Lijek "Dobutamine": upute za uporabu, indikacije, oblik oslobađanja, analozi i pregledi

Lijek Dobutamin koristi se kratko vrijeme i samo u najtežim situacijama. Upute za uporabu preporučuju lijekove za bolesnike s akutnim zatajenjem srca zbog niza razloga. Lijek se primjenjuje u slučajevima u kojima pada srčani indeks, a kontrakcija lijeve klijetke ne funkcionira usporeno.

Sastav i oblik lijeka

Lijek Dobutamin se koristi vrlo rijetko. Otpuštanje oblika - otopina za infuziju.

U jednoj bočici od 50 ml nalazi se oko 250 mg dobutamina - aktivnog sastojka. Aktivna tvar se proizvodi u obliku dobutamin hidroklorida u količini od 280 mg. Dodatni sastojci u otopini su:

• natrijev klorid;
• L-cistein;
• monohidrat limunske kiseline;
• natrijev hidroksid;
• klorovodična kiselina;
• Posebna voda namijenjena za infuziju.

Lijek je kardiotonično sredstvo s ne-glikozidnom strukturom. To je bistra otopina sa žućkastim nijansama. Oko 50 ml pakirano je u staklene ampule koje imaju prstenasti usjek. Na mjestu loma ampule postoji točka. U kutiji je jedna ampula lijeka "Dobutamin", upute za uporabu. Zbog uvjeta u bolnici proizvodimo pedeset kutija upakiranih u jednu kutiju.

Lijek se čuva na mjestu zaštićenom od izravnog sunčevog svjetla, na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C. Lijek nije zamrznut.

Rok trajanja lijeka je tri godine. Navedena je na pakiranju. Iz ljekarni se rješenje izdaje isključivo na recept.

Farmakološka svojstva lijeka

Dobutamin je ne-glikozidni lijek kardiotonskog lijeka. Upute za uporabu nazivaju ovaj alat beta1-adrenergik. On ga povezuje s racematima sa sintetičkim simpatomimetičkim aminom, slične strukture kao dopamin i izoproterenol.

Lijek ima inotropni učinak. Pogodno utječe na područje miokarda. Postupno, u umjerenim dozama, povećava učestalost srčanih kontrakcija. Pomaže povećati minutni i moždani volumen srčanog organa. Snižava periferni opći otpor krvnih žila, kao i vaskularni otpor malih krug cirkulacije. Praktično nema utjecaja na sistemski pritisak.

Lijek ima umjereni učinak na tlak pri punjenju komora srčanog organa. Značajno povećava koronarni protok krvi, što rezultira time da se miokard bolje opskrbljuje s kisikom.

Zbog povećanja srčanog volumena može doći do povećanja perfuzije bubrega, kao i do povećanja izlučivanja vodenih i natrijevih iona.

U djetinjstvu povećanje udarnog volumena ne uzrokuje naglašeno smanjenje ukupne rezistencije srčanih žila i ne utječe na tlak koji nastaje kada se komore napune. Unatoč tome, djeca imaju visok broj otkucaja srca i značajno povećanje krvnog tlaka u usporedbi s odraslom populacijom.

Lijek počinje djelovati nakon jedne ili dvije minute nakon primjene. Uz nisku stopu infuzije, učinak se opaža nakon deset minuta. Trajanje izlaganja lijeku je oko pet minuta. U nekim slučajevima postoji djelomična tolerancija na aktivnu tvar. Često se javlja situacija s kontinuiranom i kontinuiranom infuzijom koja se daje tri dana.

Kao rezultat dijagnostičke studije ishemije mogu se uočiti pozitivni i inotropni i kronotropni učinci. Zbog toga se, pod utjecajem dobutamina, povećava potreba za kisikom miokarda. Kod koronarne stenoze, koronarni protok krvi raste u maloj mjeri, što uzrokuje ograničenu regionalnu perfuziju. Ova slika je jasno vidljiva na ehokardiogramu, gdje su sva nova odstupanja jasno vidljiva na ozlijeđenom segmentu miokarda.

Uz kontinuiranu uporabu lijeka klirens kreatinina krv se promatra nakon deset minuta. Ovaj se pokazatelj povećava s brzinom infuzije. U budućnosti, volumen distribucije lijeka ide - 0,2 l / kg.
Općenito, lijek se metabolizira u jetri i tkivima putem konjugacije i metilacije. Metabolički procesi u jetri javljaju se uz izravno sudjelovanje katehol-O-metiltransferaze.

Poluživot lijeka "Dobutamin" (upute za lijek je priložen i detaljno opisuje mehanizam djelovanja lijeka) opažen je 2-3 minute. Minimalni volumen srčanog organa ne utječe na klirens plazme, koji je jednak 2,4 l / min / m2. Aktivna tvar se izlučuje kroz bubrege i crijeva zajedno s žuči. Oko 2/3 doze izlazi, zaobilazeći bubrege, u obliku glukuronida, kao i 3-O-metil-dobutamina.

Kada se lijek koristi u medicini?

Koristite samo u najtežim situacijama droga "Dobutamine". Primjena lijeka opravdana je u slučajevima akutnog zatajenja srca, koji se primjećuje u slučaju pojave infarkta miokarda, tijekom kirurških zahvata na srčanom organu, kao i nakon njihove provedbe. Koristite lijek za kardiogeni šok, kada postoji akutna dekompenzacija koja se javlja tijekom kroničnog zatajenja srca.

Čak i kod septičkog šoka koristi se lijek Dobutamin. Upute za uporabu preporučuju korištenje lijeka za povećanje ili održavanje minutnog volumena krvi tijekom mehaničke ventilacije, kada postoji zaostali pozitivni tlak na samom kraju izlaza ili neposredno prije udisanja.

Lijek se koristi prilikom polaganja testa za "stresnu ehokardiografiju". Ovdje djeluje kao alternativno sredstvo za funkcionalno testiranje uz fizičku aktivnost.

Slučajevi u kojima se ne koristi otopina za infuziju

Kontraindikacije za infuziju je preosjetljivost na "Dobutamin", kao i na njegove dodatne elemente. Ako postoji mehanička opstrukcija koja sprječava punjenje ventrikula srca i otežava protok krvi, onda se ne koristi dobutamin. Upotreba lijeka je zabranjena u hipovolemiji, feokromocitomu, kao iu ventrikularnim aritmijama. Ne možete kombinirati ovaj lijek istovremeno s inhibitorima monoaminooksidaze.

Prilikom testiranja na stresnu ehokardiografiju, lijek se ne koristi ako je tijekom prethodnih deset dana došlo do akutnog infarkta miokarda. Zabranjeno je koristiti lijek za nestabilnu anginu, kao i za stenozu debla koronarne lijeve arterije. "Dobutamin" instrukcija ne preporučuje da se uđe kada sužava izlazni dio ventrikula, koji se nalazi na lijevoj strani srca. Nemojte preporučiti lijek za opstrukciju hipertrofična kardiomiopatija i kod teških oštećenja ventila srčanog organa. Još jedna kontraindikacija za upotrebu je koronarna bolest srca, jasno kršenje vaskularne provodljivosti, endokarditis, miokarditis i akutni perikarditis.

Ne koristite lijek u disekciji aorte, ako postoji arterijska hipertenzija i ako protok krvi tijekom punjenja srčanih komora uzrokuje određene poteškoće. Lijek se ne koristi istodobno MAO inhibitori, atropina i u dijagnostici hipovolemije.

Oprezno, otopina Dobutamina koristi se za infarkt miokarda, metaboličku acidozu i tahiaritmiju. Pažljivim korištenjem lijekova trebaju biti bolesnici s hiperkapnijom, atrijskom fibrilacijom i hipoksijom. Pacijenti s plućnom hipertenzijom koji imaju okluzivne vaskularne bolesti, kao i obliteranti tromboangiitisa, trebali bi biti pod posebnim nadzorom. Kod primjene otopine u slučaju ozljede od hladnoće, glaukoma za zatvaranje kuta, tijekom trudnoće i dojenja, kao iu dobi do osamnaest godina potrebno je opreznost.

Lijek "Dobutamine Hexal": upute za uporabu

Ovaj lijek se koristi samo za infuzije. Njihovu brzinu i trajanje određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Ovo uzima u obzir pacijentov odgovor na lijekove i hemodinamske parametre. Budući da Dobutamin ima kratak poluživot, primjenjuje se kontinuirano.

Ako se infuzija daje odrasloj osobi, njezina brzina za povećanje minutnog volumena krvi treba biti 2,5-10 µg / kg / min. U iznimnim situacijama brzina može doseći 40 µg / kg / min.

Ako se lijek koristi za djecu, brzina infuzije može varirati od 1-15 mg / kg / min. Ovdje minimalna doza koja može imati željeni učinak može biti viša nego kod odraslih. U isto vrijeme, maksimalna doza za djecu je uvijek niža nego kod odrasle populacije.

Nuspojave počinju nastajati uvođenjem doze od 7,5 mg / kg / min ili više.

Otopina "Dobutamin" u uputama za uporabu ampula preporučuje razrjeđivanje. Da biste to učinili, upotrijebite rješenja:

• 5% dekstroze (glukoza);
• Ringer laktat;
• 0,9% natrijev klorid.

Pripremljena otopina može se čuvati jedan dan na temperaturi od 2 ° -8 ° C. Uvođenjem infuzija treba pratiti srčani ritam pacijenta. Obratite pozornost na krvni tlak i izlučivanje urina. Potrebno je kontinuirano pratiti brzinu i količinu primijenjenog lijeka. Ako je moguće, promatrajte vrijednost minutnog volumena krvi, tlaka u plućnim kapilarama i venama.

Lijek Dobutamin preporučuje da se upute za uporabu kod novorođenčadi koriste za povećanje sistemske i plućne otpornosti. Povećano opterećenje smanjuje sustavnu perfuziju kao i sustavnu opskrbu kisikom, dok povećava parcijalni tlak kisika.

Kod nedonoščadi, lijek smanjuje manevriranje s lijeva na desno. To je zbog povećanja LSS-a. Novorođenik se propisuje u količini od 2-20 µg / (kg × min). Kada se koristi u visokim dozama, pritisak u plućnoj arteriji može se povećati.

Nuspojava lijeka

Često su nuspojave "Dobutamina" uzrok dugotrajnih infuzija. Izražavaju se u usporavanju aktivnosti trombocita i njihovoj agregaciji. U razdoblju dulje uporabe lijeka mogu se pojaviti petehijalna krvarenja i intrakranijalno krvarenje. Neki pacijenti su imali glavobolju, prekomjernu razdražljivost i tjeskobu. Brzina otkucaja srca povećana je na 5-30 otkucaja u minuti.

U nekim slučajevima, pacijenti su imali povišeni sistolički krvni tlak. U pravilu, to su bili bolesnici s arterijskom hipertenzijom. Postoje slučajevi kada pritisak naglo padne. Nakon povlačenja infuzije ili nižih doza, krvni tlak se vratio u normalu.

Kada se terapija lijekom "Dobutamin" (indikacije za uporabu opisuju u uputama i moraju se uzeti u obzir pri uporabi lijeka), može doći do poremećaja srčanog ritma, njegovog jačanja, uključujući tahikardiju i bradikardiju. Bilo je slučajeva pogoršanja angine. Mučnina, otežano disanje, bol u prsima i lupanje srca. Rijetko vazokonstrikcija, ishemija i infarkt miokarda, kao i potpuni zastoj srca.

U djetinjstvu se broj otkucaja srca i krvnog tlaka povećavaju u odnosu na odrasle. Čak iu djece postoji blagi pad tlaka u plućnim kapilarama. Kod dojenčadi do jedne godine, naprotiv, u plućnim kapilarama se povećava pritisak.

Ako se lijek koristi u visokim dozama, postoji mogućnost učestalog mokrenja. Također, kada se primjenjuje lijek, uočava se smanjenje udjela kalija u krvi, au vrlo rijetkim slučajevima uočava se hipokalemija.

Kada preosjetljivost na sastojke lijeka može uzrokovati osip na koži, bronhospazam, groznica ili eozinofilija.

Među lokalnim reakcijama tijela uočena je flebitis u području infuzije. Ako se slučajno pojave paravenski infiltrati, tada je moguća lokalna upala epidermisa, koja se može manifestirati u bilo kojem stupnju ozbiljnosti. U izoliranim situacijama može doći do nekroze kože.

Posebne upute za lijek

Savjetuje izbjegavanje intra-arterijske injekcije lijeka "Dobutamin" upute za uporabu. Kod novorođenčadi i drugih osoba ovaj se lijek koristi samo u ekstremnim slučajevima.

U jednoj bočici 50 ml lijeka je 155 mg natrijevih kationa. Ovu bi značajku trebalo uzeti u obzir prilikom propisivanja lijeka ljudima koji su na dijeti bez soli.

Otopine koje uključuju dobutamin su ponekad ružičaste boje. S vremenom se intenzitet boje otopine povećava samo zbog oksidacijskih procesa. Ova značajka lijeka ne utječe na njegovu aktivnost i ne povećava toksičnost lijeka.

Kada se staklena ampula otvori, miris sumpora može se čuti neko vrijeme, što ne utječe na kvalitativne karakteristike lijeka.

Djelovanje "Dobutamina" može uzrokovati brojne neželjene pojave, stoga bi njegova uporaba trebala pratiti krvni tlak. Trebate obratiti pozornost na pritisak koji se javlja pri punjenju krvnih komora. Prilikom upotrebe lijeka pažljivo pratite središnji pritisak u venama. Važan je pritisak koji potječe od napadaja plućne arterije, a uzimaju se u obzir i broj otkucaja srca, tjelesna temperatura i udarni volumen plazme.

Važnost diureze, brzina primjene lijeka i pokazatelj kalija u krvi. Ako je krvni tlak nizak i ima tendenciju smanjenja pri primjeni lijeka, onda, bez obzira na krajnji dijastolički krvni tlak i volumen krvi, trebate koristiti norepinefrin ili dopamin.

Ako je kronično zatajenje srca dostiglo stanje dekompenzacije, tada je zajedno s Dobutaminom propisana primjena perifernih vazodilatatora.

Odluka o primjeni lijeka "Dobutamin" (mehanizam djelovanja lijeka detaljno je opisana u uputama) za srčanu ishemiju za svakog pacijenta uzima se pojedinačno.

Ako se infuzija provodi kontinuirano, 72 sata ili više, može se pojaviti tolerancija na lijek, a onda će biti potrebna veća doza za održavanje početnog rezultata.

Lijek se ne koristi za adjuvantno liječenje. hipovolemijski šok.

Ako krvni tlak dosegne 70 mmHg. Čl. i manje, ali dijastolički tlak ostaje normalan, tada se može pojaviti hipovolemija. Ovaj simptom treba ukloniti prije uvođenja infuzije Dobutamina.

Ako se prethodno liječila angina, a zatim uz pomoć stresne ehokardiografske dijagnoze, odgovor na opterećenje možda se neće pojaviti ili neće biti toliko izražen.

Lijek "Dobutamine": analozi

Ako se lijek iz nekog razloga ne uklapa ili se ne može primijeniti zbog kontraindikacija, onda ga uvijek mogu zamijeniti analozi. Sljedeći lijekovi su među najpopularnijim supstitutima:

• "Dobuzhekt".
• "Dobutamine Giulini".
• Dobutamin Hexal.
• "Dobutamine Solvay".
• "Dobutamine Nicomed."
• Dobutamine Lahema.
• „Dopamin”.
• "Mezaton".
• "Dopmin".
• "Korotrop".

On savjetuje da odaberete pojedinačno u svakom slučaju zamjenu lijeka "Dobutamine" upute za uporabu. Analogi nemaju uvijek isti sastav, ali su slični ovom lijeku prema indikacijama i načinu primjene.

Cijena lijeka

U Rusiji, lijek "Dobutamine" dostupan je isključivo na recept. Lijek je vrlo čest i obično nema problema s njegovim stjecanjem. Cijena jedne staklene ampule od 50 ml, koja sadrži oko 250 mg liofilnog praha, varira oko 400 rubalja.

Pregledi lijekova

Lijek "Dobutamin" je inotropni agens, tako da je teško pronaći recenzije o tome. Lijek se koristi samo u hitnim slučajevima u akutnom zatajivanju srca. U slučajevima gdje je smanjena funkcija kontrakcije lijeve klijetke i smanjenja srčanog indeksa. Slično se stanje javlja tijekom prijenosa septičkog šoka, infarkta miokarda, kardiomiopatije i otvorene operacije na srcu.

Ovaj lijek se smatra ključnim u liječenju kardiogenog šoka. Ne koristi se za kronično zatajenje srca.

Budući da lijek može izazvati aritmiju i tahikardiju, treba ga koristiti za kratko vrijeme iu ozbiljnim beznadnim situacijama kada se zatajenje srca nastavlja povećavati, i to samo pod nadzorom liječnika.

Lijek ima vrlo mali raspon određivanja terapijskih i toksičnih doza. Ne utječe na posude.

Općenito, lijek ispunjava svoj zadatak i značajno poboljšava stanje bolesnika u akutnom stadiju zatajenja srca.