Osteochondrosis lumbalnog dijela. Terapijska vježba u lumbalnoj osteohondrozi

Lumbalna osteohondroza je prilično neugodna i vrlo opasna bolest. Nasuprot tome, u tkivu hrskavice dolazi do degenerativnog procesa, dolazi do distrofije. Zatim ćemo detaljnije razmotriti patologiju, a također otkriti kako izliječiti lumbalnu osteohondrozu.

klasifikacija

Ako govorimo o tome kako opisati lumbalnu osteohondrozu ICD-a, patologija se prikazuje kao degenerativno-distrofna lezija segmenata. Manifestacije kršenja mogu biti različite. S tim u vezi, razlikuju se sljedeći sindromi lumbalne osteohondroze:

• Reflex . To uključuje lumbalgiju, lumboischialgia, lumbago.
• Radikularno . Ova skupina uključuje lezije prvog ili petog segmenta.
• Radikularni i vaskularnu. To uključuje radiculoiscemia. Ona se očituje kompresijom arterija ili vena zajedno s korijenom.

Lumbago se manifestira "lumbagom" - akutnom iznenadnom boli. Sindrom se javlja kada je nespretan pokret, kašljanje ili kihanje, kada se podiže. Lumbodinija je subakutna i kronična bol. Pojavljuje se postupno nakon fizičkog napora ili dužeg boravka u neugodnom položaju. Lumboischialgia je akutna i teška lumbalna bol. Može se proširiti na jednu ili obje noge. Stanje je popraćeno mišićno-toničkim, vegetativno-vaskularnim, neurotrofnim sindromima. Radiculitis se očituje u obliku stiskanja dva ili jednog korijena. U pratnji boli, općih poremećaja u motoričkim i osjetljivim područjima. Radikuloischemia se događa na pozadini kompresije korijensko-spinalnih arterijskih kanala. Stanje karakterizira razvoj grubih kršenja u osjetljivim i motoričkim područjima. U tom slučaju bol može biti blaga ili odsutna.

Klinička slika

Najranija i najčešća manifestacija patologije je bol u lumbalnoj regiji. Istodobno se može proširiti i na dijelove donjih ekstremiteta: potkoljenice, bedra, vanjske površine, stražnjicu. Degenerativno-distrofični proces uključuje kompleks negativnih manifestacija koje su povezane s različitim strukturama. To može biti oštećenje zglobova, osteofita ili osteohondroza diskova. lumbalna kralježnica. Izbočine segmenata također su uključene u popis komplikacija koje se pojavljuju na pozadini kršenja. Patologija, kao što je gore spomenuto, očituje se prvenstveno bol. Ona može imati drugačiji karakter. Na primjer, nakon dugotrajnog sjedenja ili nakon buđenja, javljaju se bolne, oštre ili pucnjave. Često se pojavljuju kada je osoba u neugodnom položaju, a on nema mogućnosti da se ispravi. Bolnost je povezana s iritacijom živčanih završetaka. Lumbalna osteohondroza praćena je štipanjem korijena, oticanjem mišića. Povećani intenzitet manifestacija može biti posljedica savijanja prema naprijed, različitih pokreta, kašljanja ili kihanja. Često se lumbalna osteohondroza manifestira kao poremećaj osjetljivosti u određenim područjima mišića, donjeg dijela tijela i kože. Također otkriva smanjenje ili potpuno nestajanje refleksnih reakcija tetiva nogu. Degenerativno-distrofični proces uzrokuje zakrivljenost kralježnice i može se proširiti na druge segmente. Na primjer, često se dijagnosticira osteochondros lumbalnog prsa. U skladu s ravninom zakrivljenosti koja emitira:

• Skolioza. U tom slučaju deformacija se događa bilo lijevo ili desno.
• Lordoza. S njima je zakrivljenost usmjerena naprijed.
• Kifoza . U tom slučaju, područje je zakrivljeno unatrag ili izglađeno.

Štipanje korijenja kralježnice

U pozadini razvoja lumbosakralne osteohondroze poremećena je aktivnost unutarnjih organa. Osobito, pacijenti počinju osjećati probleme s defekacijom, mokrenjem, osjetljivošću u perineumu i smanjenju genitalija. Egzacerbacija lumbalnog osteohondroza obično se javlja nakon fizičkog prenaprezanja. Može se pojaviti kasnije ili odmah nakon opterećenja. U isto vrijeme, pacijenti sami opisuju bol kao tupu i bolnu. Ako se proteže do noge, onda je lumbodinija. Kada pokušate podići teški predmet, kašljati ili kihati, bol se povećava. Pogoršanje stanja može izazvati dugotrajnu napetost mišića leđa. U tom slučaju, pacijent ima poteškoća s produženjem. Svako kretanje u ovom slučaju popraćeno je pojačanim bolom. Boravak u hladnoći (ponekad čak i kratkoročan) može negativno utjecati na stanje. U tim slučajevima, bol se javlja iznenada i okarakterizira se kao akutna (bol u leđima). U pozadini patologije, pacijenti imaju povećano znojenje, suhoću i ljuštenje kože, grčeve arterija u stopalima, hladnoću, trnce, trn u nogama.

komplikacije

Jedna od najopasnijih posljedica degenerativno-distrofnog procesa je nestabilnost kralježaka. Prestaju biti fiksne. Pod utjecajem fizičkog napora i gravitacije sakruma, lumbalni segmenti počinju "puzati" prema dolje. Kao rezultat toga, postoje ozbiljne povrede u aktivnostima unutarnjih organa smještenih u ovom području. Osobito se odnosi na urogenitalni sustav. Kod žena počinju problemi s maternicom i jajnicima, kod muškaraca se smanjuje potencija.

Razvoj patologije

Simptomi koji prate lumbalni osteohondrozi su uglavnom isti. Njihov intenzitet ovisi o ozbiljnosti procesa, lokalizaciji i stupnju prevalencije. Kao što je gore navedeno, glavni prigovor je bol. Može uhvatiti sakrum, dati u donje udove. U ovom slučaju, govorimo o ishialgiji. Početni stadij bolesti očituje se umjerenim bolovima izravno u donjem dijelu leđa. Mogu se dogoditi u mirovanju. Kada započne osteohondroza lumbalnog dijela 2, osjećaji prate pacijenta iu mirovanju iu pokretu.

Povezana stanja

Sa značajnim fizičkim naporom, nakon ozljeda, emocionalnih iskustava, nakon nekoordiniranog pokreta počinje egzacerbacija. Lumbago, koji se pojavljuje u pozadini takvog stanja, prati tonički i refleksni stres. Kao rezultat toga pojavljuju se tzv. Obrambeni stavovi. Oni uključuju fiksne promjene u konfiguraciji lumbalne kralježnice. Rezultat je skolioza s rotacijom, kifoza. Mišićno-tonske reakcije uzrokuju značajnu nepokretnost donje zone kolone. Takva je pojava karakteristična za leziju četvrtog i (rjeđe) petog diska kralježnice.

napadaji

S boli (lumbalna osteohondroza) pacijent je praktički zatvoren na mjestu. Pri pokušajima premještanja ili promjene države država postaje nepodnošljiva. Na uobičajenom objektivnom pregledu otkrivena je kontraktura mišićne mase u donjem dijelu leđa s karakterističnim deformitetom kralježnice. Obilježja lumbodine karakterizira visoki intenzitet. U pravilu se znakovi patologije izgovaraju ne duže od 12 dana. Za pokretanje slučajeva, to je često dovoljno za nekoliko sati. Prvi napad završava prilično brzo u usporedbi s drugima. Mogu se ponavljati u jednoj godini ili nekoliko godina. Često se stanje otkriva u ranoj dobi.

Kronična lumbodinija

U pravilu, ovom stanju prethodi hipotermija, produljeni boravak u neugodnom položaju, produljeni statički napon. Bol je često lokaliziran na jednoj strani struka. Osjećaji se povećavaju kada se dugo savijaju i sjede. Vrhunac stanja obično se javlja 4-5 dana. Nakon toga, bol počinje postupno opadati ako pacijent udovoljava mirovanju, osiguravajući opuštanje mišića spazma. Subakutna lumbodinija traje tjednima, au teškim slučajevima mjesecima. U potonjem slučaju, ona postaje kronična. U isto vrijeme postoji tendencija širenja područja boli. Konkretno, ide u sakrum, stražnjicu i noge.

Refleksne manifestacije lumboischialgia

Oni uključuju neurodistrofne, mišićno-tonske, neurovaskularne sindrome, lokalizirane u donjem dijelu ili u svim dijelovima nogu, lumbalnom području. Na primjer, može se otkriti ukočenost ekstenzora, uzbudljivo područje kuka, achilloidinia i periarthrosis koljena. Oštećenje piriformis mišića. U dvije varijante mogu se razviti vaskularne distonije refleksnog tipa u donjim ekstremitetima. Kod vazospastičnih manifestacija, osim bolova u zahvaćenoj nozi i donjem dijelu leđa, pacijent se osjeća hladno u ekstremitetu. Dermatološka hipotermija je vrlo izražena. Nakon opterećenja može se povećati i nestati. U slučaju manifestacije vazodilatatora, pacijenti, osim boli, osjećaju toplinu ili toplinu u nogama. Kožna hipertermija određena je taktilnom metodom. Nakon velikih fizičkih napora, manifestiraju se manifestacije vazodilatacije.

Pojava radikularne kompresije

U ovom slučaju misli se na radikulopatiju. Često, unutar leđne moždine, otkriva se segment korijena, koji se proteže od dura mater mozga do radikuloganglinarne linije. Ovo mjesto se naziva živac Nazte. Komprimira se u epiduralnoj regiji: u spinalnom kanalu i medijalnoj zoni intervertebralnog foramena. Što su živci niži, to su duže. Simptomi gubitka dolaze uz iritaciju kralježnice. Oni odgovaraju miotomu (slabost, hipotenzija, hiporefleksija, hipotrofija). U isto vrijeme, stanje je popraćeno pucanjem boli i hipalgezijom na mjestu odgovarajućeg dermatoma.

Neurološka slika

To se određuje prema mjestu i opsegu oštećenja diskova. Rijetki slučaj je oštećenje segmenata L1-L3. Kada je hernija diska L1-L2, zahvaća se spirala kralježnice. U početnoj fazi radikularni sindrom praćena nelagodom i gubitkom osjetljivosti relevantnih područja - dermatomima. Često se manifestiraju na koži unutarnjeg i prednjeg dijela bedrene kosti. Porazom korijenskog L3 spinalnog kanala dolazi do promjene osjetljivosti gornjeg i srednjeg dijela nogu. Osobito je zahvaćena unutarnja površina potkoljenice i prednji dio bedra. Također prilično dobro obilježena lordoza. Na pregledu, specijalist može primijetiti smanjenje ili apsolutnu odsutnost trzaja koljena. Stanje može biti popraćeno razvojem homolateralne skolioze. Rijetko, oštećenje se nalazi u L4 kralježnici. Prati je blaga bol koja se širi na unutarnje prednje strane bedra. U isto vrijeme može doseći do koljena i potonuti malo ispod njega. Postoje unutarnji poremećaji u mišićima kvadricepsa. Na pozadini povećanog ili očuvanog refleksa koljena javlja se pothranjenost, lagana bol.

Poraz korijena L5

Dijagnosticira se vrlo često. Lezija je posljedica stiskanja kile. Klinička slika je različita po svojoj ozbiljnosti. Bol se širi od lumbalnog do glutealnog područja, krećući se s vanjske strane bedra, djeluje prstima na vanjsku prednju površinu potkoljenice i na unutarnji rub stopala. U ovoj se zoni otkriva hipalgezija. Na pozadini stanja, snaga ekstenzora prsta, refleksi tetiva se smanjuju, na tibijalnom prednjem mišiću razvijaju se hipotrofija i hipotenzija.

Osteochondrosis: liječenje

U pravilu, pacijenti naviru na liječnika, osjećajući redovitu nelagodu pri hodanju i mirovanju. Kao što praksa pokazuje, u većini ovih slučajeva, ljudi razvijaju lumbalni osteohondrozu 2. stupnja. Jedna od prvih terapijskih mjera je revizija načina života, pravilna raspodjela tereta, izbor ortopedskih pomagala (madraca, korzeta itd.). Često pacijenti idu liječnicima samo s akutnom boli. U ovom slučaju, prvi događaj bit će njegovo eliminiranje. Na prvom pregledu stručnjaci često dijagnosticiraju i naglašene promjene u kralježnici. Konkretno, spondilolisteza, protruzija, kila.

Konzervativne metode

Često, nakon prvog posjeta liječniku, pacijentu se preporučuje terapija lijekovima. Posebno, kako bi se uklonili simptomi koji ometaju normalno kretanje, propisuju se injekcije. U slučaju lumbalne osteohondroze, često se koriste novokainske blokade. Među ostalim lijekovima treba spomenuti i protuupalne nesteroidne lijekove. Primjerice, lijekovi kao što su Ibuprofen i diklofenak su popularni. Preporučuju se i kondroprotektori (primjerice lijek Teraflex), mišićni relaksanti. Potonji eliminiraju grčeve mišića. Među njima su i lijekovi kao što su "baklofen", "tizanidin". Mora se reći da stručnjaci ne preporučuju pokušaj eliminiranja osteohondroze sami. Liječenje treba obaviti liječnik na temelju simptoma i komplikacija patologije. Inače, nepismena terapija može dodatno pogoršati situaciju.

Fizikalna terapija s lumbalnom osteohondrozom

Koristi se u liječenju bolesti opisane u pregledu u gotovo svim slučajevima. Vježbe za lumbalnu osteohondrozu (videozapisi razreda mogu se vidjeti kod kuće i odmah izvršiti preporučeni kompleks) odabrani su u skladu s individualnim karakteristikama pacijenta, težinom bolesti. Fizikalna terapija lumbalnog osteohondroza jedan je od najučinkovitijih načina jačanja mišića leđa. Produktivnost i produktivnost klasa sastoji se od ispravnosti i pravilnosti implementacije kompleksa. Od velike je važnosti želja pacijenta da postigne cilj. Nastava bi trebala biti redovna, ali ne bi se trebali preopterećivati. Ako se tijekom izvođenja pojave poteškoće ili nelagoda, bolje je neko vrijeme zaustaviti vježbe. U tom slučaju, morate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Stručnjak će odabrati optimalni skup vježbi.

Ostali tretmani

Danas se u liječenju osteohondroza koriste različite vrste učinaka. Posebno popularnost je masaža, akupunktura, ručna terapija. Takvi se postupci provode u specijaliziranim klinikama. Dobri rezultati su uočeni kada bolesnici posjećuju sanatorije. Veliku korist za tijelo donose razne vodene procedure, terapija blatom, vakuumska masaža, hirudoterapija. (liječenje pijavicama). U nedostatku rezultata konzervativnog učinka, pacijentu se može propisati operacija. Njegov volumen ovisit će o težini stanja, stupnju oštećenja segmenata, prisutnosti komorbiditeta i komplikacija.