Osgood-Schlatterova bolest: uzroci, simptomi i liječenje

Osgood-Schlatterova bolest je jedna od najčešćih osteohondropatija (skupina specifičnih bolesti mišićno-koštanog sustava). Ovu patologiju karakterizira oštećenje rezova cjevaste kosti i manifestira se u djetinjstvu ili adolescenciji.

Mehanizam oblikovanja

Razvoj Osgood-Schlatterove bolesti (ICD-10 M92.5) je u porazu tuberosity (mjesto vezivanja patelarnih tetiva) tibia. Sve do osamnaeste godine, sve kosti imaju zonu rasta, zahvaljujući kojoj rastu u dužini. Ova zona se naziva apofiza i nalazi se između epifize (distalni segment) i dijafize kosti. To je mjesto gdje je oštećena goljenica tibije, oštećena dotičnom bolešću.

Dječje kosti imaju neke anatomske i fiziološke značajke koje pridonose formiranju Osgood-Schlatterove bolesti.

Apophysis je opremljen zasebnom mrežom posuda. Tijekom aktivnog rasta djeteta, te žile rastu sporije od samog koštanog tkiva. Posljedica ove neravnoteže rasta je koštana hipoksija u zoni tibrije. Međutim, nedostatak kisika i važnih hranjivih tvari dovodi do krhkosti kostiju u ovom području.

Tijekom aktivnih sportova (neke vrste) ili s velikim fizičkim naporom, oštećeno područje tibije dobiva trajnu mikrotravu.

Kao odgovor na to javlja se specifična zaštitna reakcija u području tubrositeta - raste koštano tkivo i javlja se aseptička upala. Izvana, taj se proces očituje u obliku formiranja čunjeva ispod koljena djeteta. Češće se odvija dvosmjerni proces, ali u nekim slučajevima poraz je jednostran.

Uzroci patologije

Oni izazivaju razvoj bolesti kao izravne ozljede (npr. Frakture koje pogađaju čašicu i potkoljenicu, uganuća i sl.), Kao i stalnu mikrotravmu tijekom sportskog treninga. Prema statistikama, 20% adolescenata koji se intenzivno bave sportom pate od bolesti Osgood-Schlatter i samo 5% djece koja ne treniraju.

U isto vrijeme, dječaci su osjetljiviji na ovu patologiju nego djevojčice.

Najznačajniji za razvoj bolesti su:

• Odbojka.
• Klizanje.
• Nogomet.
• Balet.
• Hokej.
• Gimnastika.
• Košarka.

Trajno preopterećenje, pretjerano rastezanje patelarnih ligamenata i mikrotrauma koljena, koje su posljedica čestih kontrakcija kvadricepsa bedra, dovode do smanjene opskrbe krvlju u goljenici tibije. Osim toga, mogu se pojaviti suze i suze u vlaknima patelaških ligamenata, manjim krvarenjima i nekrotičnim procesima u tkivima tuberoznosti kosti.

Faktori izazivanja

Među čimbenicima rizika najznačajniji su sljedeći:

• Ozljede. Često se bolest manifestira nakon ozljede, često blage.
• Godine. Bolest pogađa uglavnom adolescente od 11-14 godina. Osgood-Schlatter bolest kod odraslih može se očitovati zaostalim promjenama - prisutnost kvrga ispod koljena.
• Paul. Patologije su osjetljivije na dječake.
• Sport. Ova je bolest pet puta veća vjerojatnost da će zahvatiti ljude koji se aktivno bave sportom.

Kliničke manifestacije

Kod većine bolesnika bolest se razvija postupno, asimptomatska je i benigna, pojavljuje se kao slučajni nalaz na rendgenskom snimku.

Glavni simptom bolesti Osgood-Schlatter je pojava kvržice (koljena) ispod koljena na prednjem dijelu tibije (na mjestu gdje se projicira goljenica tibije).

Ova formacija ima vrlo gustu strukturu i nepomična. Oko njega je moguće blago oticanje tkiva, lokalno povećanje temperature. Nema crvenila ili promjene boje kože iznad zgloba, što ukazuje na neinfektivnu prirodu procesa.

Još jedna manifestacija bolesti je bol. Neki pacijenti uopće nemaju bol. Bolest se po pravilu počinje manifestirati pojavom lagane bolnosti tijekom spuštanja / uspona na stubama, čučnjeva, savijenog koljena. Tijekom tjelesnog napora, zahvaćajući zglobove koljena (npr. Trčanje i skakanje), simptomi patologije se povećavaju. Pacijenti se mogu žaliti na:

• Rezanje paroksizmalne akutne boli, kao i pojava oteklina ispred koljenog zgloba.
• Intenzivni bolovi ispod koljena, lošiji kod hodanja.
• Značajno oticanje koljena, izglađivanje cjevčice na tibiji.

U nekim slučajevima bol je stalna i manifestira se čak i uz manje pokrete. Prisutnost boli indikacija je za aktivne terapijske mjere.

Bolnost je prisutna u različitim stupnjevima prije zatvaranja zona rasta (to jest, do dobi od 17-19 godina).

Bolest je u pravilu kronična, promatrana je oko dvije godine i završava oporavkom.

Moguće komplikacije

U velikoj većini slučajeva bolest Osgood-Schlattera (ICD M92.5) ima benigni tijek, a oko 23 godine (kada su zone rasta kostiju potpuno zatvorene) svi simptomi nestaju.

Kod nekih bolesnika može ostati grudica, obično bezbolna i ne utječe na raspon pokreta u zglobu i nozi u cjelini.

Komplikacije bolesti - iznimno rijetka pojava, ali u nekim slučajevima prilično opasna, kada dolazi do fragmentacije koštane bušotine i fragmenata kostiju, zajedno s ligamentima čašice. Ovo stanje zahtijeva kirurško liječenje s uklanjanjem defekta.

Dijagnostičke mjere

Pitanje potrebe za terapijom postavlja se tek nakon temeljitog pregleda, uključujući sljedeće stavke:

• Vizualni pregled ekstremiteta.
• Prikupite pritužbe pacijenata.
• Pronalaženje povijesti bolesti i podataka o prethodno primljenim ozljedama, infekcijama, lijekovima i tako dalje.
• Utvrđivanje uzroka patologije.
• Rendgensko snimanje koljena.
• Ultrazvuk i CT.

U većini slučajeva dijagnoza bolesti je vrlo jednostavna. Ako postoje karakteristični simptomi patologije i prisutnost čimbenika rizika, dijagnoza se utvrđuje nakon pregleda i pregleda djeteta.

Da bi se potvrdila dijagnoza, bolesnik je podvrgnut radiografskom pregledu zglobova koljena i susjednih kostiju uz njih, izvedenih u lateralnim projekcijama.

Istodobno, osteochonropathy ili fragmentacija kostiju je jasno vidljiva na fotografijama.

U slučajevima kada je dijagnoza otežana iz bilo kojeg razloga, pacijentu se preporučuje da se podvrgne MR ili CT snimanju. Osim toga, informativna metoda je ultrazvuk zgloba i okolnih mekih tkiva.

Laboratorijski testovi za bolest Osgood-Schlatter nisu se promijenili.

Konzervativno liječenje

Konzervativno liječenje Osgood-Schlatterove bolesti kod adolescenata je glavna metoda uklanjanja te bolesti. Takva terapija je usmjerena na smanjenje ozbiljnosti aseptične upale, uklanjanje boli i osiguravanje ispravne osifikacije goljenice tibije.

U ovom slučaju, glavna preporuka je smanjiti tjelesnu aktivnost, tj. Tijekom terapije isključiti bilo kakve sportske i druge tjelesne aktivnosti.

Osim toga, pacijent treba nositi ortopedske učvršćivače zglobova koljena - patelarne zavoje, elastične zavoje, ortoze i tako dalje.

Među metodama konzervativne terapije je liječenje lijekovima. Stoga, u prisutnosti boli, preporučuju uzimanje NSAID i analgetika. Uz to, svim se pacijentima propisuju multivitamini i dodaci kalcija.

fizioterapija

Preduvjet za uspješno konzervativno liječenje je fizioterapija.

Izbor fizioterapijskih metoda izlaganja ovisi o rendgenskoj slici:

• Ako pacijent ima prvu radiološku skupinu, propisuje mu se UHF i magnetska terapija.
• Ako rendgenski znakovi odgovaraju drugoj skupini - liječenje se provodi elektroforezom u kombinaciji s "Lidokainom".
• Treća skupina uključuje uporabu elektroforeze, ali u kombinaciji s drugim lijekovima.

Osim toga, pokazalo se da pacijenti imaju fonoforezu, lasersku terapiju i izloženost udarnim valovima.

Trajanje takvog liječenja, u pravilu, je 3-6 mjeseci.

Svim pacijentima preporuča se vježbanje i masaža.

Kirurško liječenje

Kirurška intervencija za ovu bolest provodi se prema strogim indikacijama, uključujući:

• Prisutnost trajne jake boli, koja nije zaustavljena konvencionalnim lijekovima.
• Rendgenske fotografije vizualiziraju fragmentaciju tuberoznosti i odvajanje nekih fragmenata kostiju.
• Neučinkovitost konzervativnih metoda (trajanje terapije je više od dvije godine) i dugi tijek bolesti.
• Pacijent u vrijeme dijagnoze bolesti dosegnuo je dob od četrnaest (ili starijih) godina.

Operacija je tehnički vrlo jednostavna. Time se uklanjaju svi slomljeni fragmenti kostiju, obavlja se plastična operacija ligamenata i tetiva. Rehabilitacija nakon takve intervencije je kratka. Tijekom rehabilitacijskog razdoblja djetetu se propisuje konzervativna terapija. Nakon oporavka tinejdžer može voditi aktivan životni stil.

Preventivne mjere

Da biste spriječili razvoj opisane patologije, slijedite neka pravila:

• Ograničite prekomjerno opterećenje na zglobove.
• Vršiti pravovremenu dijagnozu i odgovarajuće liječenje ozljeda.
• Osigurati prehranu tinejdžera i izmjenu treninga s odmorom.
• Kod pojave početnih znakova patologije u zglobovima koljena, trebate odmah kontaktirati ortopeda ili kirurga.

Treba imati na umu da su prevencija, pravovremeni pristup liječniku i rana dijagnoza, kao i pridržavanje svih stručnih savjeta ključni za potpuno zdravlje ne samo zglobova, već i cijelog tijela.