Liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta. Uzroci, dijagnoza

Mnogi znaju iz prve ruke što bol u nogama. Ali to može biti prvi znak ozbiljne bolesti kao što je tromboflebitis. Prevalencija ove patologije značajno je porasla posljednjih godina i, s obzirom na to da je ova bolest vrlo opasna, ako ne počnete s liječenjem tromboflebitisa donjeg ekstremiteta na vrijeme, slučaj može završiti invaliditetom pa čak i smrću.

patogeneza

Da bi se bolest razvila, u tijelu se moraju pojaviti određene promjene pod utjecajem unutarnjih ili vanjskih čimbenika. Glavni uzroci bolesti tromboflebitisa opisao je Rudolf Virchow (Virchow trijada). To uključuje:

• smanjenje brzine kojom krv teče kroz venu;
• povećano zgrušavanje krvi;
• promjene u strukturi strukture stijenke posude.

Pod utjecajem tih promjena započinje upalni proces na određenom dijelu vene, što dovodi do stvaranja krvnog ugruška. Tromb se može nalaziti i u lumenu posude, blokirajući ga (endoflebitis), te izvan žila (periflebitis), a prema prirodi upale klasificiraju se jednostavni i gnojni tromboflebitis, a prema lokalizaciji fokusa - duboki i površinski.

Vrste tromboflebitisa

Najčešći je površinski tromboflebitis donjih ekstremiteta. U pravilu se javlja kao komplikacija proširenih vena, kao i zbog venske insuficijencije. Kod takve bolesti kao što su proširene vene, tromboflebitis se može ponoviti nekoliko puta, napredujući i uzrokujući tako ozbiljne komplikacije kao sepsa, plućna embolija, tromboza donjih vena. Duboka venska tromboza je opasnija patologija nego površna. Unatoč neizrazitoj kliničkoj slici na početku bolesti (bol i simptomi trovanja u ranim stadijima ove patologije gotovo da nisu izraženi), komplikacije se javljaju mnogo češće. Edem i jasno obojenje na pozadini gotovo potpune odsutnosti boli i slabljenja dobrobiti ukazuju na tromboflebitis. Fotografija prikazuje tipičnu sliku s porazom dubokih vena.

Čimbenici rizika

Među tim čimbenicima možete navesti:

• trudnoća i porod (posebno s carskim rezom);
• pušenje;
• napredna dob;
• prekomjerna težina;
• česti i dugi letovi, putovanja;
• uzimanje lijekova koji utječu na sustav zgrušavanja;
• povijest proširenih vena;
• složeni prijelomi;
• abdominalna operacija.

Često je tromboflebitis posljedica dugotrajnog prisilnog mirovanja. Ova situacija može biti nakon složenih prijeloma ili kirurških intervencija. U isto vrijeme, uz usporavanje protoka krvi, smanjuje se normalno mišićno opterećenje, što stvara preduvjete za stagnaciju krvi. Mladi ljudi koji nemaju ozljeda, ali koji dugo moraju stajati mirno ili sjediti, u opasnosti su od ove bolesti.

Simptomi površinskog venskog tromboflebitisa

Akutni tromboflebitis donjih ekstremiteta, čiji su simptomi određeni prvenstveno bolom i oticanjem duž zahvaćene žile, počinje postupno. Povećava se temperatura do 39 stupnjeva, pacijenti se žale na tešku slabost, umor, zimicu. Tijekom vremena bol se pojačava. Oni mogu zauzeti određeno mjesto, na temelju stopala, potkoljenice, bedra ili biti uobičajeni. Iznad vene, crvene pruge su jasno vidljive, i lako ih možete ispitati. Koža nad zahvaćenim područjem bubri, povećavajući volumen nogu za nekoliko centimetara. Vizualno ima tamniji, plavičasti ton, napet i hiperemičan. Na dodir temperatura preko zahvaćenog područja je mnogo toplija od okolnog tkiva. Često tromboflebitis površinskih vena ide u dublje žile.

Simptomi tromboflebitisa dubokih vena

U ovom slučaju, znakovi tromboflebitisa na početku bolesti nisu izraženi. Bolest počinje s nelagodom u zahvaćenom ekstremitetu, grčevima, malim oticanjem. Kao stvaranje krvnog ugruška, stanje se pogoršava. Temperatura raste do 39-40 stupnjeva, oteklina se povećava. Koža postaje sjajna, blijeda, plavkaste nijanse. Bol se dramatično povećava, poprima svoj karakter. Svi ovi znakovi jasno ukazuju na tromboflebitis donjih ekstremiteta. Simptomi se povećavaju. Nakon nekoliko dana na površini zahvaćene noge pojavljuje se proširena vaskularna mreža - razvija se kolateralna cirkulacija. Pacijent pokušava dati nogu podignuti položaj. Na taj su način bol i oticanje nešto smanjeni. Intenzitet boli se povećava pokretom u skočnom zglobu, kao i dubokim disanjem i kašljem. Ako se upalni proces dalje širi i zahvaća poplitealna vena, edem također pogađa zglob koljena. U isto vrijeme, njegova pokretljivost također postaje oštro ograničena i bolna.

Imajte na umu: ako se pogoršanje dogodilo u kratkom vremenu, tj. Naglo porasla temperatura, pojavile su se oštre boli i oticanje udova, a koža je dobila plavičastu nijansu, a zatim ne pokušavajte samozapaljiti tromboflebitis donjih ekstremiteta pomastima ili drugim improviziranim sredstvima. To može izazvati krvni ugrušak. U takvoj situaciji morate hitno kontaktirati stručnjake i bolje je nazvati hitnu pomoć.

Tromboflebitis: dijagnoza

Za iskusnog stručnjaka nije teško dijagnosticirati tromboflebitis. Fotografija u potpunosti objašnjava zašto. Ova patologija ima vrlo karakteristične vanjske znakove - nakon pregleda pacijenta i prepoznavanja boli, otekline, promjene boje kože na zahvaćenom području, specijalist može sa sigurnošću dijagnosticirati.

Da biste potvrdili dijagnozu tromboflebitisa danas razvili mnoge metode funkcionalne dijagnostike. Najčešći i najinformativniji od njih je ultrazvuk u kombinaciji s Doppler ultrazvukom. Metoda nije invazivna, to jest, ne zahtijeva kršenje integriteta kože. Osim procjene stanja venskih zidova i okolnih tkiva, omogućuje vam da odredite gdje je krvni ugrušak, duljinu zahvaćenog područja i prirodu tromboze.

Funkcionalni testovi

Uz dijagnostiku pomoću raznih uređaja, postoji nekoliko funkcionalnih testova koji vam omogućuju da odredite tromboflebitis vena u ranim fazama. One uključuju sljedeće simptome:

• cm Bishard - ako pritisnete prst na unutarnju površinu pete ili potkoljenice, bol se pojačava;
• cm Opittsa-Raminesa - manžetna tonometra se postavlja iznad koljena, a zrak se prisiljava do oznake "50"; ako je sumnja na tromboflebitis opravdana, onda postoji oštra bol duž zahvaćene žile koja odmah prolazi nakon smanjenja pritiska na ud;
• sm Khomansa - oštra bol u potkoljenici pri pokušaju okretanja stopala;
• cm Mojsije - potkolenice prvo stisnu ruke sa strane, a zatim u anteroposteriorni smjer, dok ako je bočno stezanje bezbolno, tada će istovremeno biti bolno istodobno pritiskanje naprijed i nazad;
• sm Lowenberg - kada tjerate zrak u manžetu tonometra, smještenog u sredini potkoljenice preko 80, izaziva oštru bol.

Liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta

Metoda liječenja razvijena je uzimajući u obzir oblik bolesti, stanje krvnih žila, položaj i prirodu tromboze. Dubinski venski tromboflebitis liječi se u bolnici. U pravilu, to je konzervativna terapija, čiji je cilj spriječiti tromboemboliju, smanjiti upalu i obnoviti prohodnost posude. Patologija površinskih vena često se tretira ambulantno. Indikacije za hospitalizaciju su uzlazni oblici tromboflebitisa velikih i malih safena.

U akutnom razdoblju bolesnik se mora strogo pridržavati mirovanja, zahvaćeni ud mora biti u povišenom položaju.

1. Lokalno - prije ublažavanja simptoma upale kompresora Vishnevsky mast (heparin, butadion), nakon njih ud je prevučen elastičnim zavojem.
2. Provodi se protuupalna terapija - "Butadion", "Reopirin". Također je moguća topička primjena masti koje sadrže NSAID (diklofenak, nurofen-gel).
3. Antikoagulanti (Heparin) i trombolitički agensi (Fibrinolysin) koriste se za otapanje krvnih ugrušaka. Pripravci se koriste samo u uvjetima bolnice, a doza se odabire strogo pojedinačno.
4. Vazodilatatori i antispazmodici uspješno nadopunjuju liječenje vena. Tromboflebitis grči zidove zahvaćenih krvnih žila, a takvi lijekovi kao što su No-shpa, Angiotrophin, Nikoshpan, Eufillin to sprječavaju.
5. Za suzbijanje teškog edema koriste se diuretici - Lasix, Hypothiazide.

Treba li operacija izliječiti tromboflebitis?

Operacija je obično hitna mjera. Najčešće se provodi u sljedećim situacijama:

• u akutnom uzlaznom obliku upale površinskih vena s položajem krvnog ugruška u srednjem ili gornjem dijelu bedra;
• s prijetnjom tromboembolije;
• kada se krvni ugrušak otopi gnojnim eksudatom;
• povijest akutnih napada tromboflebitisa;
• odvajanje krvnog ugruška i opasnost od oštećenja dubokih vena.

Kontraindikacije za operacije su:

• upalni procesi (erizipela, ekcem);
• bolesti srca;
• trudnoća;
• teške proširene vene.

Operacije s tromboflebitisom u pravilu su slabog utjecaja i provode se pod spinalnom anestezijom. Najčešće su sljedeće vrste kirurških intervencija:

• Ugradnja filtera - unutar posude postavljen je metalni filter koji je oblikovan pješčani sat ili kišobran, on propušta krv odgađajući krvne ugruške;
• šivanjem vene - spaja se donja šuplja vena, ako je nemoguće ugraditi filtar, na njega se ponekad postavi štipaljka, koja sužava lumen posude u potpunosti, ostavljajući male kanale za kretanje krvi;
• trombektomija - kateter se ubacuje u lumen posude, kroz koji se tromb razbija ili uklanja.

Fizioterapija za tromboflebitis

Uz konzervativne ili kirurške metode liječenja i za poboljšanje njihovih rezultata koriste se fizioterapeutski učinci. Međutim, može slijediti različite ciljeve. Dakle, protuupalni učinak ima UHF sjednice, elektroforezu s protuupalnim lijekovima, visokofrekventnu magnetsku terapiju. Kako bi se smanjila tromboza, koristi se niskofrekventna magnetska terapija, uvođenje antikoagulansa elektroforezom. Darsonvalizacija će pomoći u vraćanju normalnog protoka krvi.

Dobri rezultati u tromboflebitisu i daju pijavice. Tvari koje ulaze u krvotok kada grizu, imaju analgetik, protuupalni učinak i sprječavaju zgrušavanje krvi i stvaranje ugrušaka. Pijavice se odvajaju od centimetra na stranu zahvaćene vene, stavljajući ih u uzorak za igranje dame na obje strane broda na udaljenosti od pet centimetara jedna od druge.

Narodni recepti u liječenju tromboze

Postoje mnoge mogućnosti za liječenje tromboflebitisa. Liječenje narodnih lijekova ima mnoge prednosti. Čak i ako ne uzmete u obzir činjenicu da su te recepture testirane od strane prethodnih generacija, koje su potvrdile svoju učinkovitost, tada prirodne tvari koje se koriste za njihovu pripremu nemaju one nuspojave koje su sintetski analozi. U ovom slučaju, pčelinji proizvodi smatraju se neophodnim.

1. Tinktura pčelinje podmor savršeno ublažava bol i upalu, smanjuje oticanje. Da biste to učinili morate uzeti šaku pčela podmornica (mrtve osobe) i napunite ih votkom (za jednu šaku - 0,5 l). Inzistirajte dva tjedna, zatim procijedite i nanesite ih kao obloge, nametanjem na pola do dva sata.
2. Također značajan reljef donosi med kompresiju. Da biste to učinili, med se nanosi na salvete ili list kupusa i nanosi na zahvaćeno područje.
3. Drugi otpadni proizvod pčela, propolis, također ima mnoge vrijedne kvalitete. Smrvite ga miješanjem s maslacem u omjeru 3: 10 i zagrijavanjem 15 minuta, dobivate masu koja se može koristiti kao aplikacija ili kao mast za bolest kao što je tromboflebitis.

Liječenje narodnih lijekova prepoznaje učinkovito korištenje drugih proizvoda. Jedan od njih je guska masti. Može se koristiti u čistom obliku i uz dodatak ljekovitog bilja. Za pripremu masti s gnijezdo ili nevena, 30 g zdrobljene trave pomiješajte sa 100 g masti i zagrijavajte 15 minuta. Smjesa se filtrira i stavi u staklenu posudu, prema potrebi. Čuvajte mast u hladnjaku.

Kada tromboflebitis učinkovito koristiti ne samo obloge ili masti, pripremljene prema popularnim receptima. Velik utjecaj na krvne žile ima uporaba raznih infuzija koje poboljšavaju cirkulaciju krvi, jačaju vaskularni zid i ublažavaju upalu.

• 2 žlice čunjeva šunke ulijte dvije šalice kipuće vode i petnaest minuta namočite u vodenoj kupelji, ostavite da se pola sata zalijete, uzmite pola čaše prije obroka tijekom 20 dana;
• Jedna žlica hrastove kore ulijeva se s čašom vode i kuha se 25 minuta, infundira se jedan sat i filtrira, uzima se u žlici četiri puta na prazan želudac dva tjedna;
• ostavlja djetelinu i djetelinu u jednakim dijelovima miješati i kuhati 2 žličice. smjesa 300 ml kipuće vode, inzistirati 30 minuta. i uzeti 100 ml nakon obroka tri puta dnevno mjesečno.

Još jedno dobro poznato sredstvo tradicionalne medicine, koje se dokazalo u liječenju tromboflebitisa, jest divlji kesten. Za pripremu tinktura koje se koriste kao cvijeće i plodovi ove biljke. Osim toga, svježi sok od cvijeća ima ljekovita svojstva, koja se preporučuje da se dnevno, 25 kapi do tri puta dnevno. Da biste pravilno insistirali divljeg kestena, potrebno je pedeset grama voća i izlijte petsto mililitara votke i ostavite dva tjedna u mraku, redovito protresavši posudu. Spreman tinktura uzeti 30 kapi četiri puta dnevno za 4 tjedna.

To su prilično jednostavni, ali učinkoviti recepti učinit će liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta pristupačnijim i učinkovitijim.