GERB: liječenje lijekovima i narodnim lijekovima. Suvremeno liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB), koja se može liječiti različitim metodama, patologija je probavnog sustava kada se kiseli sadržaj želuca baca u jednjak, što dovodi do upale njegovih zidova. Glavni simptomi GERB-a su žgaravica i pojava kiselog podrigivanja. Dijagnoza i liječenje bolesti bavi se gastroenterologom. Ako osoba ima GERB, liječenje će biti uzimanje lijekova koji smanjuju kiselost želučanog soka i štite sluznicu jednjaka od djelovanja kiseline. Dobri rezultati dani su poštivanjem određene prehrane. Značajke tijek GERB, simptomi, liječenje, smatramo u ovom članku.

Uzroci bolesti

Često se refluksna bolest javlja zbog smanjenja tonusa donjeg ezofagealnog sfinktera, a to se, pak, događa kada se pije kofein i alkohol, puši, u slučaju trudnoće pod utjecajem hormonskih čimbenika. Što još mogu biti razlozi za razvoj GERB-a? Liječenje svih bolesti antispazmodicima, analgeticima, antagonisti kalcija može dovesti do gastroezofagealne refluksne bolesti. Također, njegova pojava je moguća na pozadini povećanja intraabdominalnog tlaka uzrokovanog ascitesom, pretilosti i meteorizmom. Uvjeti za refluks nastaju kada dijafragmalna kila, kada se pritisak na donji dio jednjaka u grudnom košu smanji.

Povećanje intragastričnog pritiska i ispuštanje sadržaja želuca u jednjak može se dogoditi s obilnom i žurnom konzumacijom hrane, budući da se s njom guta mnogo zraka. Isti učinci su uzrokovani prisutnošću u prehrani prekomjerne količine hrane koja sadrži paprenu metvicu, bogatu životinjskim mastima, začinskim začinima, prženom hranom i sodom. čir duodenalni ulkus također može uzrokovati razvoj GERB-a.

simptomi

Liječenje refluksne bolesti, poželjno je započeti što je prije moguće, inače njegove manifestacije mogu izazvati mnogo problema. Kada sadržaj želuca (i ova hrana, i probavni enzimi, i klorovodična kiselina) uđu u jednjak, dolazi do iritacije sluznice, počinje upala i nastaje GERB. Simptomi i liječenje u ovom slučaju su tipični za mnoge ezofagealne poremećaje. Dakle, znakovi bolesti su obično sljedeći:

• Gorušica - osjećaj pečenja u području iza prsne kosti.
• Promuklost i kašalj - s GERB-om, te se manifestacije liječe uzimanjem prokinetika, a javljaju se čak i kada refluks dosegne glasnice i grkljan i uzrokuje njihovu upalu.
• Bol u grudnom košu - obično se osjeća nakon jela grube hrane.
• Krvarenje iz vena jednjaka - taj se simptom može opaziti u slučaju da su se razvile komplikacije u obliku čireva ili erozije. Ako je krvarenje malo, krv se obično nalazi u izmetu, a on sam postaje crn; ako je masivan, krv izlazi iz usta.

Uz simptome jednjaka, GERB se također manifestira i kao eksezofagealni. To su probavni poremećaji (nadutost, bol u trbuhu, mučnina); patologija ždrijela i usne šupljine (karijes, tonzilitis, razaranje zubne cakline); ozljede ENT organa (polipi glasnica, rinitis, laringitis, otitis srednjeg uha); lezije dišnog sustava (pneumonija, bronhijalna astma, bronhitis, plućni emfizem, bronhiektazije); bolesti kardiovaskularnog sustava (angina pektoris, aritmija, arterijska hipertenzija).

dijagnostika

Dok gastroenterolog nije dijagnosticiran GERB, liječenje je besmisleno za početak, jer terapije treba odabrati na temelju karakteristika patološkog procesa. Da bi se utvrdila refluksna bolest i odredio mehanizam njegovog razvoja, koriste se sljedeće metode:

• Rendgenska slika jednjaka. Ovim istraživanjem moguće je otkriti eroziju, strikture, čireve, kile.
• Endoskopija jednjaka. Ovaj postupak vam također omogućuje da identificirate upalne promjene.
• Scintigrafija s radioaktivnim tehnecijem. Studija uključuje uzimanje deset mililitara bjelančevina jaja s Tc11: pacijent uzima gutljaj ovog lijeka svakih dvadeset sekundi, a tada se snimak vrši u halohamberu svake sekunde tijekom četiri minute. Ova metoda omogućuje procjenu klirensa jednjaka.
• Manometrijsko ispitivanje sfinktera jednjaka. Ovaj postupak vam omogućuje da otkrijete promjene u tonu sfinktera.
• Pratite pH u donjem dijelu jednjaka. Takva studija je potrebna kako bi se odabrala individualna terapija i pratila učinkovitost djelovanja lijekova.

GERB: liječenje

Svrha terapijskih mjera za ovu bolest je otklanjanje simptoma, borba protiv refluksa i ezofagitisa, poboljšanje kvalitete života, sprječavanje komplikacija. Najčešće se koristi konzervativna terapija, kirurško liječenje GER-a indicirano je samo u ekstremnim slučajevima. Razmotrite više načina rješavanja bolesti. Kompleks mjera uključuje:

• slijediti dijetu i određeni način života;
• uzimanje antacida, antisekretnih lijekova i prokinetika.

Preporuke za prehranu i režim

Bez obzira na stupanj i težinu GERB-a, liječenje podrazumijeva stalno pridržavanje određenih pravila:

• Nemojte leći ili se naginjati naprijed nakon što jedete hranu.
• Nemojte nositi uske odjeće, steznika, uske pojaseve, zavoje - to dovodi do povećanja intraabdominalnog tlaka.
• Spavanje na krevetu, u kojem je povišen dio na kojem se nalazi glava.
• Nemojte jesti noću, izbjegavajte obilan obrok, nemojte jesti previše vruću hranu.
• Odustani od alkohola i pušenja.
• Ograničite potrošnju masti, čokolade, kave i agruma, jer oni iritiraju i smanjuju pritisak pumpe.
• Smršavite ako postoji pretilost.
• Odbijte uzimati lijekove koji uzrokuju refluks. To su antispazmodici, r-blokatori, prostaglandini, antikolinergici, sredstva za smirenje, nitrati, sedativi, inhibitori kalcijevih kanala.

Lijekovi za refluksnu bolest. Antacidi i alginati

Takvi lijekovi za liječenje GERB-a koriste se kada su manifestacije bolesti umjereno izražene i rijetke. Antacide treba uzimati nakon svakog obroka (nakon jednog i pol do dva sata) i noću. Glavna droga iz ove skupine je Almagel.

Alginati stvaraju gustu pjenu na površini želučanog sadržaja i zbog toga se vraćaju u jednjak tijekom svake epizode refluksa, čime se postiže terapijski učinak. Zbog sadržaja antacida, alginati proizvode kiselinski neutralizirajući učinak, a istovremeno stvaraju zaštitni film u jednjaku, koji stvara gradijent pH između lumena i sluznice i time štiti sluznicu negativnog utjecaja želučanog soka.

prokinetika

Ovi lijekovi obnavljaju normalno fiziološko stanje jednjaka povećavajući tonus donjeg sfinktera, poboljšavajući klirens i pojačavajući peristaltiku. Glavno sredstvo patogenetskog liječenja GERB-a je prokinetički lijek pokreta. Normalizira motoričku aktivnost gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta, obnavlja aktivnu želučanu pokretljivost i poboljšava antroduodenalnu koordinaciju. "Motilium" se dobro podnosi kada je potrebna dugotrajna terapija, smanjuje postotak recidiva bolesti.

Inhibitori protonske pumpe

Ako je GERB dijagnosticiran ezofagitisom, prokinetičko liječenje provodi se u kombinaciji s inhibitorima protonske pumpe. U pravilu se koristi lijek nove generacije “Pariet”. Zbog njegove uporabe smanjuje se lučenje kiseline, bilježi se pozitivna dinamika kliničkih manifestacija bolesti. Pacijenti govore o smanjenju intenziteta ili čak potpunog nestanka žgaravice, smanjenja boli.

U GERB-u se režim liječenja prokineticima i inhibitorima protonske pumpe koristi na sljedeći način: dnevno se propisuje doza od 20 miligrama Parieta i 40 miligrama Motiliuma.

Terapija kod male djece

Kod djece, refluks uzrokuje česte regurgitacije. Liječenje se sastoji od nekoliko faza:

• Posturalna terapija. Potrebno je hraniti dijete u sjedećem položaju, držati ga pod kutom od 45-60 stupnjeva. Na kraju hranjenja, ovaj se položaj mora održavati još dvadeset do trideset minuta, nakon čega se beba može staviti na leđa, a glava treba biti na uzvisini pod kutom od 30 stupnjeva.
• Ispravak prehrane. Preporuča se smanjiti jednokratnu količinu hranjenja djeteta, a povećati ukupan broj obroka. Ako se doji, majka treba uzeti zgušnjivače za majčino mlijeko. Pokazalo se da dojenčad koja se hrani za dojenčad sadrži smjese koje sadrže gumu, kao što su Nutrilon AR, Nutrilak AR, Humana AR, ili rižin škrob, na primjer, Enfamil AR.
• Liječenje GERB-a kod male djece također nije potpuno bez uzimanja prokinetičkih sredstava (Motilium, Motilak, Tsirukal), antacida (Fosfalyugel) i antisekretnih lijekova (Losec). Dozu treba odabrati samo specijalist.

Terapija kod starije djece

Od velike važnosti u liječenju refluksne bolesti je korekcija načina života djeteta.

• Trebala bi podići kraj kreveta, gdje se nalazi glava, najmanje petnaest centimetara. Takva jednostavna mjera može smanjiti trajanje zakiseljavanja jednjaka.
• Potrebno je uvesti ograničenja u prehrani djece: smanjiti sadržaj masti u prehrani i povećati sadržaj proteina, smanjiti količinu konzumirane hrane, eliminirati iritantnu hranu (sokovi citrusa, čokolada, rajčice).
• Potrebno je razviti naviku djeteta da ne jede noću, ne leći nakon obroka.
• Potrebno je osigurati da dijete ne nosi usku odjeću, nije dugo sjedilo, savijeno.

Kao lijek, kao i kod odraslih, primjenjuju se antacidni lijekovi u pravilu, u obliku suspenzije ili gela ("Almagel", "Phosphalugel", "Maalox", "Gaviscon"), prokinetička sredstva ("Motilak", "Motilium", "Tsirukal"). Izbor određenog lijeka i određivanje doze provodi liječnik.

Kirurška intervencija

Ponekad, kako bi se vratila normalna funkcija kardije, potrebno je pribjeći operaciji čiji je cilj uklanjanje refluksa. Indikacije za kirurško liječenje su sljedeće:

• komplikacije GERB-a (povratno krvarenje, strikture);
• neučinkovitost konzervativne terapije;
• česta aspiracijska pneumonija;
• dijagnosticiranje Barrettovog sindroma u visokoj stupnju displazije;
• Potreba mladih pacijenata s GERB-om u dugotrajnoj anti-refluksnoj terapiji.

Refluksna eliminacija se često postiže putem fundoplikacije. Međutim, ova metoda nije bez mana. Dakle, rezultat operacije u cijelosti ovisi o iskustvu kirurga, ponekad nakon kirurške intervencije postoji potreba za liječenjem, postoji rizik od smrti.

Trenutno su korištene različite endoskopske tehnike kako bi se utjecalo na žarišta metaplazije: elektrokoagulacija, lasersko razaranje, fotodinamičko uništavanje, koagulacija s argonskom plazmom, endoskopska lokalna resekcija jednjaka.

Terapija narodnih lijekova

U početnim fazama GERB-a, folk tretman može biti vrlo koristan. Općenito, u ovim stadijima možete se nositi s bolešću samo promatranjem anti-refluksnog režima i promjenom načina života. Ako je bolest blaga, umjesto antacida za zaustavljanje žgaravice, možete koristiti različite načine tradicionalne medicine, ojačati i zaštititi sluznicu jednjaka, poboljšati tonus sfinktera i smanjiti kiselost želučanog soka. U slučaju teškog tijeka patološkog procesa, neće biti moguće bez terapije lijekovima, a ako se pojave komplikacije, općenito je potrebna kirurška intervencija. Stoga je liječenje GERB-a narodnim lijekovima prilično pomoćna i profilaktička metoda. Može se upotrijebiti kao dopuna visoko učinkovitim režimima terapije lijekovima.

Biljna medicina je vrlo popularna kod ljudi. Evo nekoliko recepata tradicionalne medicine za liječenje refluksne bolesti.

• Kombinirajte slomljenu suhu travu stolisnika (20 grama), gospinu trsku (20 grama), risu (10 grama) i kamilicu (20 grama). Žlicu smjese prelijte čašom kipuće vode i ostavite petnaest minuta. Procijedite otopinu da uzimate jednu ili dvije čaše dnevno.
• Pomiješajte cvijeće nevena (20 grama), cvjetove kamilice (5 grama), i listiće konja (20 grama). Dvije žlice mješavine ulijte čašu kipuće vode i postavite trideset minuta. Filtriranu infuziju uzimajte prije obroka (dvadeset minuta) jednu žlicu tri puta ili četiri puta dnevno.
• Kombinirajte biljku Hypericum (20 grama), cvjetove kamilice (5 grama), list paprati (20 grama). Dvije žlice mješavine ulijte čašu kipuće vode i postavite trideset minuta. Uzmite filtriranu juhu prije obroka (dvadeset minuta) jednu žlicu tri puta ili četiri puta dnevno.
• Ulijte dvije žlice sjemenki lana s dvije šalice kipuće vode i ostavite osam sati. Napeta infuzija uzeta prije obroka za pola šalice tri puta ili četiri puta dnevno tijekom pet do šest tjedana.
• Iscijedite sok od krumpira i uzmite ga prije obroka (dvadeset minuta) za četvrtinu šalice četiri puta dnevno tri tjedna.
• Pržite heljdu do tamno smeđe boje. Nastalu masu zgnječite u prah i upotrijebite je tri puta ili četiri puta na dan.
• Brzo zaustavite žgaravicu tako što ćete žvakati komad korijena kisele ili lignje. Ove biljke imaju sposobnost smanjiti kiselost želučanog soka i tako smanjiti njegov štetan učinak na sluznicu jednjaka. Konjska đurđica i calamus također štite sluznicu od štetnih učinaka klorovodične kiseline.

Liječenje GERB folk lijekova uključuje ne samo biljnu medicinu, već i uporabu mineralne vode. Treba ih primijeniti u završnoj fazi kontrole bolesti ili u razdoblju remisije kako bi se konsolidirali rezultati. Kada refluksne bolesti alkalne mineralizirane vode su učinkovite, kao što su Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya. Morate ih piti, malo zagrijati, jer u procesu grijanja ostavlja plin. Međutim, temperatura ne bi trebala prelaziti 40 stupnjeva, inače će se soli istaložiti. Pijte toplu degasiranu mineralnu vodu četrdeset minuta prije jela u čaši na mjesec dana. Nakon uzimanja vode preporuča se leći dvadeset minuta.