Zollinger-Ellisonov sindrom (gastrinoma)

Gastrinoma ili Zollinger-Ellisonov sindrom

Gastrinom je tumor gušterače, koji proizvodi višak hormona gastrina, koji stimulira izlučivanje velikih količina želučane kiseline i time dovodi do stvaranja čireva. Obrazovanje se u pravilu nalazi u glavi ili repu gušterače (85-90%). Treba napomenuti da su izolirani gastrinomi vrlo rijetki, u većini slučajeva kod takvih bolesnika može se naći više takvih tumora, često malignih. Bolest je vrlo rijetka, javlja se u 1-4 osobe na milijun. Ako govorimo o postotku bolesnika s gastrinom i ukupnim brojem svih bolesnika s ulkusom dvanaesnika, to je samo jedan posto. Gastrinom pogađa ljude bez obzira na njihovu dob, ali je vrijedno spomenuti da se najčešće javlja kod muškaraca.

Zollinger-Ellisonov sindrom: simptomi

Simptomatologija ove bolesti na mnogo je načina slična pojavnosti peptičkog ulkusa uzrokovanog drugim uzrocima. Sollmnger-Ellisonov sindrom iz čireva u želucu i duodenalni ulkus različiti svjetliji izraz sljedećih simptoma:

• proljev se javlja u 30-65% od ukupnog broja slučajeva, a kod 7-18% je jedini simptom;

• bol u trbuhu s lošim gastrinoma za terapiju;

• kršenje prohodnosti tankog crijeva ;

• krvarenje;

• perforacija.

Posljednja tri simptoma mogu biti ozbiljan problem za pacijenta i čak ugrožavaju njegov život.

Zollinger-Ellisonov sindrom: dijagnoza

Dijagnosticiranje gastrinois može biti vrlo teško zbog činjenice da je u svojim simptomima vrlo slično peptičkim ulkusima uzrokovanim drugim uzrocima. Liječnici počinju sumnjati da pacijent ima gastrinom u slučaju čestih ili višekratnih čireva, koji nisu osjetljivi na uobičajenu terapiju protiv čira, koja se sastoji od uporabe određenih lijekova. Konačna dijagnoza Zollinger-Ellisonovog sindroma napravljena je na temelju sveobuhvatne dijagnoze koja uključuje sljedeći raspon studija:

• krvne pretrage, uključujući gastrin;

• analiza sondiranja želučanog soka na kiselini;

• kompjutorska tomografija;

• ultrazvuk;

• snimanje magnetskom rezonancijom;

• arteriografija.

Zollinger-Ellisonov sindrom: liječenje

I kirurške i konzervativne terapije koriste se za liječenje gastrinoma. Kao lijekovi koriste se sve vrste blokatora histaminskih Ng receptora. Ako lijek ne donese željeni rezultat ili tijek čireva ima ozbiljne komplikacije, liječnik preporučuje operaciju. Laparotomija osigurava pacijentu veću vjerojatnost liječenja od sindroma. Međutim, bolest se često dijagnosticira u fazi kada je tumor već počeo metastazirati na druge organe, a operacija je dovedena u pitanje. U takvim slučajevima, uobičajeno je pribjeći kemoterapiji, ali, nažalost, ova metoda liječenja ne daje uvijek željeni rezultat.