Hemoragična bolest novorođenčeta: uzroci, oblici, učinci

Hemoragična bolest novorođenčeta - patologija, karakteristična značajka koja je visoka razina krvarenja. Uzrok bolesti je nedostatak vitamina K.

etiologija

Hemoragijska bolest novorođenčeta posljedica je progresije nedovoljnog intenziteta procesa koji reguliraju zgrušavanja krvi.

Čak i zdravo dijete, koje je upravo rođeno, ima smanjenje razine K-vitamin-ovisnih čimbenika u tijelu. Zajedno čine protrombinski kompleks. Sam vitamin K također se nalazi u nedovoljnim količinama, jer se njegovo formiranje odvija u crijevu uz sudjelovanje bakterijske flore, a ono se tek kod djeteta prvog dana života jednostavno nije formiralo. Najizraženiji nedostatak čimbenika ovisnih o K-vitaminima osjeća se oko 2-4 dana. Samo nekoliko dana kasnije moguće je njihovo obnavljanje, budući da su u proces sinteze uključene funkcionalno zrele stanice jetre.

Čimbenici koji doprinose nastanku bolesti

Hemoragična bolest novorođenčeta može se spriječiti ako znate čimbenike rizika. A neke od njih koje se odnose na vanjsko izlaganje mogu se svesti na minimum ili potpuno eliminirati.

Prvo, to je prijem žene tijekom trudnoće, antikoagulansi, antibiotici, antikonvulzivni lijekovi, sulfa lijekovi.

Drugo, to je preeklampsija, enteropatija i crijevna disbioza kod trudnica.

Treće, razvoj patologije može biti potaknut kroničnom hipoksijom i fetalnom asfiksijom tijekom porođaja i prijevremenosti.

Postoje i slučajevi stečene hipovitaminoze K, čije je formiranje kod djeteta posljedica antibakterijske terapije, hepatitisa, atrezije bilijarnog trakta, sindrom malapsorpcije, nedostatak α1-antitripsina i celijakija.

Vitamin K u tijelu je uključen u proces zgrušavanja krvi, aktiviranje plazma faktora, antiproteaze C i S plazme.

Hemoragična bolest novorođenčeta: simptomi

Prve manifestacije po pravilu padaju na interval između 1. i 3. dana života djeteta. Karakterizira ih pojačano krvarenje iz pupčane rane, crijeva i želuca, pojavljivanje karakterističnih mjesta na koži.

Slični uvjeti javljaju se u otprilike 0,2-0,5% novorođenčadi. Ako dijete jede majčino mlijeko, simptomi se mogu pojaviti kasnije (u trećem tjednu života). To je zato što majčino mlijeko sadrži tromboplastin, koji je faktor zgrušavanja krvi.

dijagnostika

Čimbenici rizika, specifični simptomi i pokazatelji laboratorijskih metoda istraživanja omogućuju pouzdanu dijagnozu. Osobito, OVK karakterizira povećanje vremena zgrušavanja krvi, dok vrijeme krvarenja i broj trombocita ostaju normalni. U slučajevima teškog gubitka krvi uočava se smanjenje razine hemoglobina.

Također, prilikom dijagnosticiranja pribjegavaju neurosonografiji i ultrazvuku unutarnjih organa.

Diferencijalna dijagnoza

melena (crno kal s krvavim inkluzijama) najtipičniji je simptom ove patologije. No, njezin izgled ne ukazuje uvijek na pojavu hemoragijske bolesti novorođenčeta. Razlozi mogu biti različiti. Na primjer, takozvana lažna melena nastaje kada krv majke ulazi u probavni sustav djeteta kroz napukline bradavica.

Također je potrebno razlikovati i druge patologije novorođenčadi, koje mogu biti popraćene hemoragijskim simptomima. To se može dogoditi ako je narušena koagulacija, vaskularna ili trombocitna hemostaza, uključujući diseminiranu intravaskularnu koagulaciju (DIC).

Uzrok hemoragičnog sindroma može biti hiperbilirubinemija, hemofilija, trombocitopenična purpura, što se može manifestirati u neonatalnom razdoblju.

liječenje

Bit liječenja je uvođenje lijekova kojima je cilj zaustaviti krvarenje. Najprije se intramuskularnom metodom uvodi svježe zamrznuta plazma od 10-15 ml / kg ili koncentrirana otopina protrombinskog kompleksa 15-30 U / kg intravenskim putem i 1% -tna otopina Vikasole.

Vitamin K ("Vikasol") se koristi kao antihemoragijsko sredstvo. A "Octaplex" i "Protrompleks" (koncentrati protrombinskog kompleksa) su hemostatični.

Ako se ova patologija odvija bez komplikacija, onda je prognoza vrlo povoljna. Nakon toga, nema daljnje transformacije u druge hemoragijske bolesti.

prevencija

Ne može se reći da je krvarenje u prvih nekoliko dana života djeteta hemoragična bolest kod novorođenčadi. Liječenje za prevenciju se ipak provodi. Sastoji se od intramuskularne primjene vitamina K. Također je potrebno kontrolirati trombotest kako bi se pratilo izjednačavanje faktora zgrušavanja krvi ovisnih o K-vitaminima.

Prevencija se provodi u slučaju kada je beba rođena iz trudnoće, koja se odvija s teškom toksikozom. "Vikasol" se u takvim situacijama uvodi jednom. Slične preventivne mjere poduzimaju se za novorođenčad u stanju asfiksije, koja je posljedica intrauterine infekcije ili primljena tijekom intrakranijalne ozljede.

Žene koje su ranije imale abnormalnosti krvarenja trebaju biti pod strogim liječničkim nadzorom tijekom trudnoće.

Hemoragična bolest novorođenčeta: oblici

Poznata su tri oblika: rani, klasični i kasni.

Pojava ranog oblika, u pravilu, povezana je s prijemom majke tijekom trudnoće lijekovima, uključujući aspirin (acetilsalicilna kiselina). Razvoj hemoragijskog sindroma može započeti u maternici. A na rođenju dijete već ima mnoge cephalhematomas, hemorrhages kože i krvarenje iz pupka. Govoreći o manifestacijama kože, liječnici često koriste termin "purpura".

Često su slučajevi krvarenja u nadbubrežne žlijezde, jetru, slezenu. Također karakterizira pojava krvavog povraćanja, plućnog i crijevnog krvarenja. Potonji se dijagnosticiraju crnom bojom fecesa i prisutnošću krvavih inkluzija u fecesu.

Najčešće je crijevno krvarenje jednokratno i neobično. Ali ako je krvarenje iz anusa kontinuirano, onda je to "teška" hemoragijska bolest novorođenčeta. Posljedice u ovom slučaju, nažalost, u odsutnosti ili s kasnim pružanjem kvalificirane medicinske skrbi, mogu biti fatalne - dijete umire od šoka.

Klasični oblik manifestira se tijekom prvih pet dana života djeteta koje je dojeno. Novorođenče ima krvave stolice i krvavo povraćanje. Također karakterizira pojavu ekhimoze, petehije, krvarenje iz pupčane rane i nosa. Slični slučajevi bolesti komplicirani su ishemičnom nekrozom kože.

Kasna hemoragijska bolest novorođenčeta može se razviti u djeteta mlađeg od 12 tjedana i jedna je od manifestacija bolesti s kojom beba trenutno pati. Simptomatologija je slična klasičnom obliku, ali je ambicioznija. Često se javljaju komplikacije u obliku hipovolemičnog posthemoragijskog šoka.

Rezimirajući, možemo reći da je glavni čimbenik u liječenju ove patologije pravovremeno pružanje kvalificirane medicinske skrbi novorođenčetu.