Kako liječiti protruziju diskova vratne kralježnice?

Koncept protruzije diskova vratne kralježnice podrazumijeva izbočivanje intervertebralne hrskavice, koja nastaje zbog deformacije hrskavičnih diskova smještenih između kralježaka, a ne popraćena potpunim uništenjem vlaknastog prstena. Ta se patologija razvija kao posljedica degenerativnih procesa koji se javljaju u tkivu hrskavice, kada se kombiniraju s negativnim učincima na kralježnicu izvana.

klasifikacija

Uzimajući u obzir smjer protruzije fragmenta diska hrskavice, izbočina intervertebralnog diska vratne kralježnice podijeljena je u sljedeće tipove:

• Bočna (bočna). Izbočeni dio diska je sa strane. Rijetko je i nema karakterističnih simptoma.
• Posterolateralne. To je najčešći tip. Tečaj je često asimptomatski sve dok se hrskavična protruzija, koja se povećava u veličini, ne probije do živčanog korijena.
• Kružni. Hrskavičasta protruzija nalazi se oko središnjeg dijela intervertebralnog diska. Ova vrsta izbočenja razvija se polako; tipična kronična priroda tečaja. Komplikacije u ovom obliku javljaju se često, imaju ozbiljan tijek. U takvim slučajevima, u nedostatku pravodobnog liječenja protruzije diskova vratne kralježnice, vrlo je vjerojatno da je invaliditet.
• Stražnje ili dorzalno ispružanje. Hrskavičasti fragment prodire prema natrag, izravno prema spinalnom kanalu. Od svih opcija, dorzalne izbočine diskova vratne kralježnice koje se u pravilu češće manifestiraju bolnim sindromom. Prepoznaje se kao najteža, jer može uzrokovati kompresiju kralježnice i pojavu neuroloških komplikacija.
• Ventralne. Izbočina je oblikovana u smjeru prema naprijed. To se često događa. Simptomi se rijetko javljaju.

Odakle dolazi izbočina?

Izlučivanje diskova cervikalne kralježnice može se razviti zbog utjecaja niza čimbenika, kao što su:

• Osteochondrosis. Degenerativno-distrofični procesi u hrskavičnom tkivu.
• Traumatska ozljeda kralježnice. Postoji pretjerano rastezanje vlaknastog prstena s kasnijom pojavom nestabilnosti odgovarajućeg segmenta. To se osobito često događa u prometnim nesrećama.
• Promjene u fibroznom tkivu povezane s godinama .
• Kongenitalne malformacije tkiva kralježnice.
• Bolesti koje djeluju na tkiva zglobova, ankilozantni spondilitis, reumatske bolesti.
• Sustavni teški fizički napori.
• Metabolički poremećaji u tijelu koji negativno utječu na metabolizam u hrskavici i mogu dovesti do poremećaja strukture hrskavice.
• Uobičajeni stav. Statički poremećaji položaja tijela. U tim slučajevima, kralješci vratne kralježnice imaju povećano opterećenje.
• Scoliotic, kifoskoliotička deformacija kralježnice.
• Sjedeći način života. Fizička neaktivnost
• Značajan višak normalne tjelesne težine.
• Profesionalni sport.
• Bolesti koje uzrokuju deformacije zglobova (kuka i koljena), ravne noge - u svim tim slučajevima, kralježnica pada dodatno opterećenje.
• Promjene u razini hormona u tijelu.
• Nasljedne determinističke anomalije vezivnog tkiva.

Faze razvoja izbočenja

Prisutnost i ozbiljnost kliničkih manifestacija protruzije diska ovisi o stupnju razvoja ove patologije.

• Deformacija diska intervertebralne hrskavice nije veća od 2/3. Prema kliničkim manifestacijama to je najlakši stupanj patologije.
• Izbočenje ljuske hrskavičnog diska 3-4 milimetra.
• Izrazitija izbočina ljuske diska 5 milimetara ili više.
• Povreda integriteta vlaknastog prstena, izlaz njegovog deformiranog dijela izvan granice diska.

Kliničke manifestacije

Često, u početnim stadijima izbočenja diskova vratne kralježnice, nema simptoma. Karakteristični neurološki simptomi razvijaju se samo uz iritaciju i kompresiju živčanog korijena.

Klinika osteohondroze cervikalne kralježnice s izbočinama diska ovisi o mjestu (smjeru) izbočenja diska međukralježne hrskavice.

Za ovu patologiju karakteristične su sljedeće manifestacije:

• Pojava akutne boli u vratu, ograničavajući mogućnost pokreta u ovom odjelu. Moguće ozračivanje boli u ramenom pojasu, ramenom zglobu, ruci.
• Glavobolje difuzne prirode ili lokalizacije u okcipitalnom području.
• Vrtoglavica, koja može biti popraćena epizodama neravnoteže.
• U slučaju progresije kompresije korijena kralješnice kralježnice, parestezije (poremećaj osjetljivosti) razvijaju se u rukama i vratu.
• Postupno povećava slabost mišića ruku.
• U slučaju kompresije vertebralne arterije, simptomi hemodinamskih poremećaja razvijaju se u vertebrobazilarnom bazenu različite težine.

dijagnostika

Izbočine diska cervikalnog diska se dijagnosticiraju pomoću sljedećih dijagnostičkih mjera:

• Pažljivim pregledom pacijenta pokazat će se ograničenje aktivnih pokreta u vratnoj kralježnici. U slučaju jake boli, glava može biti nagnuta u smjeru nodusa boli, spazam mišića ili pokušaj pacijenta da smanji intenzitet boli.
• Opipljiv pregled otkriva povećani tonus mišići vrata i rameni pojas, kao i bol u mišićima na palpaciji.
• Radiografija vrata. X-zrake moraju biti izrađene u dvije projekcije - ravnu i bočnu; To će omogućiti točniju procjenu stupnja suženja intervertebralnih prostora.
• Magnetska rezonancija je najinformativnija dijagnostička metoda. MRI vam omogućuje da vidite konfiguraciju izbočine, njezinu veličinu i smjer. Na tomogramu će biti vidljive i povezane patološke promjene u kralježnici i okolnim tkivima.
• Prema svjedočenju, postavljaju se konzultacije uskih specijalista - neurologa, vertebrologa, ortopeda.

terapija lijekovima

Liječenje lijekom protruzije diskova vratne kralježnice je od velike važnosti i usmjereno je na najranije olakšanje bolesnikovog stanja, posebno u akutnom razdoblju, kada je potrebno u najkraćem mogućem roku zaustaviti bolni sindrom. Također je potrebno boriti se protiv trofičkih poremećaja u tkivima koja se razvijaju tijekom produljene kompresije.

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Osim simptomatskog, odnosno anestetičkog djelovanja, ova skupina lijekova djeluje protuupalno, što rezultira smanjenjem otekline i napetosti mekih tkiva.
• Lijekovi koji ublažavaju spazam mišića. Zahvaljujući njima opuštaju se preopterećeni mišići koji pomažu u smanjivanju boli, kao i vraćanju raspona pokreta.
• Lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju. Njihova upotreba je neophodna za borbu protiv trofičkih poremećaja u tkivima koji se mogu formirati s produljenom kompresijom neurovaskularnih snopova.
• Restaurativni lijekovi, kao što su vitamini skupine "B", blagotvorno djeluju na metabolizam, uključujući i živčano tkivo.

fizioterapija

Fizioterapijski tretman ima stimulirajući učinak na hemodinamiku (uključujući mikrocirkulaciju) i metabolizam tkiva. Za postizanje maksimalnog terapijskog učinka koriste se sljedeće metode:

• Magnetska terapija.
• Elektroforeza s protuupalnim ili antispazmodičnim sredstvima.
• Primjena parafina.
• Electromyostimulation.

Treba imati na umu da se u akutnom razdoblju fizioterapija ne koristi, propisuje se na kraju pogoršanja.

masaža

Kao i fizioterapeutske metode, ova metoda se ne koristi tijekom pogoršanja. Da biste dovršili tijek masaže, morate pričekati do kraja akutnog razdoblja.

Masaža tijekom protruzije diskova vratne kralježnice ima sljedeće učinke:

• Jača mišićni okvir područja vrata.
• Potiče povratak "ispravnog" položaja intervertebralnog diska i čak smanjuje veličinu izbočenja.
• Aktivira hemodinamiku u tkivima, što je važno za trofičke poremećaje mekih tkiva uzrokovanih kompresijom.

Tijekom masaže, pacijent mora slijediti senzacije iz masažnih efekata. Svaka nelagodnost, pa čak i više boli, znak je da masažu treba zaustaviti.

Terapijska gimnastika

Vježbe tijekom protruzije diskova vratne kralježnice trebaju se sastojati od štedljivih pokreta (osobito u razdoblju kada bol nije prošla). Prvi put je bolje raditi pod vodstvom instruktora.

Izvođenje posebnih vježbi treba biti pažljivo, izbjegavajući bol; Ne bi smjelo biti naglih pokreta u području vrata maternice.

Fizikalna terapija ima sljedeće učinke:

• Jačanje mišića vrata; konstrukcija tzv. mišićnog okvira.
• Normalizacija hemodinamike u ovom području, eliminacija stagnacije.

Gimnastički kompleksi sadrže obje vježbe za opuštanje i rastezanje mišića te za jačanje mišića vrata.

Terapijska gimnastika tijekom izbočenja diskova vratne kralježnice ima vrlo važnu funkciju ne samo tijekom pogoršanja. Redovito, sustavno vježbanje kompleksa vježbi pomaže jačanju mišića; snažan mišićni okvir spriječit će razvoj oštrih egzacerbacija u budućnosti.

Važno je! Tijekom vježbe ne smije se dopustiti oštra bol. Ako se takvi osjećaji pojave, to je znak da je potrebno savjetovanje stručnjaka.

Manualna terapija

To je vrlo djelotvorna metoda. Međutim, pogodan je za uporabu samo u početnim fazama nastanka patologije.

Kirurško liječenje

Primjena tehnika kirurškog liječenja dopuštena je u slučaju neuspjeha pokušaja da se problem riješi konzervativnim metodama terapije. Kod protruzije diskova, potreba za ovom metodom liječenja je vrlo rijetka.

Posebno se koristi lasersko djelovanje na intervertebralni disk, što rezultira smanjenjem njegove veličine kao rezultat djelomičnog uklanjanja njegove želatinozne jezgre. Kao rezultat, hrskavični disk, koji je povratio svoju normalnu veličinu, vraća se na svoje prirodno mjesto.

Koja je metoda bolja?

Odgovarajući na pitanje kako tretirati izbočine na vratnim spinalnim diskovima, treba napomenuti da je najučinkovitija taktika integrirani pristup, odnosno kombinacija različitih tehnika, jer je samo na taj način moguće utjecati na patogenezu nastalih poremećaja i na manifestacije bolesti.

Nijedna metoda neće dati dovoljan učinak odvojeno od drugih vrsta liječenja.

Glavni uvjeti za uspješnu borbenu protruziju:

• Pravodobno dijagnosticiranje i liječenje.
• Nedostatak pokušaja samoliječenja.
• Poziv kvalificiranom stručnjaku (sve manipulacije moraju obaviti stručnjaci, neprihvatljivo je pribjegavanje slučajnim stručnjacima ili samoukima).
• Strogo pridržavanje svih točaka liječenja, uključujući fizioterapiju.