Porođaj i postporođajno razdoblje kod žena. Krvarenje u ranom postporođajnom razdoblju: što učiniti?

Svaka žena koja je rodila cijeli svoj život pamtit će kako se odvijala njezina porođaja i postporođajno razdoblje. Čini se da nakon poroda svi problemi ostaju. Međutim, to nije uvijek točno. Ponekad postpartalno razdoblje kod žena popraćeno je pojavom i razvojem raznih komplikacija, a neke od njih mogu biti fatalne. Da biste se zaštitili od takvih posljedica, morate znati kako se pojavljuju određene porođajne patologije, koji simptomi ukazuju na prisutnost bolesti, kada se trebate obratiti liječniku.

Razumijevanje postporođajnog razdoblja

Čim se dijete rodi, odmah nakon rođenja, svaka žena započinje novu fazu u životu, poznatu kao postporođajno ili puerperalno razdoblje. Lijep spol, samo postaju majke, koje se zovu majčinske žene. Ovisno o individualnim karakteristikama tijela, duljina postporođajnog razdoblja može se kretati od 42 do 56 dana, ili 6-8 tjedana. U tom vremenskom razdoblju u ženskom tijelu postoji involucija, odnosno obrnuti razvoj promjena koje proizlaze iz začeća, razvoja trudnoće i, sukladno tome, porođaja. Takve promjene utječu na reproduktivne organe, reproduktivni, živčani, endokrini, kardiovaskularni i druge vitalne sustave. Iznimka od pravila je mliječne žlijezde, budući da upravo u tom razdoblju njihova funkcija doseže svoj krajnji razvoj. Stopa involucije je najizraženija u prvih 8-12 dana.

Govoreći o puerperalnom razdoblju, nemoguće je ne zapaziti činjenicu da uključuje dvije glavne faze: rano i kasno poslijeporođajno razdoblje. Svaki od njih ima svoje specifične osobine i karakteristike, koje treba razmotriti detaljnije.

Značajke ranog postporođajnog razdoblja

Rani postporođajni period počinje u trenutku rođenja posteljice i traje oko dva sata. Nova majka je u sobi za dostavu i odmara se na krevetu. Unatoč činjenici da je ovo razdoblje kraće od samog rođenja i da ga žena mnogo lakše tolerira, ipak, kako bi se izbjegli različiti oblici komplikacija, djetinjstvo zahtijeva bliski nadzor primalje i ginekologa.

Odmah nakon završetka poroda, volumen maternice je značajno smanjen. To je zbog smanjenja njegovih zidova. Počinju se zgušnjavati, a sama maternica postaje sferna. Ako je porođaj bio normalan, zatim odmah nakon porođaja, duljina maternice je 19 cm, širina - 12 cm, a težina je od 1000 do 1200 g. U svojim šupljinama neizbježno ostaju krvni ugrušci i mali komad tzv. To je normalna pojava koja ne bi trebala uzrokovati uzbuđenje. Cerviks izgleda kao mlohava torba s tankim zidovima. Vanjski ždrijelo je pokriven abrazijama, a na nekim se mjestima mogu vidjeti suze. S obzirom na činjenicu da su fiksacijski i ligamentni aparati maternice, kao i mišići dna zdjelice, podvrgnuti istezanju i da su u opuštenom stanju, ne samo da je pokretljivost maternice, već i njezina pomicanja.

Puls na puerperalu nešto rjeđi. S obzirom na krvni tlak, može biti unutar normalnog raspona, ili visokog ili niskog. Tjelesna temperatura obično ostaje normalna, ali kao posljedica stresa i prekomjernog fizičkog napora može se malo povećati (do 37,5 ° C).

Nakon dva sata, tj. Na kraju ranog postporođajnog perioda, žena se prebacuje iz porodnice u opće odjeljenje.

Što oni znače kada govore o održavanju postporođajnog razdoblja?

Naravno, tijekom porođaja žena doživljava vrlo jak fizički i emocionalni stres. Ona je umorna, lišena snage, ali u isto vrijeme, zbog činjenice da je njezino tijelo razvilo veliku količinu toničkih tvari tijekom tog procesa, malo je vjerojatno da će moći zaspati. Poroditeljica, koja ima dobro zdravlje, ne spava, a babica joj to neće dopustiti, jer uronjavanje u stanje spavanja može izazvati hipotenziju maternice ili, drugim riječima, obilno krvarenje maternice, što će znatno komplicirati postporođajno razdoblje.

Prema pravilima opstetricije, u prva dva sata nakon poroda, žena se ostavlja na postelji pod bliskim i stalnim nadzorom babice. To se objašnjava činjenicom da najčešće u tom razdoblju postoje komplikacije koje uzrokuju ozbiljno krvarenje. Održavanje postporođajnog razdoblja mora se odvijati ispravno, uz strogo poštivanje svih postojećih propisa. Glavni zadatak ginekologa i babice je smanjiti rizik od razvoja različitih gnojno-upalnih bolesti kod majke i djeteta. Tako se odmah nakon rođenja djeteta stavlja na trbuh djeteta. Nakon nekoliko minuta s mekom krpom namočenom u sterilnom vazelinskom ili biljnom ulju, pupčanu vrpcu se liječi novorođenče, a koža se temeljito čisti od krvi, sluzi i izvornog maziva. Izvagajte dijete na posebnim ljestvicama. Zatim se mjeri opseg prsa i glave djeteta i njegov rast.

Što se tiče majke, odmah po završetku poroda, uz pomoć ogledala ona pregledava grlić maternice i meka tkiva rodnog kanala. Da bi se procijenilo opće stanje porođaja, sustavno se mjeri tjelesna temperatura, puls i krvni tlak. Ženu nekoliko dana nakon poroda pregledavaju vanjski genitalni organi, a prati se stanje maternice i priroda iscjedka. U pravilu, kako bi se osiguralo da je zdravstveno stanje djeteta izvan opasnosti, upućuje se na ultrazvučni pregled.

Ako se postporođajno razdoblje odvija normalno, involucija maternice se odvija na odgovarajući način, količina lohije je normalna, a mliječne žlijezde proizvode dovoljno mlijeka.

Značajke kasnog postporođajnog razdoblja

Nakon završetka ranog postporođajnog razdoblja dolazi do kasnog postpartalnog razdoblja koje traje 6-8 tjedana. Tijekom tog vremenskog intervala u tijelu žene javlja se involucija svih organa koji su prošli određene promjene tijekom 9 mjeseci trudnoće. Valja napomenuti da se ovaj proces odvija mnogo brže kod majki koje doje nego u majki koje ne doje.

Svakodnevno se maternica smanjuje zbog smanjenja zidova. Tijekom deset dana dno se postupno spušta. Ako u početku dno maternice može biti na razini pupka ili padne samo 1 cm, tada je već 10. dan nakon rođenja već skriven iza pubisa.

Procesi regeneracije također se javljaju na površini sluznice maternice. Najproblematičnije područje je mjesto posteljice, čija će obnova trajati oko 5-6 tjedana. U preostalim dijelovima sluznice, proces oporavka završit će se na 11. - 13. dan nakon poroda. Nakon završetka faze regeneracije, sve druge faze ciklusa maternice slijede. Do kraja postporođajnog razdoblja sluznica maternice je potpuno obnovljena.

U jajnicima se zaustavlja regresija žuto tijelo i dozrijevanje folikula se nastavlja. Nakon 1-2 mjeseca može doći do menstruacije. Budući da neke žene uspijevaju začeti dijete bez obzira na laktacijsku amenoreju, preporuča se odabrati odgovarajuću metodu kontracepcije.

Što trebate znati o poslijeporođajnom iscjedku?

Porođaj i postpartalno razdoblje su teme od posebnog interesa za trudnice. Za vrijeme trudnoće, većina žena se nastoji što bolje pripremiti za rođenje dugoočekivanog i već tako dragog djeteta. U tu svrhu čitaju posebnu literaturu, traže informacije na internetu, komuniciraju na forumima, a najodgovorniji pohađaju tečajeve za trudnice, gdje se detaljno objašnjavaju ne samo što je porođaj i kako teče, nego što čini tzv. postpartalno razdoblje. Otpaci iz genitalnog trakta, koji se pojavljuju neposredno nakon rođenja, ne postaju neugodno iznenađenje za informirane žene pri porodu.

Dakle, u postporođajnom razdoblju žene imaju određeno vrijeme uočavanje, koje se nazivaju lochia. Postoji prirodni proces čišćenja i zacjeljivanja rane površine maternice, koja se formira na endometriju kao posljedica odvajanja posteljice. Tako se tijelo samo-čisti, a maternica se oslobađa od neživih tkiva. Ako se taj proces odvija na vrijeme, nema komplikacija u postporođajnom razdoblju.

Vrlo je važno pažljivo pratiti volumen, karakter, boju i trajanje postporođajnog iscjedka ili lohii. Odmah nakon rođenja, oni su krvnih stanica (trombociti, leukociti i eritrociti), plazma, epitel umiranja i sluz iz vrata maternice. Trebaju biti krvavi (s krvnim ugrušcima), dovoljno obilni i čine oko 0,5% ukupne tjelesne težine poroda, ali ne više od 400 ml. Miris lochie bi trebao biti uporan i slatkast. Postupno se priroda pražnjenja mijenja - njihov broj se smanjuje, a boja postaje tamno crvena s smeđom nijansom. Počevši od 10. dana, izlučevine moraju imati žućkasto-bijelu boju i bez mirisa. Potpuni prestanak sekrecije lohije iz maternice odvija se nakon 5-6 tjedana. Valja napomenuti da žene koje doje, postpartum iscjedak prestaju brže. To se objašnjava činjenicom da se njihov proces oporavka maternice odvija u kraćem vremenu.

Patološki iscjedak: kada je potrebno potražiti liječničku pomoć?

Obnova svake puerperice nakon poroda odvija se na različite načine. Sve ovisi o općem stanju njezina zdravlja, kao io tome kako se trudnoća odvijala i samom porodu. Pozornost treba obratiti na brojne čimbenike i okolnosti koje ukazuju na normalno razdoblje nakon porođaja ili na određena odstupanja. U rodilištu je situacija nešto jednostavnija, jer se stanje žene prati 24 sata dnevno. Međutim, čim je novorođena majka napustila zidove rodilišta, prisiljena je samostalno pratiti sve promjene koje se događaju u njezinu tijelu. Posebnu pozornost treba obratiti na prirodu postporođajnog iscjedka, jer svako odstupanje od norme služi kao signal da postoji problem. Stoga je potrebno odmah konzultirati liječnika ako:

1. Izbor je prebrzo prestao. Imajte na umu da trajanje popratnog iscjedka ne bi trebalo biti manje od 5 tjedana. Ako je lochia prestala ranije, to može biti znak da je došlo do neke vrste poremećaja u tijelu i da su moguće komplikacije poslijeporođajnog razdoblja.
2. Nakon 5 dana, lochia ne mijenja boju, ostaje crvena, kao prvog dana nakon rođenja. To ukazuje na problem s zgrušavanja krvi puerperalne žene
3. Boja jezera mijenja se od smeđe do jarko crvene. To može biti znak krvarenja iz maternice.
4. Ispuštanje poprima neugodan miris, što može značiti da je infekcija prenesena u maternicu.

Što trebate znati o krvarenju u postporođajnom razdoblju?

Krvarenje u postporođajnom razdoblju, nažalost, nije neuobičajeno. Razlozi za to mogu biti:

• ozljede rodnog kanala;
• kršenje odvajanja posteljice i njezino uklanjanje iz tijela (čvrsta vezanost, prirast, urastanje, klijanje posteljice);
• hipotenzija uterusa (slaba kontrakcija mišićnog sloja maternice, što znatno komplicira odvajanje i izlučivanje posteljice);
• probleme povezane s zgrušavanjem krvi.

Rano poslijeporođajno krvarenje može biti uzrokovano:

• ozljede rodnog kanala;
• hipotenzija ili atonija uterusa;
• odgođeno odvajanje posteljice od maternice;
• sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije.

Krvarenje, naravno, zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju, jer predstavlja stvarnu prijetnju životu žene. Bez obzira na to koje je razdoblje nakon porođaja, rano ili kasno, došlo do krvarenja, njegovo liječenje treba uključivati:

• zaustavi krvarenje;
• otkrivanje i liječenje bolesti koja je uzrokovala krvarenje;
• uklanjanje posljedica krvarenja.

Preventivne mjere za sprječavanje krvarenja u postporođajnom razdoblju

Kako bi se izbjeglo krvarenje, koje se ponekad javlja i nakon poroda, treba poduzeti brojne mjere unaprijed, uključujući sljedeće:

1. Prije planiranja trudnoće potrebno je proći potpuni liječnički pregled koji će pokazati ima li žena bilo kakve kronične bolesti koje zahtijevaju liječenje.
2. Trudnice moraju posjetiti ginekologa što je prije moguće.
3. Preporuča se posjetiti ginekologa-ginekologa najmanje jednom mjesečno tijekom prvog tromjesečja trudnoće, svaka 2-3 tjedna tijekom drugog tromjesečja i najmanje jednom svakih 7-10 dana u trećem tromjesečju.
4. Tijekom trudnoće vrlo je važno otkriti preeklampsiju i, u skladu s tim, izliječiti je. Simptomi preeklampsije su edem, visoki krvni tlak i disfunkcija bubrega.
5. Trudnice trebaju slijediti dijetu koja ograničava konzumaciju masti, ugljikohidrata, pržene hrane, slatkiša. U isto vrijeme, hranu bogatu proteinima treba uključiti u prehranu.
6. Trudnice bi se trebale redovito baviti fizikalnom terapijom. Trideset minuta manjeg fizičkog napora dnevno bit će sasvim dovoljno.
7. Adekvatno liječenje rada, koje će smanjiti rizik od krvarenja u postporođajnom razdoblju. Da bi to učinio, akušer mora:

• procijeniti postojeće indikacije / kontraindikacije za porođaj i odlučiti hoće li žena rađati sama ili uz pomoć COP-a (carski rez);
• ako je potrebno, koristite uterotonike (lijekove koji stimuliraju kontrakcije maternice);
• isključuju nerazumnu palpaciju maternice;
• za prevenciju suza, za provođenje epizio ili perineotomije, što uključuje ginekologa koji secira perineum žene;
• pregledati izlučenu posteljicu i procijeniti njezin integritet;
• ako je potrebno, koristite uterotonike.

Što biste trebali znati o patologijama postporođajnog razdoblja?

Često se događa da žene iz porodilišta, nakon što su otpuštene iz rodilišta, vjeruju da su sve najteže stvari prošle i da se mogu opustiti. Međutim, ne zaboravite da se patologija postporođajnog razdoblja može pojaviti u bilo koje vrijeme i izazvati mnogo problema. Stoga bi žene trebale vrlo pažljivo pratiti svoje zdravstveno stanje, au slučaju bilo kakvih kršenja ili neuspjeha, odmah se obratite liječniku.

Nakon porođaja žene imaju patologije koje se mogu podijeliti u 4 skupine:

1. Povrede rodnog kanala, čije se liječenje događa uz uporabu dezinficijensa, sredstava za čišćenje i antimikrobnih sredstava.
2. Jatrogene i druge ozljede grlića maternice koje dovode do metritisa.
3. Patologija involucije maternice.
4. Postporođajna tetanija ili, drugim riječima, eklampsija.

Za liječenje ovih skupina patologija potrebna je konzervativna terapija lijekovima.

Osnovna pravila za higijenu porođaja

Kao što je gore navedeno, postporođajno razdoblje u žena često je praćeno različitim vrstama komplikacija. Kako bi se smanjio rizik od nastanka i razvoja zarazne bolesti, svaka puerpera mora slijediti nekoliko jednostavnih pravila osobne higijene.

1. Posebnu pozornost treba posvetiti izboru brtvila. U prvim danima nakon rođenja bit će potrebni posebni puerperalni jastučići ili upijajuće pelene.
2. Na 5-6 dan rođenja, možete se vratiti na korištenje konvencionalnih jastučića, ali s visokim stupnjem apsorpcije.
3. Brtve se moraju mijenjati što je češće moguće.
4. Uporaba tampona u tom razdoblju je strogo zabranjena.
5. Nakon svakog posjeta zahodu, morate ispirati genitalije. Za to je bolje koristiti uobičajeni sapun za bebe.
6. Ako prepone šavovi su bili prošiveni, oni bi trebali biti tretirani s antiseptici, na primjer, furatsilinom ili kalij permanganat.
7. Ne preporučuje se kupanje. U tom razdoblju treba dati prednost duši.