji su pre zaraženi oslabljenim virusom. Namijenjen je djeci i odraslima. Bebe se mogu cijepiti od 9 mjeseci. Cijepljenje protiv žute groznice provodi se samo jednom - subkutano ispod lopatice.

Zašto je potrebno cijepiti 10 dana prije polaska? Budući da u tom razdoblju osoba ima snažan imunitet, koji traje od 10 do 15 godina. Cijepljenje se može ponoviti nakon deset godina. Ako je osoba starija od 15 godina, tada se može dati isto cjepivo istog dana. Pod uvjetom da se lijekovi primjenjuju u različitim dijelovima tijela. Djeci mlađoj od 15 godina daje se samo jedno cjepivo protiv žute groznice, dok se drugo cjepivo ne smije davati istodobno. Sljedeća injekcija trebala bi trajati najmanje dva mjeseca.

Neke osobe na mjestu cijepljenja razvijaju sljedeću reakciju: crvenilo i blago otečenost promjera 2,5 cm. Obično se javljaju 12 sati kasnije ili 24 sata nakon cijepljenja. Ova reakcija obično nestaje unutar dva do tri dana.

U rijetkim slučajevima dolazi do potkožnog zadebljanja koje je često praćeno laganim svrbežom. Ponekad se limfni čvorovi povećavaju i pojavi se bol. Približno 10% onih koji su se cijepili nakon četvrtog dana (do deset dana) razvijaju reakciju nakon cijepljenja, pri kojoj temperatura raste na gotovo 40 stupnjeva, počinje groznica i opća tjelesna nelagoda. Tu je vrtoglavica i glavobolja. Ali to se ne bi trebalo bojati, jer je ova reakcija potpuno sigurna i odvija se unutar tri dana.

U prvih 10 dana nakon cijepljenja ne možete uzimati alkoholna pića, jer u ovom trenutku tijelo usmjerava svu svoju snagu u borbi protiv groznice, proizvodeći potrebna antitijela. A alkohol ih uništava. Postoji nekoliko slučajeva encefalitisa, koji su zabilježeni kao komplikacije nakon cijepljenja.

Također, među komplikacijama su uočeni miokarditis, upala pluća, gangrena udova ili meka tkiva. Sepsa se može pojaviti kao rezultat preklapanja ponovne infekcije.

Kada se ne mogu primijeniti cjepiva?

Cijepljenje protiv žute groznice kontraindicirano je ako postoji povijest alergije na pileće bjelančevine ili prirođene ili stečene imunodeficijencije. U potonjem slučaju cijepljenje ne može biti prije godinu dana nakon potpunog oporavka. Cijepljenje je također kontraindicirano za egzacerbacije, akutne zarazne i druge bolesti. U tom slučaju, cijepljenje se može izvršiti ne ranije od mjesec dana nakon remisije. Tijekom trudnoće nema cijepljenja. Ali ako se dogodilo da se cijepljenje još uvijek provodi u vrijeme kada žena nije znala za njezin položaj, onda to nije razlog za pobačaj, jer je fetus dobro zaštićen i neće patiti. Svaka odluka o cijepljenju osoba s gore navedenim kontraindikacijama ovisi o stupnju rizika od moguće bolesti žute groznice.

Gdje se provodi cijepljenje?

Možete se cijepiti protiv žute groznice u posebno opremljenim sobama medicinskih ustanova koje moraju imati dozvolu za provođenje ovog postupka. Prije cijepljenja liječnik ispituje i ispituje pacijenta obveznom termometrom. Nakon toga se svi podaci unose u međunarodni certifikat o ponovnoj vakcinaciji, ispunjen na ruskom, francuskom ili engleskom jeziku. Stupa na snagu tek nakon 10 dana. Danas je dostupnost takvih cijepljenja preduvjet za ulazak u Južnu Ameriku i Afriku.

Cjepivo protiv groznice

Proizvodi se u ampulama, 2 i 5 doza - do 10 komada u jednom pakiranju, koji sadrži obvezne upute za uporabu. Voda za injekcije (otapalo) proizvedena je u kompletu s lijekom. Suho cjepivo treba skladištiti na temperaturi koja ne prelazi 20 stupnjeva, i to samo u posebnim hladnjacima (niske temperature). Otapalo - od 4 do 25 stupnjeva. Njegova potpuna ili djelomična zamrzavanje nije dopušteno. Prijevoz cjepiva i otapala moguć je samo na temperaturi od 0 - 8 stupnjeva. Na velikim udaljenostima prijevoz je dopušten samo na zrakoplovu.