Pneumokokno cijepljenje. Značajke i komplikacije

Uzročnik svih pneumokokne infekcije je mikroorganizam Streptococcus pneumoniae. To može uzrokovati razvoj upale pluća, akutnog upala srednjeg uha, endokarditisa, gnojnog pneumokoknog meningitisa, artritisa, upale pluća. Često je ova bolest komplikacija drugih.

Znakovi infekcije

Mikroorganizam Streptococcus pneumoniae smatra se reprezentativnim za normalnu mikrofloru koja se nalazi u gornjim dišnim putovima. Može se aktivirati nakon obolijevanja od ospica, gripe, upale srednjeg uha kod beba, ili čak uobičajenih akutnih respiratornih infekcija. Infekcija se širi kapljicama u zraku, a najčešće se prenosi kroz bliski kontakt.

S razvojem pneumokokne upale pluća pojavljuju se kratkoća daha, kašalj, bol u prsima. O meningitisu pokazuje krutost mišića vrata, fotofobiju, dezorijentaciju, groznicu. Simptomi karakteristični za upalu pluća i meningitis također mogu biti prisutni na početku bakterijemije. Tako se zove trovanje krvi. Smrtnost u ovom slučaju je oko 50%.

Od svih infektivnih uzroka smrti kod djece koja još nisu navršila pet godina i starijih osoba, starijih od 65 godina, pneumokokna pneumonija i gripa smatraju se najčešćim. Stoga, napustiti zaštitu koju nudi moderna medicina ne isplati. Pneumokokno cijepljenje omogućuje zaštitu tijela od razvoja ove infekcije. A s obzirom na činjenicu da je 70% upale pluća uzrokovano Streptococcus pneumoniae, lako je procijeniti razmjere problema.

Rizične skupine

Najčešće se pneumokokne infekcije razvijaju u djece mlađe od 6 godina i kod starijih osoba starijih od 65 godina. Također, bolest je opasna za osobe s kardiovaskularnim, respiratornim problemima, dijabetesom, zatajenjem bubrega i cirozom jetre. Osim toga, za ljude i djecu koji su u uskim timovima u uvjetima gužve (na primjer, vojnici u garnizonima, stanovnici domova za njegu ili osobe s invaliditetom), uvijek otkrivaju maksimalnu razinu nosača Streptococcus pneumoniae.

U opasnosti su i mrvice mlađe od 2 godine, posebno opasne za prerano, oslabljene bebe. Mnogi liječnici vjeruju da bi cijepljenje protiv pneumokoka trebalo dati djeci koja:

- na umjetnom hranjenju;

- nedavno liječenje antibioticima;

- žive u nepovoljnim uvjetima;

- prenesena otitis;

- pohađaju vrtove, škole, internate;

- iz obitelji u kojima ima više od jednog djeteta.

Također je vrijedno savjetovati se s pedijatrom, treba li cijepiti protiv pneumokokne infekcije, djecu koja imaju:

- kronični bronhitis;

- atopijski dermatitis;

- bronhijalna astma;

- bolesti jetre, bubrega, krvnih žila i srca;

- dijabetes;

- imunodeficijencija;

- curenje cerebrospinalne tekućine.

Sve bebe s tim bolestima treba nadzirati, jer su izložene riziku od razvoja pneumokokne infekcije.

Vrste cjepiva

U Rusiji se koristi nekoliko lijekova za zaštitu od pneumokoka. Postoje značajne razlike u njihovom sastavu i utvrđenom rasporedu cijepljenja. Ali cjepiva štite samo od najopasnijih serotipova Streptococcus pneumoniae. Uostalom, trenutno je instalirano više od 90 sojeva ovih patogenih mikroorganizama, za neke od kojih vakcina može zaštititi.

Pneumokokno cjepivo, koje se prodaje pod trgovačkim imenom Pneumo 23, proizvodi u Francuskoj Sanofi Pasteur i registrirano je u Rusiji. Namijenjen je cijepljenju djece koja su već napunila 2 godine i odraslih (ako je navedeno).

Cjepivo Prevenar, koje se koristi u Federaciji, u SAD-u proizvodi Wyeth. Smatra se više imunogenom. To znači da se antigeni patogenih mikroorganizama zadržavaju duže u tijelu.

Tu je i cepivo Synflorix iz Belgije. Cjepiva kada se koriste vakcine napravljena su na gotovo isti način kao i Prevenar. Postoje samo manje razlike u grafikonima.

Cjepivo "Pneumo 23"

Cijepljenje uz uporabu francuskog lijeka preporuča se djeci koja su već napunila 2 godine, te odraslima koji su u opasnosti i boluju od virusnih respiratornih bolesti, upale pluća, otitisa i dijabetesa. Cijepljenje "Pneumo 23" štiti od 23 patogenih sojeva, koji su glavni uzrok razvoja 90% svih pneumokoknih infekcija. Cijepljenje prije dobi od 2 godine neće biti učinkovito. Takve bebe ne stvaraju imunitet.

Ovo inaktivirano polisaharidno cjepivo se ubodi samo jednom. Stvara imunitet 5 godina. No, ovisno o različitim uvjetima, uključujući i dob, razdoblje zaštite može se smanjiti na 3 godine.

Ovo cjepivo se koristi u mnogim europskim zemljama. Primjerice, u Francuskoj se starije osobe (među njima muškarci i žene stariji od 65 godina) i osobe s kroničnim bolestima daju besplatno.

Kada je u Rusiji registrirano pneumokokno cijepljenje, provedena su preventivna testiranja. Otkrili su da se nakon cijepljenja učestalost upale pluća smanjila 6 puta, ARD - 2 puta, bronhitis - 12 puta.

Nijanse korištenja cjepiva "Pneumo 23"

Prije cijepljenja potrebno je razjasniti njegov sastav. To je potrebno za one pacijente koji imaju reakciju tijekom cijepljenja ili postoji utvrđena alergija na sastojke takvih lijekova. Pneumo 23 sadrži fenol - konzervans. Također uključena voda za injekcije i natrijev fosfat.

Nakon pneumokoknog cijepljenja. Odgovori svjedoče da je većina ljudi lako prenijela postupak. Za injekciju se koristi 0,5 ml lijeka koji se ubrizgava u to područje deltoidni mišić subkutano ili intramuskularno. Stručnjaci preporučuju da se revakcinacija provodi 3 godine nakon primjene lijeka.

Djeca koja su već u dobi od 6 godina i koja nisu ugrožena, nema smisla uvoditi cjepivo. Do ove dobi imunitet bi trebao biti prilično dobro formiran.

Kao što znate, što je ranije dijete cijepljeno, to će cjepivo biti učinkovitije. Ali djeca mlađa od 2 godine ne reagiraju na Pneumo 23 jer su nekonjugirana. Prekasno vrijeme primjene je glavni nedostatak ove pneumokokne vakcinacije. Nuspojave kod korištenja, u pravilu, događaju se vrlo rijetko. To može biti slabost, glavobolja, zimica, hipertermija. Sve ove reakcije odvijaju se u roku od 24 sata. Na mjestu ubrizgavanja može se pojaviti crvenilo i blaga bol.

Prevenar cjepivo

Prije uvođenja bilo kojeg cjepiva važno je posavjetovati se s liječnikom. Samo on će moći procijeniti stanje djeteta i potrebu za cijepljenjem, ispričati vam najprikladniju shemu i upozoriti na moguće komplikacije.

U prodaji možete pronaći 2 vrste suspenzija za intramuskularnu injekciju: "Prevenar 7" i "Prevenar 13". Razlikuju se po broju sojeva koji se nalaze u njima. Cjepivo se odnosi na konjugirane varijante. U njemu se pneumokokni polisaharidi kombiniraju s difterijskim proteinom, koji se adsorbira aluminijev hidroksid. To vam omogućuje da zadržite cjepivo nekoliko dana na mjestu ubrizgavanja (to će biti u krvi duže vrijeme).

Zbog toga antigeni duže traju u tijelu. Takvo pneumokokno cijepljenje provodi se za 2 mjeseca. Međutim, vrijeme cijepljenja može biti različito.

Nijanse korištenja Prevenar suspenzije

Uvedeno je cjepivo intramuskularno. Bebe mlađe od 2 godine ubrizgavaju se u vanjski gornji dio bedra. Od svoje dvije godine, alat se uvodi u rame, u deltoidni mišić.

Ako je prvo cijepljenje provedeno s Prevenar 7, tada se Prevenar 7 ili Prevenar 13 mogu koristiti za naknadne revakcinacije. To ne utječe na učinkovitost. Ali ako je suspenzija „Prevenar 13“ uvedena prvi put, tada se revakcinacija vrši samo s ovim preparatom.

Cjepivo se može kombinirati s drugim cjepivima, osim BCG.

Bez obzira na režim cijepljenja kod djece starije od 2 mjeseca, nakon niza primarnih injekcija nastaje imunološki odgovor. Antitijela se počinju formirati u tijelu. Nakon revakcinacije nastaje sekundarni imunološki odgovor.

U međuvremenu, vrijedi napomenuti da se ovaj lijek ne koristi za cijepljenje odraslih. Također, on nije u stanju zaštititi se od infekcije onima koji nisu dio cjepiva.

Moguće grafike

Pneumokokno cijepljenje "Prevenar" može se primijeniti na nekoliko načina. Ako je prva injekcija napravljena djetetu u dobi od 2 mjeseca do pola godine, cjepivo se daje tri puta s mjesečnim intervalom. Ponovljena revakcinacija vrši se u dobi od jedne do jedne godine i tri mjeseca. Djeca moraju unijeti 0,5 ml sredstava.

U slučajevima kada je prvo cjepivo dano između 7 i 11 mjeseci, injekcije se daju dvaput, mora postojati interval od najmanje mjesec dana između njih. Svaki put morate unijeti 2 doze lijeka. Ponovno cijepljenje u ovom slučaju treba provesti u drugoj godini života djeteta.

Ako se prva injekcija provodi u razdoblju od 1 do 2 godine, zatim s intervalom od 2 mjeseca, daju se 2 doze od 0,5 ml. Ponovna vakcinacija nije potrebna.

Pneumokokno cijepljenje "Prevenar" može se napraviti i u dobi od 5 godina. Ako je dijete već više od dvije godine, tada se provodi samo jedno cijepljenje, doza je 0,5 ml.

Ako se cijepi prema jednom od gornjih grafova, neće biti potrebne dodatne doze ili druga cjepiva.

Moguće komplikacije

U većini slučajeva, djeca su prilično dobro podnosila cijepljenje. Međutim, kada se promatraju djeca u dobi od 6 do 18 mjeseci, utvrđeno je da je razvoj pojedinačne reakcije moguć nakon uvođenja cijepljenja pneumokokom. Temperatura je najčešća komplikacija. Često se javlja kao bol u mjestu ubrizgavanja. U slučaju revakcinacije, u 36,5% slučajeva došlo je do trajne boli, a kod 18% cijepljenih zbog bolnosti došlo je do kratkotrajnog ograničenja pokretljivosti limba u koje je primijenjeno cjepivo.

Važno je napomenuti da je bolje kada se pneumokokno cijepljenje daje u ranijoj dobi. Komplikacije kod djece starije od 18 mjeseci javljaju se češće. No, u većini slučajeva to su lokalne reakcije brzog prolaska.

No, kada se primjenjuju zajedno s lijekom "Prevenar" pertusis cjepiva, nuspojave se javljaju češće. Temperatura iznad 38 stupnjeva raste više nego u 40% djece, iznad 39 - u 3%. Ista reakcija je uočena s istovremenom primjenom pneumokoknog cijepljenja i heksavalentnih cjepiva (od difterije, hripavca, hemofilne infekcije tipa B, dječje paralize, hepatitisa B, tetanusa).

Svi roditelji koji vakciniraju bebe trebaju znati koja je reakcija na pneumokokno cjepivo. Dakle, vrlo često (s učestalošću od više od 1 slučaja na 10 cijepljenih) takve komplikacije nastaju:

- crvenilo, bol, oticanje mjesta injiciranja;

- hipertermija (temperatura može narasti do 38 stupnjeva i više);

- povraćanje.

Ako odlučite cijepiti dijete s ovim cjepivom, trebali biste biti spremni na to.

Suspenzija "Sinflorix"

Belgijsko cjepivo može zaštititi protiv 10 sojeva Streptococcus pneumoniae. Dostupan je u štrcaljkama, zajedno s iglama i bočicama.

U studijama je utvrđeno da je imunološki odgovor nakon intramuskularne primjene cjepiva "Sinflorix" usporediv s onim što se događa kada se koriste drugi lijekovi koji su učinkoviti protiv 7 serotipova patogenih mikroorganizama.

Ovo novo cjepivo protiv pneumokokne infekcije M sprječava razvoj otitis media, koji nastaje kao rezultat aktivacije Streptococcus pneumoniae. Također sprječava razvoj otitisa kao posljedicu aktivacije Haemophilus influenzae.

Cjepivo „Sinflorix“ uvodi se prema sljedećoj shemi:

- dobi od 2 do 6 mjeseci: tri puta s prekidima od najmanje mjesec dana; revakcinacija se vrši ne ranije od šest mjeseci nakon uvođenja zadnje doze;

- starost od 7-11 mjeseci: dva cjepiva obavljaju se u razmacima od jednog mjeseca; revakcinacija se provodi u drugoj godini života, ali ne ranije od 2 mjeseca nakon zadnje primijenjene doze;

- dob od 12-23 mjeseca: dva cijepljenja s pauzom od 2 mjeseca; revakcinacija nije potrebna;

- dob 2-5 godina: dva cijepljenja se provode s pauzom od 2 mjeseca; revakcinacija u ovom slučaju nije potrebna.

Koristi se za cijepljenje djece od 2 mjeseca do 5 godina. U isto vrijeme, može se primijeniti prema utvrđenom rasporedu, čak i za prijevremeno rođene bebe u razdoblju od više od 27 tjedana.

Nuspojave

Učestalost i trajanje komplikacija koje se javljaju s uvođenjem cjepiva "Sinflorix" gotovo su iste kao i kod uporabe lijeka "Prevenar". Problemi su češći u onih beba koje su istodobno cijepljene s pneumokoknim i protivoklushnymi sredstvima.

Također je primijećeno da se djeca starija od 12 mjeseci manje podnose pneumokoknim cijepljenjem. Komplikacije kod starije djece javljaju se češće. U fazi revakcinacije njihova se učestalost povećava.

Uvođenjem cjepiva vrlo često postoje takve nuspojave:

- pospanost;

- gubitak apetita;

- razdražljivost;

- crvenilo, bol, oticanje na mjestu injiciranja;

- groznica.

Kada bilo kakve poznate kontraindikacije za uvođenje lijeka ili preosjetljivost na njegove komponente od cijepljenja treba napustiti. Razlog za povlačenje lijeka je i pojava povijest reakcija pri korištenju drugih cjepiva.

Trebam li se cijepiti?

Svaki roditelj može samostalno odlučiti želi li svoje dijete zaštititi od najopasnijih pneumokoka. No, treba imati na umu da cijepljenje štiti samo u 90% slučajeva, jer čak i većina višekomponentni lijek Pneumo 23 štiti samo od 23 serotipova od 90. Istina, ostali sojevi su izuzetno rijetki.

Trenutno je pneumokokno cjepivo opcionalno. Pregledi roditelja koji su uveli takvo cjepivo svojoj djeci kažu da to čine, u pravilu, uz naknadu. Ali ponekad se u klinikama pojavljuju i besplatne klinike. Procjena svih prednosti i mana te konzultacija s imunologom neophodna je za roditelje bolesne djece i one koji su u opasnosti.