Dijagnoza akutnog i kroničnog pankreatitisa, analize, liječenje

Pankreatitis je bolest gušterače koja ima progresivni oblik, a temelji se na upalnim procesima. Oni dovode do oštećenja, promjena u vanjskim i unutarnjim sekretornim funkcijama, kao rezultat, do kršenja metabolizma. Pravilna dijagnoza pankreatitisa omogućuje postavljanje dijagnoze na vrijeme i početak liječenja.

Funkcije gušterače

Jedan od organa probavni sustav je gušterača. Pruža učinkovite probavne procese, regulira metabolizam ugljikohidrata u tijelu. Gušterača ima izlučivačku funkciju (proizvodnju soka gušterače), kao i unutar sekretornu funkciju (sinteza hormona, osobito inzulina).

Sok gušterače sadrži enzime kao što su lipaza, proteaza, amilaza. Sve te tvari pomažu u procesu prerade hrane, razgrađuju ugljikohidrate, masti, proteine. Inzulin proizveden u žlijezdi kontrolira metabolizam ugljikohidrata.

Dijagnosticiranje pankreatitisa kod odraslih omogućuje identificiranje problema na vrijeme i početak liječenja, jer ne samo normalan proces probave, nego i prehrana tkiva i organa s korisnim tvarima ovisi o radu gušterače.
Pankreatitis se sve više otkriva u bolesnika. Razlozi za njegovo pojavljivanje bit će razmotreni u nastavku. Razlikuje se kronični i akutni oblik pankreatitisa.

Glavni uzroci i simptomi pankreatitisa

Glavni uzroci bolesti su sljedeći:

• zlouporaba alkohola;
• loša prehrana, česta konzumacija masne, pržene, začinjene i dimljene hrane;
• patologije hepatobilijarnog sustava (hepatitis, kolecistitis, holelitijaza);
• pretilost;
• virusne infekcije (hepatitis B, zaušnjaci);
• gastrointestinalne bolesti (gastritis, čirevi, tumori);
• hiperparatireoid endokrine bolesti;
• operacije pankreasa, kao i ozljede;
• pušenje;
• alergije na hranu;
Cističnu fibrozu;
• uzimanje lijekova poput citostatika, sulfonamida, tetraciklina;
• nasljedni oblik pankreatitisa.

Simptomi pankreatitisa su sljedeće manifestacije:
• nadutost;
• zatvor;
• težinu nakon jela;
• probavni poremećaji;
• nelagoda u epigastričnom području.

Ako imate slične simptome, obratite pozornost na stanje želuca i gušterače. Dijagnoza pankreatitisa će razjasniti dijagnozu.

Akutni pankreatitis

U akutnom obliku pankreatitisa poremećen je slobodni protok soka gušterače, što dovodi do činjenice da se željezo počinje probavljati vlastitim enzimima. U ovom slučaju dolazi do jakog bolnog sindroma. Bol u ovom slučaju počinje s lijeve strane, a zatim postaje okružena. Dolazi do mučnine i povraćanja.

Intoksikacija i dehidracija (zbog čestog povraćanja) dovodi pacijenta u ozbiljno stanje: krvni tlak može oštro pasti, svijest se raspada. Postoji vjerojatnost kolapsa i šoka. U kirurgiji se ovo stanje naziva hitnim, potrebno je hitno ispitivanje i hospitalizacija u kirurgiji.

Ponekad pacijenti na nogama pate od blagih egzacerbacija, što se ne bi trebalo činiti kategorički. Bez liječenja, pankreatitis se razvija u kronični oblik i više se ne liječi. Akutni pankreatitis (klinici, dijagnozi, liječenju treba biti poznat svakom liječniku) je potpuno izlječiv. Potrebno je samo na vrijeme potražiti liječničku pomoć i ne pokušati se samostalno nositi s bolešću.

Kronični pankreatitis: simptomi

Klinika, dijagnoza i liječenje kronični pankreatitis malo drugačiji od začinskog. Tijek kronične bolesti podijeljen je u dva razdoblja: početno, a zatim razdoblje izražene štete. Početno razdoblje može trajati dugo, do 10 godina. Glavni simptom je bol. Lokaliziran je u srednjem i gornjem dijelu trbuha, zatim - u lijevoj polovici prsne kosti, u području srca, može davati u donji dio leđa, nalik na bubrežnu koliku. Kada sjedite ili se naginjete naprijed, može se malo smanjiti. Pojavljuje se češće nakon jela, nakon 20 minuta. Napadi u kroničnom obliku podsjećaju na simptome akutnog pankreatitisa. Bol može biti izazvana prženom, masnom, dimljenom hranom, koja se javlja kod izrade gaziranih i alkoholnih pića, dok se pije kakao, kava, čokolada. Postoje simptomi dispeptika - produljena mučnina, povraćanje, proljev, nadutost. Svi ovi simptomi lako se zaustavljaju lijekovima. U pravilu se čuva egzokrina funkcija žlijezde.

patogeneza

Klinička slika i dijagnoza kroničnog pankreatitisa potvrđuje činjenicu da se uz dugotrajno odvijanje bolesti tkivo pankreasa pretvara u strukturne promjene. Smanjuje se sposobnost proizvodnje hormona i enzima, i počinje se stvarati sekretorna insuficijencija. Bol postupno postaje manje izražena, ponekad potpuno odsutna. Klinika je izrazila dispeptički sindrom. Egzokrinska insuficijencija očituje se maldigestionim i malapsorpcijskim sindromima.

Kada maldigestia postoji poremećaj u probavi hrane, on jednostavno nije sposoban za cijepanje do veličine potrebne za apsorpciju.

Kada dođe do malapsorpcije, mehanizam se pokreće izravno tijekom apsorpcije u tankom crijevu. Glavni simptomi ovdje su indikacije stolice:

• česte kašaste stolice;
• obilne, masne, uvredljive stolice pankreasa.

Karakteristična akumulacija plinova i nadutost, gubitak tjelesne težine. Kao znak hipovitaminoze dolazi do smanjenog vida kod sumraka, poremećaja pigmentacije, konjunktivitisa, svrbeža kože, stomatitisa, krvarenja desni, anemije.
Pankreatitis, etiologija, patogeneza, klinika, dijagnoza, čije je liječenje poznato svim studentima medicinskih škola, opasna je bolest. Kronični tijek pridonosi nastanku komorbiditeta kao što je osteoporoza, hipoglikemija, pankreatogeni dijabetes.

Instrumentalna dijagnostika

Ako se bolovi u trbuhu sve više osjećaju, obratite se liječniku. On će dijagnosticirati pankreatitis, uspostaviti točnu dijagnozu. Instrumentalna potvrda pankreatitisa:

• Transabdominalni ultrazvuk. Omogućuje vam da odredite veličinu žlijezde, neujednačene i neizrazite konture, kalcifikacije u tkivima, heterogenost strukture, promjene u ehogenosti, prisutnost cista, dilataciju kanala. Osjetljivost na ultrazvuk je do 85%. Podaci se moraju usporediti s laboratorijskim ispitivanjima.
• CT (kompjutorska tomografija) ili MRI (magnetska rezonancija). Istraživanje je otkrilo pseudociste, proširene kanale, lezije obližnjih organa, maligne tumore, kalcifikacije, povećanje žlijezde.
• ERPHPG - vodeće istraživanje u dijagnostici pankreatitisa. Osjetljivost ove metode doseže 95-100%.

Laboratorijska dijagnostika pankreatitisa

Ova bolest zahtijeva nekoliko dijagnostičkih metoda za uspostavu točne dijagnoze. Diferencijalno pomaže razlikovati bolest od drugih koji imaju slične simptome. Laboratorijska dijagnoza pankreatitisa otkriva sliku bolesti:

• Fekalna pankreasna elastaza. Ova metoda određuje samo ljudsku elastazu, enzimska terapija ne utječe na rezultat. Kod dijagnosticiranja pankreatitisa, te su analize "zlatni standard".
• Opći krvni test pruža mogućnost da se vide znakovi anemije i upale.
• Alfa-amilaza u urinu i krv se povećavaju s pogoršanjem pankreatitisa.
• Razina šećera u krvi se provjerava.
• Analiza urina uklonit će bolest bubrega.
• Napravljen je EKG kako bi se isključila bolest srca.

Glavnu ulogu u dijagnostici pankreatitisa ima gastroenterolog ili liječnik opće prakse. Oni pojedinačno odabiru metode za brzo i točno postavljanje dijagnoze.

Strogo liječenje

Tijekom liječenja morate strogo slijediti sve preporuke liječnika. U potpunosti napustiti alkoholna pića, slijediti niske kalorijske dijete, eliminirati životinjske masti. Budite oprezni s uzimanjem lijekova koji nisu propisani od strane liječnika. Mogu oštetiti gušteraču. Paralelno s tim, potrebno je provesti liječenje alergijom na hranu i gastrointestinalne bolesti. Glavni cilj liječenja je uklanjanje boli, sprječavanje komplikacija i ispravljanje funkcionalnih poremećaja gušterače.

Tretman lijekovima

Klinička slika i dijagnoza akutnog pankreatitisa je razumljiva, ali kako se provodi medicinsko liječenje? Kako bi se uklonio bolni sindrom, koriste se različiti analgetici. Doza, počevši od najniže, liječnik pokupi. Upotrebljavaju se miotropni antispazmodici, kao što su "No-shpa", "Spazmalgon", "Mebeverin".

Koriste se enzimi gušterače koji sadrže dovoljnu količinu lipaze, a to su "Panzinorm", "Creon". Kombiniraju se s IPP "Omez", "Pantoprazole", "Robeprazol", "Esomeprazol". Njihovo djelovanje je usmjereno na stvaranje fiziološkog odmora u gušterači i zaštitu enzima od destruktivnog djelovanja želučanog soka.

Ako konzervativno liječenje ne donese rezultate, pribjegavajte kirurškoj intervenciji. Operacija omogućuje poboljšanje kvalitete života pacijenta i produljenje njegovog života.

Multienzimska terapija

Dijagnoza i liječenje kroničnog pankreatitisa omogućuju pacijentu da se riješi bolova koji oslabljuju. Multienzim terapija propisana za razvoj egzokrine insuficijencije, indikacije su dijarealni sindrom, iznenadni gubitak težine. Cilj je osigurati aktivnost lipaze u duodenumu. Ako je doza lijeka odabrana ispravno, onda pacijent uskoro bilježi normalizaciju stolice, smanjenje boli, trbušnu distencu, povećanje težine.

Propisuje se terapija multienzimom, ovisno o tome koja je razina egzokrine insuficijencije. Ovaj se pokazatelj provjerava pomoću elastaznog tijesta.
U slučaju diabetes mellitusa gušterače, potrebno je promatrati endokrinologa po strogoj prehrani. Ispravan režim liječenja odabire liječnik ili gastroenterolog. U svakom slučaju, pristup je strogo individualan.

dijeta

Ako je u dijagnozi pankreatitisa otkrila akutni oblik, uzimanje bilo kakve upitne hrane kontraindicirano je, dok liječnik ne daje posebne upute.

Kod dijete je osnovni princip uporaba hrane, koja ima štedljiv učinak na gušteraču, želucu i jetri.
U razdobljima kada dolazi do pogoršanja kroničnog pankreatitisa, glad je indicirana prva dva dana. Dopuštena je samo tekućina, do jedne i pol litre dnevno. Može biti mineralna alkalna voda slabi čaj, juha od jabuke (ne više od dvije čaše). Kako se osjećate bolje, pacijent se prebacuje na ograničenu dijetu, tek kasnije - do potpune. Potrebno je poštivati ​​načelo postupnosti, kako po volumenu tako iu kalorijama. Morate jesti malo, ali češće (do pet puta dnevno), hrana je vrlo žvakana.

rehabilitacija

Tijekom razdoblja remisije pacijenti se moraju pridržavati ispravnog načina rada i odmora. Konzumiranje alkohola i pušenje strogo su zabranjeni. Uz stabilnu remisiju, na balneološkim je odmaralištima prikazan sanatorijsko-resortski tretman. Možete koristiti bikarbonatnu mineralnu vodu. Fizioterapijski postupci mogući su samo uz trajnu remisiju.

U slučajevima akutnog pankreatitisa, invaliditet se često kasni. Povezan je ne samo s dobrobiti pacijenta, već u većoj mjeri s nestankom patoloških simptoma. Ponekad je potrebno daljnje zapošljavanje putem WCC-a. Kontraindicirano je za takve pacijente da rade tamo gdje postoji veliki fizički napor, a tamo gdje postoje prepreke za dijetu, nemoguće je kontaktirati s otrovima.
Kod dugotrajnog akutnog oblika pankreatitisa, ako kirurška intervencija nije primijenjena, može doći do dugotrajne invalidnosti, što će dovesti do invalidnosti.