Eritematozni lupus (bolest). Znakovi eritematoznog lupusa

Lupus eritematozus je prilično opasna i, nažalost, raširena bolest. Situacija je komplicirana činjenicom da danas uzroci pojave ove bolesti nisu u potpunosti shvaćeni, što, prema tome, onemogućuje pronalaženje stvarno učinkovitog lijeka.

Dakle, što je ova bolest? Zašto se pojavljuje? Koji su simptomi praćeni? Koliko bi to moglo biti opasno? Odgovori na ova pitanja bit će zanimljivi mnogima.

Eritematozni lupus - što je to?

Zapravo, mnogi se ljudi danas pitaju što je bolest. Lupus eritematozus spada u skupinu autoimunih bolesti koje se razvijaju na pozadini određenih neuspjeha imunološkog sustava. Ova bolest je popraćena distrofijom vezivnog tkiva, a može zahvatiti i kožu i sluznicu, te sve unutarnje organe.

Nažalost, uzroci i mehanizmi razvoja ove bolesti nisu dobro shvaćeni. Međutim, postoje neke zanimljive statistike. Na primjer, kod žena se takve kožne bolesti dijagnosticiraju gotovo deset puta češće nego kod muškaraca. Lupus je najčešći u zemljama s morskom, vlažnom klimom, iako stanovnici drugih klimatskih zona također pate od toga. Najviše su pogođeni ljudi od 20 do 45 godina, iako se, s druge strane, simptomi bolesti mogu manifestirati iu adolescenciji, pa čak iu ranom djetinjstvu.

Malo povijesti

Lupus eritematozus je bolest koja je čovječanstvu poznata stoljećima. Usput, ime mu je nastalo u srednjem vijeku i zvučalo je latinski kao eruptični lupus. Činjenica je da je karakterističan osip u obliku leptira na licu bolesne osobe nekako podsjećao na tragove koji su ostali nakon ugriza gladnog vuka.

Prvi opisi bolesti u medicinskoj literaturi pojavili su se 1828. U to je vrijeme francuski dermatolog Biett opisao glavne kožne simptome bolesti. I nakon 45 godina, poznati liječnik Kaposi primijetio je da neki pacijenti predstavljaju ne samo simptome kože, već i lezije unutarnjih organa. 1890. godine engleski liječnik i istraživač Osler primijetio je da se lupus može pojaviti bez pojave karakterističnog osipa na koži.

Prvi testovi na prisutnost ove bolesti pojavili su se 1948. Tek su 1954. godine u krvi pacijenata otkrivena specifična antitijela koja su nastala u ljudskom tijelu i napala vlastite stanice. Te tvari su korištene za razvoj testova. Usput, u dijagnostici takvih analiza su iznimno važne do danas.

Eritematozni lupus: uzroci bolesti

Ova bolest je oko 5-10% kroničnih kožnih bolesti. I danas, mnogi ljudi su zainteresirani za pitanja o tome zašto se pojavljuje lupus eritematozus, kako se bolest prenosi i može li se izbjeći.

Nažalost, danas nema jasnih odgovora na ova pitanja. Postoje mnoge teorije razvoja lupusa. Posebice, neki istraživači ukazuju na prisutnost genetske predispozicije. S druge strane, geni koji kodiraju takvu bolest nisu pronađeni. Štoviše, vjerojatnost razvoja lupusa kod djeteta čiji roditelji pate od ove bolesti je samo 5-10%.

I, naravno, to nije jedini faktor pod utjecajem kojeg se razvija lupus eritematozus. Razlozi mogu biti u endokrinome sustavu. Posebice, mnoge žene s ovom dijagnozom pokazuju povećanu količinu prolaktina i progesterona u krvi. Osim toga, bolest se često manifestira u razdoblju seksualnog razvoja ili tijekom trudnoće.

Postoji i teorija o zaraznom podrijetlu lupusa. Na primjer, pacijenti su često otkriveni Epstein-Barr virus. Novija istraživanja su pokazala da genetski materijal nekih bakterijskih mikroorganizama može stimulirati proizvodnju specifičnih autoimunih antitijela.

Alergijske reakcije također se mogu pripisati čimbenicima rizika, budući da ulazak alergena u tijelo može dovesti do znakova lupusa. Ne manje opasan je i utjecaj ultraljubičasto zračenje visoke i preniske temperature.

Stoga je do danas pitanje uzroka eritematoznog lupusa još uvijek otvoreno. Većina znanstvenika vjeruje da se ova bolest razvija pod utjecajem kompleksa čimbenika.

Klasifikacija bolesti

Lupus eritematozus je kronična bolest. Prema tome, s takvom bolešću, razdoblja relativne dobrobiti zamjenjuju pogoršanja. Ovisno o početnim simptomima, u modernoj medicini postoji nekoliko oblika ove bolesti:

• Akutni oblik eritematoznog lupusa počinje brzo - u većini slučajeva pacijenti mogu čak odrediti dan kada su se pojavili prvi simptomi. Ljudi imaju tendenciju da se žale na groznicu, slabost, bolove u tijelu i bolove u zglobovima. Najčešće se nakon 1-2 mjeseca u takvom pacijentu može uočiti potpuno formirana klinička slika - postoje i znakovi oštećenja unutarnjih organa. Često ovaj oblik bolesti dovodi do smrti pacijenta 1-2 godine nakon početka bolesti.
• U subakutnom obliku bolesti simptomi se ne pojavljuju tako jasno. Štoviše, od trenutka pojavljivanja do poraza unutarnjih sustava može potrajati i više od godinu dana.
• Kronični eritematozni lupus je bolest koja se razvila tijekom godina. Razdoblja relativnog blagostanja tijela mogu trajati dovoljno dugo. No, pod utjecajem određenih čimbenika okoliša (hormonalni poremećaji, ultraljubičasto zračenje), počinju se pojavljivati ​​prvi simptomi. U većini slučajeva pacijenti se žale na karakterističan osip na licu. No, oštećenja unutarnjih organa s pravilno odabranim tretmanom pojavljuju se vrlo rijetko.

Mehanizam razvoja bolesti

U stvari, mehanizam razvoja ove bolesti je još uvijek u fazi proučavanja. Ipak, još uvijek su poznate neke informacije o modernoj medicini. U svakom slučaju, autoimune kožne bolesti prvenstveno su povezane s povredom imunološkog sustava. Pod utjecajem određenog faktora vanjskog ili unutarnjeg okruženja, zaštitni sustav tijela počinje identificirati genetski materijal određenih stanica kao stran.

Tako tijelo počinje proizvoditi specifična protutijela koja napadaju vlastite stanice u tijelu. Kada lupus eritematozus oštećuje uglavnom elemente vezivnog tkiva.

Nakon interakcije antitijela i antigena formiraju se takozvani kompleksi imunoloških proteina, koji se mogu fiksirati u različitim organima, jer se šire po tijelu zajedno s protokom krvi. Takvi proteinski spojevi uzrokuju oštećenje stanica vezivnog tkiva organa i često dovode do razvoja imunološkog upalnog procesa.

Nešto poput ovog je mehanizam za razvoj ove bolesti. Štoviše, slobodno cirkulirajući u ljudskoj krvi, imunološki kompleksi mogu izazvati razvoj tromboze, anemije, trombocitopenije i drugih prilično opasnih bolesti.

Eritematozni lupus: simptomi i fotografije

Odmah je vrijedno napomenuti da klinička slika sa sličnom bolešću može izgledati drugačije. Dakle, koji su znakovi eritematoznog lupusa? Oblik kože (fotografija) je najčešći. Glavni simptomi uključuju pojavu eritema. Posebno, jedan od najkarakterističnijih znakova je osip na licu u obliku leptira, koji pokriva kožu obraza, nosa, a ponekad se proteže do područja nasolabijalni trokut.

Osim toga, eritem se može pojaviti i na drugim mjestima - uglavnom bolest utječe na otvorenu kožu na prsima, ramenima i podlakticama. Zakrpe za crvenilo mogu imati različite oblike i veličine. Kako bolest napreduje, zahvaćena područja postaju upaljena i pojavljuje se oteklina. Na kraju, na koži se formiraju područja atrofije kože, koja započinje proces ožiljaka.

Naravno, to nisu jedini znakovi eritematoznog lupusa. Ponekad pacijenti mogu primijetiti karakteristične krvarenja u malim točkama ispod kože na dlanovima ili tabanima stopala. Bolest također može utjecati na kosu - ćelavost se često dodaje problemima pacijenata. Simptomi također uključuju promjenu ploče nokta, kao i postupnu atrofiju tkiva periungualnog grebena.

Postoje i drugi poremećaji koji prate eritematozni lupus. Bolest (slika pokazuje neke njezine manifestacije) često uzrokuje oštećenje sluznice nosa, nazofarinksa i usne šupljine. U pravilu se prvo formiraju crveni, ali bezbolni čirevi, koji se zatim razvijaju u eroziju. U nekim slučajevima pacijenti se razvijaju aftozni stomatitis.

U približno 90% slučajeva zahvaćeni su zglobovi. Artritis je još jedna od patologija koje uzrokuje lupus eritematozus. Bolest (na slici su vidljivi znakovi) najčešće uzrokuje upalu u malim zglobovima, na primjer, na rukama. Upalni proces u ovom slučaju je simetričan, ali rijetko praćen deformacijama. Bolesnici se žale na bol i ukočenost. Komplikacije mogu također uključivati ​​nekrozu zglobnog tkiva, ponekad su u proces uključene i ligamentne strukture.

Eritematozni lupus često utječe na vezivno tkivo dišnog sustava. Najčešće komplikacije uključuju upalu pluća koja je praćena nakupljanjem tekućine u pleuralnoj šupljini, pojavi kratkog daha i boli u prsima. U težim slučajevima, bolest uzrokuje pneumonitis, a plućna krvarenja su opasni uvjeti koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Upalni proces također može utjecati na vezivno tkivo srca. Na primjer, endokarditis, kao i oštećenje mitralnog zaliska, česta je komplikacija. Uz sličnu patologiju, upala dovodi do nagomilavanja letaka. Kod nekih bolesnika s lupusom dijagnosticira se perikarditis, kod kojega dolazi do značajnog zadebljanja zidova srčane kese i nakupljanja tekućine u perikardijalnoj šupljini. Moguće je i razvoj miokarditisa, koji je karakteriziran povećanjem srca i pojavom boli u prsima.

Lupus također može utjecati na vaskularni sustav. Konkretno, koronarne arterije (krvne žile koje hrane srčani mišić) i arterije mozga su najosjetljivije na upale. Inače, ishemija i moždani udar smatraju se jednim od najčešćih uzroka rane smrtnosti bolesnika sustavni eritemski lupus.

Opasne komplikacije uključuju lupusni nefritis, koji se često razvija u akutno ili kronično zatajenje bubrega. Oštećenja središnjeg živčanog sustava, koja su popraćena migrenama, cerebralnom ataksijom, epileptičkim napadajima, gubitkom vida itd., Također su česta pojava.

U svakom slučaju, treba razumjeti da je lupus iznimno opasna bolest. A u slučaju najmanje sumnje, osoba treba odmah konzultirati liječnika i ni u kojem slučaju ne odbiti terapiju koju nudi specijalist.

Značajke bolesti u djece

Prema statistikama, tijekom proteklog desetljeća broj pacijenata sa sličnom dijagnozom povećao se za gotovo 45%. U većini slučajeva bolest se dijagnosticira u odrasloj dobi. Ipak, vjerojatnija je mogućnost njegova razvoja. Usput, eritematozni lupus kod djece najčešće se počinje razvijati u dobi od 8-10 godina, iako pojava znakova u ranijoj dobi također nije isključena.

Klinička slika u ovom slučaju odgovara tijeku bolesti u odraslih bolesnika. Prvi simptomi su eritem, dermatitis, vrućica. Terapija se odabire pojedinačno, ali nužno uključuje upotrebu hormonskih protuupalnih lijekova.

Uz pravo liječenje i pridržavanje preventivnih mjera, dugovječnost djeteta nakon početka prvih simptoma je od 7 do 20 godina. Uzroci smrti, u pravilu, su sustavne lezije u tijelu, osobito razvoj zatajenja bubrega.

Suvremene dijagnostičke metode

Odmah je vrijedno napomenuti da samo liječnik može postaviti dijagnozu eritematoznog lupusa. Dijagnoza je u ovom slučaju prilično složena i uključuje mnogo različitih postupaka i studija. Godine 1982. Američka asocijacija reumatologa razvila je posebnu skalu simptoma. Pacijenti s lupusom obično imaju sljedeće poremećaje:

• Eritema na licu, koja je u obliku leptira.
• Diskoidni kožni osip.
• Fotosenzibilizacija - osip postaje izraženiji nakon izlaganja ultraljubičastom zračenju (primjerice, tijekom duljeg izlaganja suncu).
• Bezbolni ulkusi na sluznici nazofarinksa ili usne šupljine.
• Upala zglobova (artritis), ali bez deformiteta.
• Pleuritis i perikarditis.
• Oštećenje bubrega.
• Razni poremećaji središnjeg živčanog sustava.
• Hematološke abnormalnosti, uključujući trombocitopeniju ili anemiju.
• Povećanje broja antinuklearnih tijela.
• Različiti poremećaji imunološkog sustava (na primjer, ljudi s lupusom mogu iskusiti lažno pozitivnu Wassermanovu reakciju, au tijelu nema tragova treponema).

Da biste otkrili prisutnost određenih simptoma, trebat ćete različite testove. Konkretno, testovi urina i krvi, serotološka i imunološka ispitivanja. Ako je pacijent u procesu dijagnoze otkrio četiri ili više gore navedenih kriterija, to u većini slučajeva ukazuje na prisutnost eritematoznog lupusa. S druge strane, kod nekih bolesnika tijekom života se ne pojavljuje više od 2-3 znaka.

Postoji li učinkovit tretman?

Naravno, mnogi pacijenti su zainteresirani za pitanje je li moguće trajno riješiti se bolesti koja se zove lupus eritematozus. Liječenje prirodno postoji. I pravilno odabrana terapija omogućuje vam da izbjegnete pojavu komplikacija i poboljšate kvalitetu života. Nažalost, još nisu razvijeni lijekovi koji trajno mogu riješiti tijelo.

Kako izgleda terapija? Nakon dijagnoze, liječnik odlučuje je li moguće liječenje u ambulantnim uvjetima. S druge strane, indikacije za hospitalizaciju su:

• oštra i uporna groznica;
• prisutnost neuroloških komplikacija;
• pojavu opasnih komplikacija, uključujući pneumonitis i zatajenje bubrega;
• značajno smanjenje broja krvnih stanica.

Naravno, shema terapije u ovom slučaju odabire se pojedinačno za svakog pacijenta odmah nakon dijagnoze eritematoznog lupusa. Liječenje obično uključuje uzimanje steroidnih protuupalnih lijekova, posebice lijeka "prednizolon". Da biste uklonili osip i dermatitis, razne hormonska mast ili kreme ("Elokom", "Futsikort").

Za groznicu i bol u zglobovima, pacijentu se propisuje nesteroidni protuupalni lijek. U nekim slučajevima primjerena je uporaba imunomodulatornih sredstava. Ponekad se pacijentima preporuča uzimanje multivitaminskih kompleksa. Prisutnost određenih komplikacija zahtijeva dodatne konzultacije s uskim stručnjakom. Primjerice, u slučaju oštećenja bubrega bolesnik treba pregledati nefrologa, koji će u budućnosti propisati odgovarajuće liječenje.

Osnovne mjere prevencije

Danas su mnogi pacijenti ili njihovi rođaci zainteresirani za liječenje eritematoznog lupusa i postoje li načini za sprječavanje ove bolesti. Nažalost, lijekovi koji mogu zaštititi od ove bolesti, ne postoje. Ipak, pridržavanje određenih pravila pomaže usporiti proces ili izbjeći ponovno pogoršanje.

Za početak, vrijedi napomenuti da je kod većine bolesnika lupus eritematozus (posebice kožni oblik bolesti) pogoršan zbog pregrijavanja ili nakon dugog boravka pod užarenim sunčevim zrakama. Zato stručnjaci preporučuju osobama sa sličnom dijagnozom da izbjegavaju dugotrajno sunčanje, odbijaju posjetiti salone za sunčanje, te u sunčano vrijeme štite kožu odjećom, šeširima, kišobranima itd.

Za neke pacijente, opasnost je visoka temperatura, pa liječnici često preporučuju izbjegavanje posjeta saunama, kupkama, vrućim proizvodnim pogonima itd. I prije planiranja odmora na obali, posavjetujte se s liječnikom.

Budući da je ova bolest povezana s poremećajima imunološkog sustava, naravno da biste trebali izbjegavati alergijske reakcije. Prije uporabe bilo kakvih ljekovitih i kozmetičkih proizvoda (uključujući i dekorativnu kozmetiku), morate zatražiti dopuštenje liječnika. Prehrana je također iznimno važna - hrana s visokim alergenama treba isključiti iz prehrane. I, naravno, morate slijediti sve upute liječnika, podvrći se liječničkim pregledima na vrijeme i ne odbiti liječenje.