Velike boginje: patogen, razdoblje inkubacije, simptomi, liječenje

Velike boginje su izuzetno opasna bolest, koja je u jednom trenutku rezultirala desecima, pa čak i stotinama tisuća ljudi širom svijeta. Srećom, danas je ova bolest potpuno eliminirana. Ipak, informacije o tome što čini bolest, kako je to opasno i koje komplikacije podrazumijevaju bit će zanimljive mnogim čitateljima.

Velike boginje: patogen i njegove glavne značajke

Naravno, mnogi ljudi su zainteresirani za pitanja o tome što uzrokuje takvu opasnu bolest. Uzročnik velikih boginja je virus koji sadrži DNA Orthopoxvirus variola, koji pripada obitelji Poxviridae. Ovaj virion ima malu veličinu i relativno složenu strukturu. Osnova vanjske membrane su lipoproteini s glikoproteinskim uključenjima. Unutarnja obloga sadrži zaštitni kompleks koji ne sadrži lubanju, a sastoji se od specifičnih proteina i linearne dvolančane molekule DNA.

Važno je napomenuti da je virus variole neuobičajeno otporan na utjecaje okoliša. Na sobnoj temperaturi, virioni ostaju u ispljuvku i sluzi oko tri mjeseca, au kori boginja čak i dulje - do jedne godine. Patogen savršeno tolerira izloženost visokim i niskim temperaturama. Na primjer, kod jakog hlađenja (-20 ^° C), infekcija zadržava svoju virulenciju desetljećima. Virus umire pod utjecajem temperature od 100 stupnjeva, ali tek nakon 10-15 minuta.

Variola virus: povijest otkrića

Zapravo, ova infekcija je čovječanstvu poznata već dugo vremena. Danas nitko ne može sa sigurnošću reći kada je virus evoluirao. Nekada se mislilo da su prve epidemije ove bolesti zabilježene prije nekoliko tisuća godina - u četvrtom tisućljeću prije Krista na području starog Egipta. Međutim, danas su znanstvenici skloni vjerovati da je to bio tzv. Camelpox.

Prva izbijanja crnih boginja zabilježena su u Kini u 4. stoljeću. Već u šestom stoljeću bolest je pogodila Koreju, a zatim Japan. Zanimljivo je da je u Indiji čak postojala i božica Osp, koja se zvala Mariatale. Ovo je božanstvo prikazano kao mlada, lijepa žena u crvenoj odjeći - ova dama s gadnim temperamentom (o čemu svjedoče drevni mitovi) pokušala je smiriti.

Danas se ne zna točno kada su se u Europi pojavile upravo velike boginje. Ipak, neki znanstvenici vjeruju da je zaraza dovedena u ovaj dio kontinenta arapskim trupama. Prvi slučajevi ove bolesti zabilježeni su u šestom stoljeću.

I već u 15. stoljeću, epidemije velikih boginja u Europi postale su uobičajene. Neki liječnici toga vremena čak su tvrdili da bi svaka osoba trebala patiti od takve bolesti barem jednom u životu. Iz Starog svijeta, zaraza se proširila na američki kontinent - 1527. godine, izbijanjem bolesti oduzeto je živote milijuna ljudi u Novom svijetu, uključujući i neka autohtona plemena. Da bi se opisao opseg poraza, valja napomenuti da su u 17. stoljeću u Francuskoj, kada je policija tražila osobu, ukazali da nema nikakvih tragova velikih boginja kao posebnog znaka.

Prvi pokušaj zaštite od infekcije bio je variolacija - postupak je bio zaraziti zdravu osobu gnojem iz pustula zaraženog pacijenta. Najčešće, boginje cijepljene na ovaj način je mnogo lakše, neki ljudi čak i razvili jak imunitet. Usput, zanimljivo je da je ova tehnika u Europu donesena iz Turske i arapskih zemalja, gdje se variolacija smatrala jedinim načinom borbe protiv velikih boginja. Nažalost, takvo "cijepljenje" često je postalo izvor kasnijeg izbijanja bolesti.

Prvo cijepljenje

Ne znaju svi da su velike boginje dovele do pronalaska prvog cjepiva u povijesti medicine. U vezi s stalnim epidemijama ove bolesti, interes za njega se povećao. Godine 1765. liječnici Füster i Sutton o specifičnom obliku kozica koji su pogodili krave rekao je da mu zaraza osobom s ovom infekcijom pomaže razviti otpornost na velike boginje. Međutim, Londonsko medicinsko društvo smatralo je da su ta zapažanja nesreća.

Postoje dokazi da je 1774. godine poljoprivrednik Jestley uspješno cijepio svoju obitelj s virusom vakcinije. Međutim, čast otkrivača i izumitelja cjepiva pripada prirodnjaku i liječniku Jenneru, koji je 1796. odlučio cijepiti u javnosti, u nazočnosti liječnika i promatrača. U istraživanju je sudjelovala mliječnica Sarah Nelmes, koja je slučajno zadala kravlje boginje. Iz njezine je ruke liječnica uzela uzorke virusa, koje je potom upoznao s osmogodišnjim dječakom D. Phippsom. U ovom slučaju, osip kod malog pacijenta pojavio se samo na mjestu ubrizgavanja. Nekoliko tjedana kasnije, Jenner je dječaku uveo uzorke velikih boginja - bolest se nije očitovala, što je dokazalo učinkovitost takvog cijepljenja. Godine 1800. počelo se donošenje zakona o cijepljenju.

Načini prijenosa

Naravno, jedno od važnih pitanja je kako se točno prenose male boginje. Izvor zaraze je bolesna osoba. Oslobađanje virusnih čestica u vanjsko okruženje odvija se tijekom cijelog razdoblja osipa. Prema istraživanjima, najsporazivnija bolest je u prvih deset dana nakon pojave simptoma. Važno je napomenuti da su činjenice o skrivenom nositelju infekcije i prelasku bolesti u kronični oblik znanosti nepoznate.

Budući da se patogen lokalizira uglavnom na sluznicama usta i gornjih dišnih puteva, virusne čestice se ispuštaju u okoliš uglavnom tijekom kašljanja, smijanja, kihanja ili čak razgovora. Osim toga, izvor viriona može biti kora na koži. Kako se šire velike boginje? Načini prijenosa u ovom slučaju su aerosol. Važno je napomenuti da je virus vrlo zarazan. Infekcija se širi na ljude koji su u istoj prostoriji s pacijentom i često se, zajedno s protokom zraka, prenose na prilično udaljene udaljenosti. Primjerice, uočen je trend brzog širenja virusa u visokim zgradama.

Osoba je vrlo osjetljiva na ovu bolest. Vjerojatnost infekcije od kontakta s virusom je oko 93–95%. Nakon bolesti tijelo formira snažan imunitet.

Patogeneza bolesti

U slučaju prijenosa infekcije aerosolom, virus velikih boginja primarno zahvaća stanice nazofaringealne sluznice, postupno se šireći na traheju, bronhije i alveole. Tijekom prvih 2-3 dana virusne čestice se nakupljaju u plućima, a zatim prodiru u limfne čvorove - tu počinje njihova aktivna replikacija. Zajedno s limfom i krvlju, virus se širi na tkiva jetre i slezene.

Nakon 10 dana počinje takozvana sekundarna viremija - oštećuju se stanice bubrega, kože, središnjeg živčanog sustava. U to vrijeme počinju se pojavljivati ​​prvi vanjski znakovi bolesti (osobito karakteristični osipi na koži).

Period inkubacije bolesti i prvi znakovi

Koja su obilježja kliničke slike? Kako izgleda prirodno? Velike boginje? Inkubacijsko razdoblje sa sličnom bolešću traje, u pravilu, od 9 do 14 dana. Povremeno se to vrijeme može povećati na tri tjedna. U modernoj medicini postoje četiri glavne faze bolesti:

• prodromalno razdoblje;
• stupanj osipa;
• razdoblje gnojenja;
• faza oporavka.

Prodromalni stadij velikih boginja je tzv. Prekursorsko razdoblje bolesti, koje traje u prosjeku dva do četiri dana. U ovom trenutku dolazi do značajnog povećanja tjelesne temperature. Osim toga, postoje svi glavni znakovi opijenosti - pacijenti se žale na bolove u mišićima, bolove u tijelu, kao i na ozbiljne zimice, slabost, umor, glavobolju.

Otprilike u isto vrijeme na koži prsnog koša i bedara pojavljuje se osip, koji nalikuje osipu ospica. U pravilu, do kraja četvrtog dana groznica se povlači.

Glavni simptomi bolesti

Daljnje promjene, naravno, prate prirodne boginje. Simptomi se počinju pojavljivati ​​četvrtog ili petog dana. U to vrijeme počinje razdoblje pojave karakterističnih erupcija velikih boginja. Isprva, osip izgleda kao mala roseola, koja se zatim pretvara u papule. Nakon još 2-3 dana na koži već možete vidjeti karakteristične višekomorne vezikule - to su pox vezikule.

Osip može pokriti gotovo bilo koji dio kože - pojavljuje se na licu, torzu, udovima, pa čak i na stopalima. Početkom drugog tjedna bolesti počinje razdoblje gnojenja. U ovom trenutku, stanje pacijenta značajno se pogoršava. Ospini počinju spajati s rubovima, tvoreći velike pustule ispunjene gnojem. S ovim tjelesne temperature ponovno raste i simptomi opijenosti pogoršava.

Nakon 6-7 dana, čirevi se počinju otvarati, formirajući crne nekrotične kore. U isto vrijeme, pacijenti se žale na nepodnošljivu svrbež kože.

Na 20-30-ti knockings nakon početka bolesti, razdoblje oporavka počinje. Pacijentova tjelesna temperatura postupno se vraća u normalu, stanje se značajno poboljšava i tkivo kože zacjeljuje. Na mjestu ždrijela često se formiraju duboki ožiljci.

Koje su komplikacije povezane s bolešću?

Velike boginje su izuzetno opasna bolest. Pojava određenih komplikacija u takvoj bolesti teško se može smatrati rijetkom. Infektivno-toksični šok najčešće se primjećuje u bolesnika. Osim toga, može postojati neka upalna bolesti živčanog sustava osobito neuritis, mijelitis, encefalitis.

S druge strane, uvijek postoji vjerojatnost vezanja sekundarne bakterijske infekcije. Stanje pacijenata s velikim boginjama često je komplicirano stvaranjem flegmona, apscesa i razvoja otitisa, limfadenitisa, upale pluća, osteomielitisa i upale pluća. Druga moguća komplikacija je sepsa.

Glavne metode dijagnosticiranja bolesti

Kako se određuju velike boginje? Uzročnik bolesti otkriven je tijekom posebnih studija. Prije svega, liječnik će postaviti pacijenta sa sumnjom na bolest u karantenu. Nakon toga potrebno je uzeti uzorke tkiva - to su mrlje sluzi iz usta i nosa, kao i sadržaj mjehurića, pustula.

U budućnosti, patogen se sije na hranjivu podlogu i ispituje elektronskim mikroskopom imunofluorescencijskim metodama. Osim toga, krv se uzima od pacijenta na analizu, koja se zatim ispituje na prisutnost specifičnih antitijela proizvedenih u tijelu u slučaju slične bolesti.

Postoji li učinkovit tretman?

Još jednom je vrijedno spomenuti da u suvremenom svijetu nema bolesti koja se naziva "velike boginje". Liječenje, međutim, postoji. Pacijent mora biti hospitaliziran, stavljen u karantenu, osigurati mu mir, posteljinu, visokokaloričnu hranu.

Temelj terapije su antivirusni lijekovi. Konkretno, to se smatra vrlo učinkovit alat Metisazone. U nekim slučajevima se dodatno daju imunoglobulini. Vrlo je važno ublažiti simptome opijenosti i ubrzati proces uklanjanja otrovnih tvari iz tijela. U tu svrhu pacijentima se daju intravenske infuzije otopina glukoze i hemodeza.

Potrebna je posebna njega za zahvaćenu kožu. Posebno, flasteri s osipima redovito se liječe antiseptičkim sredstvima. Vrlo često se virusnoj bolesti pridružuje i bakterijska infekcija, o čemu svjedoči snažno gnojenje pustula. Kako bi se spriječile komplikacije, posebno sepsa, pacijentima se propisuju antibakterijska sredstva. U ovom slučaju, antibiotici iz skupine makrolida, polusintetičkih penicilina, kao i cefalosporini smatraju se vrlo djelotvornima. Ponekad u tijeku terapije uključuju protuupalne lijekove, osobito lijekove glukokortikoide.

Za lezije kardiovaskularnog sustava provodi se odgovarajuće simptomatsko liječenje. Teška bol je indikacija za korištenje analgetika i pilule za spavanje. Ponekad se pacijentima dodatno propisuju multivitaminski kompleksi koji stimuliraju imunološki sustav.

Inače, osobe koje je pacijent kontaktirao trebaju se izolirati i cijepiti najkasnije u prva tri dana.

Osnovne preventivne mjere

Kao što smo već spomenuli, danas su boginje potpuno iskorijenjene - to je službeno objavljeno 8. svibnja 1980. godine od strane Glavne skupštine UN-a. Usput, posljednji slučaj bolesti zabilježen je 1977. u Somaliji.

Pobjeda nad boginjama postignuta je masovnim cijepljenjem stanovništva tijekom nekoliko generacija. Cjepivo protiv velikih boginja sadržavalo je virus koji je izgledao poput patogena, ali nije mogao naškoditi tijelu. Takvi lijekovi bili su stvarno učinkoviti - tijelo je razvilo snažan imunitet na bolest. Do danas nije potrebno cijepljenje. Jedine iznimke su istraživači koji rade s uzorcima virusa.

Ako postoji infekcija, pacijentu se pokazuje puna karantena. Štoviše, ljudi koji su bili u kontaktu sa zaraženom osobom također bi trebali biti izolirani 14 dana - ovako izgleda prevencija velikih boginja u suvremenom svijetu.