Hipertrofija miokarda: vrste, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

U medicini se izraz "hipertrofija miokarda" odnosi na patološki proces, čiji razvoj prati povećanje veličine. srčani mišić. U ovom slučaju, masa cijelog tijela također postaje veća, oblik se mijenja. Kod hipertrofije miokarda lijeve klijetke, veličina se povećava s lijeve strane, s desne strane - s druge. Rijetko, ali se događa da su oba odjela uključena u patološki proces. Unatoč visokom riziku od smrti, prognoza za ovu bolest može biti povoljna. U pravilu, to je zbog pravodobnosti liječenja liječniku.

Razvojni mehanizam

Od trenutka pojavljivanja novorođenčeta, bebino srce je izloženo određenim opterećenjima. S vremenom se njihov intenzitet povećava. Priroda je namjeravala da srce mora podnijeti brojna opterećenja. Pokazatelj snage organa izravno ovisi o stanju miokarda.

Ako je srce izloženo značajnom stresu, potrebno mu je više krvi. To povećava učestalost kontrakcija tijela. Ako je utjecaj negativnog faktora (stresa) trajan, srce počinje brže djelovati. To je potrebno kako bi se pravovremeno crpla krv i dostavila svim organima i sustavima. Ako srce nije u stanju raditi u sličnom ritmu, elastična svojstva miokarda se gube, postupno se povećava u veličini.

Tijekom vremena patologija napreduje. Opasnost od bolesti leži u činjenici da mnogi ljudi godinama žive s hipertrofijom miokarda i ne znaju čak ni o tome, otpisujući znakove upozorenja za druge postojeće bolesti ili preopterećenost. Međutim, nedostatak liječenja može biti fatalan.

razlozi

Patologija se javlja kada je srce redovito izloženo visokim opterećenjima. Potonji često prate arterijsku hipertenziju ili hipertenziju.

Osim toga, sljedeće bolesti i stanja često uzrokuju hipertrofiju miokarda:

• Srčane mane kongenitalne prirode. To uključuje: aortnu stenozu, jednu klijetku, poremećenu komunikaciju između odjela, plućnu hipoplaziju ili arteziju.
• Srčani defekti stečeni karakter. Tijelo je podvrgnuto visokim opterećenjima tijekom kontrakcije aortnog ventila i mitralne insuficijencije.
• Kardiomiopatija.
• Ishemijska bolest srca.
• Vježba visokog intenziteta. Zbog toga se kod sportaša često javlja hipertrofija miokarda.
• Fabryjeva bolest.
• Prekomjerna tjelesna težina.
• Ateroskleroza.
• Šećerna bolest.
• Neaktivan stil života.
• Česte epizode opstruktivne apneje u snu.
• Pušenje duhana.
• Pretjerana uporaba alkoholnih pića.

Ponekad se povećava veličina desne ili lijeve klijetke srca u potpuno zdravih ljudi. Sportaši su u opasnosti jer redovito podvrgavaju tijelo visokom intenzitetu opterećenja. U takvim slučajevima, uobičajeno je govoriti o fiziološkoj hipertrofiji miokarda. Kod povećanja jednog ili oba odjela u veličini potrebno je smanjiti intenzitet opterećenja. Kada se taj uvjet zadovolji, u većini slučajeva bolest se ne pretvara u patološki oblik, već povećava i rizik od razvoja drugih bolesti kardiovaskularnog sustava.

Hipertrofija može biti asimetrična ili koncentrična. U prvom slučaju se mijenja oblik i veličina gornjeg, srednjeg ili donjeg dijela lijeve klijetke srca. Često je podjela koja razdvaja odjele uključena u patološki proces. Ovaj tip hipertrofije miokarda dijagnosticira se u 50% slučajeva. Debljina mišićnog tkiva u nekim područjima može doseći 6 cm.

Koncentrična hipertrofija je mnogo rjeđa. Karakterizira ga smanjenje veličine šupljina, poremećaj srčanog ritma i dijastolička funkcija organa. U većini slučajeva dijagnosticira se koncentrična hipertrofija miokarda lijeve klijetke, rjeđe - desno. To je zbog činjenice da rad potonjeg uvelike ovisi o funkcioniranju pluća.

Uključenost oba odjela u patološki proces izuzetno je rijetka.

simptomi

Hipertrofija miokarda je lukava bolest. To je zbog činjenice da većina ljudi uopće ne sumnja na prisutnost bolesti i živi s njom godinama. U pravilu, bolest se nasumce otkriva tijekom pregleda, a postavlja se iz sasvim drugog razloga.

Kako patološka hipertrofija miokarda napreduje, počinju se pojavljivati ​​prvi znakovi upozorenja. U pravilu se javljaju već u kasnom stadiju, kada je rad srca značajno narušen.

Kako bi se spriječilo da bolest postane ozbiljna, potrebno je konzultirati liječnika ako su prisutni čak i blagi simptomi. To uključuje:

• brzi početak umora;
• kratak dah;
• slabost mišića;
• zamračenje očiju.

Kako se patologija razvija, pojavljuju se sljedeći znakovi hipertrofije miokarda:

• Oteklina lica u večernjim satima.
• Suhi kašalj.
• Poremećaji srčanog ritma.
• Stalna pospanost ili, naprotiv, nesanica.
• Povećan umor.
• Slabost.
• Česte epizode glavobolje.
• Skokovi krvnog tlaka.
• Simptomi angine.
• Bolni osjećaji u prsima.
• Kratkoća daha.
• Slabost mišića.

Često je razvoj hipertrofije miokarda popraćen napadima srčane astme. Patološko stanje nastaje zbog činjenice da mišić više ne može pumpati veliku količinu krvi, na pozadini čega nastaje stajaće tekuće vezivno tkivo.

Stupnjevi ozbiljnosti

Bolest se razvija postupno, prolazeći kroz nekoliko faza.

Stupanj hipertrofije miokarda:

1. Naknadu. To je početni stadij razvoja patološkog procesa u kojem i lijeva i desna komora funkcioniraju normalno. U tom smislu, pacijent ne osjeća nikakve znakove upozorenja. U takvim slučajevima, bolest se otkriva slučajno tijekom dijagnostičkih postupaka koji su propisani iz drugog razloga.
2. Subindemnification. U ovoj fazi opće stanje osobe može ostati isto. Osobe s drugim patologijama srca mogu iskusiti prve simptome: nedostatak daha, slabost, umor, zamračenje očiju.
3. Dekompenzacija. Promjene u miokardiju su izražene, u vezi s kojima se simptomi bolesti manifestiraju vrlo jasno.

U ranom stadiju, bolest se u većini slučajeva može liječiti konzervativnim metodama. Kada se obrazac izvodi, liječnik odlučuje o prikladnosti kirurške intervencije.

dijagnostika

Kada se pojave prvi znakovi hipertrofije miokarda, potrebno je konzultirati kardiologa. U postupku primanja liječnik provodi primarnu dijagnozu, uključujući sljedeće aktivnosti:

1. Anketa. Stručnjak mora pružiti informacije o tome koji simptomi smetaju osobi, koliko dugo se pojavljuju i kakav stupanj manifestacije imaju. Također je važno obavijestiti kardiologa o prisutnosti drugih bolesti, budući da je hipertrofija simptom mnogih bolesti. Osim toga, morate obavijestiti liječnika o tome koje bolesti su pogođene najbližima.
2. Pregled pacijenta. Stručnjak procjenjuje stanje pacijenta i grubo određuje težinu patološkog procesa tijekom auskultacije, perkusije i palpacije. Pomoću tih metoda liječnik može prepoznati granice srca i procijeniti promjene u svom radu.

Za točnu dijagnozu postavlja se sveobuhvatan pregled. Glavna metoda instrumentalne dijagnostike bolesti je elektrokardiografija. Kada je hipertrofija miokarda na EKG-u otkrila sljedeće promjene:

• Deformacija R vala U ovom slučaju, uobičajeno je govoriti o atrijskoj patologiji.
• Električna os se skreće lijevo ili desno. Ovisi o tome koja je komora povećana. Horizontalni položaj osi također često ukazuje na prisutnost patologije na lijevoj strani, ali u isto vrijeme, u 5. i 6. prsima, val treba podići R val.
• Promijenjen je stupanj električne provodljivosti srca.

Odlukom liječnika propisane su i dodatne metode instrumentalne dijagnostike. To uključuje:

• SAD. Tijekom istraživanja moguće je identificirati različite defekte srca, područja s smanjenom kontraktilnošću, zadebljanje interventrikularnog septuma i miokarda.
• Ehokardiografija. Visoko informativna dijagnostička metoda, koja omogućuje procjenu veličine srca, kao i analizu gradijenta tlaka između ventrikula i krvnih žila. U procesu izvođenja ehokardiografije moguće je fiksirati povratni tok tekućeg vezivnog tkiva.
• Ispitivanja opterećenja. Sredstva koja provode ergonomiju bicikla. Prilikom primanja opterećenja na traci za trčanje od pacijenta pomoću EKG-a, ultrazvuka i ehokardiografije bilježe se svi potrebni pokazatelji.

U nekim slučajevima preporučljivo je provesti radiografske studije, koronarnu angiografiju i MRI srca. Na temelju dobivenih rezultata, liječnik čini najučinkovitiji režim liječenja.

Terapija lijekovima

Svi lijekovi propisani su kako bi se uklonili korijenski uzroci bolesti, poboljšalo opće stanje pacijenta, povećalo očekivano trajanje života pacijenta, kao i spriječile razne komplikacije koje mogu biti opasne ne samo za zdravlje, već i za ljudski život.

U velikoj većini slučajeva dijagnosticira se hipertrofija lijeve klijetke. U takvim situacijama propisani su sljedeći lijekovi:

• Beta-blokatori. Primjeri lijekova: "Atenolol", "Nadolol", "Sotalol", "Propranolol". Takvi alati pomažu postizanju vidljivih poboljšanja kod najmanje jedne trećine pacijenata. Mehanizam djelovanja lijekova je sljedeći: prodirući u tijelo, aktivne komponente smanjuju potrebu srca za kisikom. Ako je pacijent u stanju psiho-emocionalnog ili fizičkog stresa, tvari pomažu smanjiti stupanj učinaka simpatoadrenalnog sustava. Kao rezultat toga, kvaliteta života pacijenta je značajno poboljšana zbog ublažavanja neugodnih simptoma. Najčešće, kardiolozi propisuju "Propranolol." U početnoj fazi liječenja hipertrofije miokarda, lijek se mora uzimati tri puta dnevno u dozi od 20 mg. Potonji bi se trebao postupno povećavati. Ako se najučinkovitija doza (do 240 mg) javi kod pacijenta, lijek se mora zamijeniti. Za osobe s kroničnom kroničnom srčanom insuficijencijom, pristup je uvijek individualan. Minus takvih lijekova: oni ne utječu na očekivano trajanje života pacijenta, odnosno ne mogu ga povećati.
• Blokatori kalcijevih kanala. U pozadini primanja tih sredstava, kontraktilna funkcija se normalizira, zbog čega se zaustavlja progresija hipertrofije. Osim toga, potreba za srčanim mišićima za kisikom se smanjuje. Kao rezultat toga, pacijentovo dobro stanje se značajno poboljšava, njegovo tijelo postaje trajnije. U pravilu, liječnici propisuju "Verapamil". Prema statistikama, liječenje ovim lijekom učinkovito je kod većine pacijenata. Potrebno je uzeti lijek tri puta dnevno u dozi od 20-40 mg. Uz dobru prenosivost, postupno se povećava na maksimalno 240 mg.
• Dodatna sredstva. To su: antiaritmički lijekovi (npr. Disopiramid), antikoagulanti, antihipertenzivi, vitamini i mikroelementi.

Funkcioniranje desne klijetke uvelike ovisi o radu pluća. Ako se otkrije njegova hipertrofija, koja se javlja u rijetkim slučajevima, prepisuju se lijekovi za liječenje temeljne bolesti dišnog sustava. Što znači da je preporučljivo uzeti, liječnik odlučuje na temelju rezultata dijagnoze i individualnog zdravlja pacijenta.

Kada se zaustavlja razvoj hipertrofije miokarda, poboljšava kvaliteta i dugovječnost pacijenta, bez rizika od komplikacija, rezultat terapije lijekovima smatra se uspješnim.

Kirurško liječenje

Uz nedjelotvornost konzervativnih metoda, indicirana je kirurška intervencija. U pravilu se provodi pomoću jedne od glavnih metoda: myoseptectomy ili transplantacija donora. U prvom slučaju, resekcija hipertrofiranih tkiva.

Često je kirurško liječenje popraćeno provedbom stentiranja koronarnih arterija, angioplastike, disekcije adhezija i protetske radnje ventila (u slučajevima kada se dijagnosticira njihova insuficijencija).

Značajke dnevnog načina i prehrane

Terapija lijekovima i kirurgija su važni koraci prema uklanjanju bolesti. No, učinkovitost takvih metoda je minimalna, ako pacijent ne mijenja način dana i ne vrši prilagodbe u prehrani.

U pozadini hipertrofije, smanjuje se elastičnost miokarda. Da biste je obnovili, morate se pridržavati sljedećih pravila prehrane:

• Sva jela trebaju biti kuhana, pečena ili na pari.
• Potrebno je uključiti u prehranu meso, ali samo niskokalorične sorte.
• Tijekom svakog obroka trebate koristiti bilo koji proizvod sa sljedećeg popisa: orašasti plodovi, žitarice, voće, biljno ulje, povrće, kefir, žele, voćne napitke.
• Slatkiše i svježi kruh treba isključiti iz prehrane.
• Strogo je zabranjeno konzumiranje alkoholnih pića.
• Potrebno je smanjiti količinu vode.
• Po danu trebate jesti 4-6 puta. Istodobno, veličina jednog dijela ne smije prelaziti 200 g.

Za osobe s hipertrofijom miokarda prikazan je pravilan odmor. Ali to ne znači da bi životni stil trebao biti neaktivan. Svi pacijenti pokazuju umjerenu tjelesnu aktivnost.

Moguće komplikacije i prognoza

Bolest u početnoj fazi razvoja nije opasna za život. U ovoj fazi srčani mišić funkcionira normalno. Ako je patologija u stupnju dekompenzacije, u krvotoku se stvara stagnacija. U tom kontekstu može doći do zatajenja srca ili infarkta miokarda.

Kada se hipertrofija lijeve klijetke može pojaviti. Ishemijska bolest se često razvija. Najozbiljnija komplikacija je iznenadni zastoj srca.

Porazom desne klijetke u venskom krevetu nastaje zastoj krvi. U pozadini ovog patološkog procesa pojavljuju se edemi, tekućina se nakuplja u prsima i trbušnoj šupljini. U naprednijim slučajevima dolazi do ascitesa.

Prognoza izravno ovisi o težini osnovne bolesti. Osim toga, važan je odgovor tijela na lijekove ili operaciju. U početnoj fazi razvoja patologije, prognoza je obično povoljna. Ako se bolest otkrije već u fazi dekompenzacije, bolest se često završava smrću pacijenta. To je zbog činjenice da u teškim slučajevima tijek patologije u većini slučajeva prati komplikacije koje ugrožavaju život.

U zaključku

Hipertrofija miokarda je patološki proces karakteriziran povećanjem veličine srčanog mišića. Slično se stanje javlja u prisustvu velikih opterećenja kojima je tijelo izloženo.

U početnim stadijima razvoja, bolest se možda neće manifestirati na bilo koji način, jer rad srca nije značajno narušen. U takvim slučajevima, bolest se obično otkrije nasumično. Kod oblika trčanja, kvaliteta života pacijenta značajno se pogoršava.

Liječenje bolesti uključuje uzimanje lijekova, promjenu načina života i prilagođavanje prehrane. Uz nedjelotvornost konzervativnih metoda, indicirana je kirurška intervencija.