Lijek "Remicade" je selektivno imunosupresivno sredstvo. Koristi se kod bolesti zglobova i Crohnove bolesti. Proizvođač tvrtke Remicade je tvrtka MSD Pharmaceuticals Ltd. (Rusija).
Aktivna komponenta lijeka je infliksimab, jedna bočica sadrži stotinu miligrama ove tvari. Pomoćne komponente su natrijev dihidrogen fosfat, polisorbat i saharoza. Oblik oslobađanja "Remicade" je liofilizirani prašak za pripravu otopine za oralnu primjenu.
Sljedeće bolesti su indikacije za uporabu imunosupresivnog sredstva:
Što još izvješćuje "Remicade" upute za uporabu?
Kontraindiciran je za pacijente koji pate od sljedećih oblika bolesti iu ovim uvjetima:
Prema uputama za uporabu, zbog sastava "Remicade" ovaj lijek treba pažljivo propisati pacijentima koji pate od kronične insuficijencije srčanog mišića prvog i drugog stupnja, kao i ponavljajućih infekcija. Osim toga, ne može se uzeti kada pušite zbog visokog rizika od malignih tumora.
Prema uputama za uporabu, "Remicade" namijenjen je za intravensku primjenu u bolnici. U isto vrijeme, potrebno je imati hitna sredstva poput adrenalina zajedno s kortikosteroidima, antihistaminskim lijekovima i aparatom za plućnu ventilaciju.
Učinak infuzija traje najmanje dva sata. Tijekom tog postupka i dva sata nakon njega, pacijent mora biti pod strogim kliničkim nadzorom zbog rizika od neželjenih reakcija. Kako bi se smanjila mogućnost infuzijskih reakcija, preporuča se usporiti brzinu primjene sredstva, kao i prije uporabe paracetamola ili hidrokortizona ili antihistaminika.
Priprema otopine se provodi u sterilnim uvjetima, uz aseptična pravila prije postupka uvođenja. Sadržaj bočice treba otopiti s deset mililitara vode namijenjene za injektiranje, a potok treba biti usmjeren duž stijenke posude. Liofilizat se pažljivo otapa rotacijskim pokretima, izbjegavajući trešenje. U slučaju pojave pjene, otopina se ostavi da se slegne pet minuta. Dobivena tvar bi trebala imati opalescentnu strukturu s bezbojnom, u ekstremnim slučajevima blago žutom bojom. Nije opasno ako je u otopini prisutna mala količina prozirnih malih čestica. Zabranjeno je koristiti alat koji ima različite boje zajedno s tamnim elementima. Cijena za Remicade je navedena u nastavku.
Nakon otapanja praška s jednom postotnom otopinom natrijev klorid za injekcije, volumen pripravljene smjese se namjesti na dvjesto pedeset miligrama laganim miješanjem. Ni pod kojim uvjetima ne treba davati nerazrijeđene lijekove.
Zabranjeno je miješanje lijeka s drugim lijekovima u istom sustavu. Otopina koja nije upotrijebljena mora se zbrinuti. Interakcija lijeka Remicade s drugim lijekovima mora se uzeti u obzir.
Samo liječnik koji ima iskustva u dijagnosticiranju i liječenju bolesti kao što je reumatoidni artritis uz psorijazu i upalne crijevne patologije je potreban da se izravno dogovori s izračunom potrebne doze i trajanja terapije. Tijekom uzimanja lijeka Remicade, istodobno liječenje treba dopuniti imunosupresivima ili kortikosteroidima. Preporučena doza "Remicade" u određenim situacijama je kako slijedi:
Pacijenti koji dobro podnose prve tri dvosatne infuzije mogu povećati brzinu idućih 60 minuta. Nakon prekida terapije održavanja, ponovno uzimanje lijeka prema svim kliničkim indikacijama mora se provesti u jednom načinu infuzije, a zatim će se moći prebaciti na terapiju održavanja. Sigurnost lijeka za pacijente starije od 65 godina, kao i njezina učinkovitost, nije utvrđena. "Remicade" može se prerasporediti u sljedećim situacijama:
Na strani imunološkog sustava na pozadini nepravilne uporabe prikazanog lijeka mogu se pojaviti alergijske reakcije respiratorne geneze, kao i sindrom sličan lupusu, serumska bolest, vaskulitis, sarkoidoza i anafilaktički šok.
Psiha može reagirati na nesanicu, depresiju, pospanost, zbunjenost, amneziju, nervozu, tjeskobu ili apatiju.
Može se pojaviti svrbež potkožnog tkiva, osip, suhoća i, osim toga, pustularna psorijaza dlana-plantarnog tipa. Urtikarija uz pretjerano znojenje, alopeciju, gljivični dermatitis, onikomikozu, bulozni osip, furunkulozu, seboreju, papiloma kožu, poremećaje pigmentacije, hiperkeratozu, eritem multiforme, Stevens-Johnsonov sindrom i toksična epidermalna nekroliza.
Organi vida mogu utjecati na konjunktivitis, a pojava periorbitalnog edema, ječma, keratitisa i endoftalmitisa nije isključena. Često se prolazni gubitak vida može pojaviti tijekom ili unutar 120 minuta nakon infuzije.
Mokraćni sustav reagira s pojavom infekcija i pijelonefritisa. Na dijelu mišićno-koštanog sustava često se javljaju bolovi u leđima, artralgija i mijalgija. Vaginitis se može pojaviti kao dio reproduktivnog sustava. Na mjestu ubrizgavanja može se pojaviti oteklina. Među ostalim nuspojavama su umor i zimica, groznica i bol u prsima. Dok se pacijenti rano zacjeljuju sporije, mogu se pojaviti granulomatozne žarišta.
Valja napomenuti da mogućnost primjene akutnih oblika infuzijskih reakcija postoji tijekom primjene lijeka i unutar nekoliko sati nakon završetka postupka. U slučaju akutne reakcije potrebno je odmah prekinuti primjenu lijeka Remicade. Također je važno imati na umu da istodobna primjena imunosupresiva dovodi do smanjene vjerojatnosti odgovora na infuziju.
Prema kliničkim ispitivanjima, pojave pojave odgođenih reakcija preosjetljivosti najčešće se javljaju s povećanjem vremenskog intervala između primjene lijeka. Iz tog razloga, kao dio nastavka terapije nakon duge stanke, potrebno je kontrolirati pojavu znakova, kao i simptome preosjetljivosti. "Remicade" tijekom trudnoće i dojenja se ne preporučuje zbog utjecaja na razvoj imunološkog sustava fetusa.
Ništa se ne zna o izlučivanju infliksimaba s mlijekom. U tom smislu, u imenovanju lijeka treba prestati dojiti. Dopušteno je ne ranije od šest mjeseci nakon terapije.
Prije početka terapije i tijekom nje, kao i 6 mjeseci nakon završetka primjene lijeka, vrlo je važno pažljivo pratiti dobrobit pacijenta kako bi se utvrdili znakovi bilo koje infekcije, uključujući tuberkulozu. Bolesnici moraju biti oprezni i izbjegavati utjecaj različitih čimbenika rizika za pojavu infekcija. U slučaju da se otkriju simptomi ozbiljne infekcije ili sepse, hitno je potrebno prekinuti liječenje Remikadeom, jer u takvoj situaciji postoji vrlo visok rizik od smrti.
Analogi "Remicade" su lijekovi kao što su: "Arava", "Sulfasalazin", "Humira", "Simpony", "Enbrel", "Flammegis" i drugi.
Lijek "Arava" djeluje protuupalno i antiproliferativno. Ovaj lijek je strogo zabranjen u slučaju abnormalne funkcije jetre. Njegova cijena se kreće od 3300 rubalja po pakiranju.
"Sulfasalazin" je generički lijek koji dolazi u obliku kristalnog praha. Ovaj lijek je zabranjen kod bolesti cirkulacijskog sustava. Cijena počinje na 300 rubalja.
Lijek "Simponi" djeluje protuupalno i kontraindiciran je u prisutnosti tuberkuloze. Njegova cijena počinje od 200 rubalja.
U svojim komentarima, pacijenti često pišu da se ovaj lijek dobro nosi s danim zadatkom, tako da je većina recenzija pozitivna.
Kao što je navedeno u pregledima "Remicade", nakon postupka ubrizgavanja, bol gotovo odmah nestaje. Istina, neki pacijenti strahuju od ovisnosti koju imunosupresivni agens može izazvati.
Veliki nedostatak ovog lijeka je njegov trošak, u rasponu od 24 do 50 tisuća rubalja po boci. Oslobođen iz ljekarne samo na recept liječnika.
Razmotrite simptome i liječenje Crohnove bolesti u odraslih.
Lokalni simptomi uključuju:
Extraintestinalni poremećaji manifestiraju poremećaje imunološkog sustava. Primjerice, zahvaćaju se veliki zglobovi, opaža se upala sakroiliakalnog područja, oštećenje vida, pojavljuje se osip kože.
Terapija lijekovima usmjerena je na lokalizaciju i smanjenje upale u crijevima, smanjujući učestalost i trajanje pogoršanja. Kao što je već jasno, jedan od lijekova propisanih za ovu bolest je Remicade.
Teškim slučajevima može biti potrebna operacija.